Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Кальцифицирующий панкреатит симптомы, лечение, прогноз

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Кальцифицирующий панкреатит представляет собой воспалительное заболевания поджелудочной железы, для которого характерны конкременты с высокой степенью кальцификации (отложение солей кальция в тканях). Что приводит к образованию данной формы воспалительного процесса поджелудочной железы? Каковы особенности протекания болезни?

Хронический кальцинозный панкреатит

По мнению докторов кальцифицирующий (кальцинозный) панкреатит тесно взаимосвязан со злоупотреблением алкогольной продукции и неправильным рационом.

В начале становления недуга формируются нерастворимые мелкие протеиновые пробки без признаков кальцификации. При рентгенографическом исследовании обнаружить такого рода конкременты не удастся. В дальнейшем образуются конкрементыс отложениями солей кальция, которые приводят к нарушению функциональности органа.

По статистике, кальцифицирующим становится почти каждый случай развития панкреатита.

Например, в европейских странах группу риска составляют состоятельные мужчины в возрасте от 30 лет, употребляющие алкогольные напитки в чрезмерном количестве.

В то время как в странах Азии и Африки наиболее уязвимы люди обоих полов в возрасте от 10 лет, представляющие малообеспеченные слои населения, которым свойственно неправильное питание.

Причины кальцифицирующего панкреатита

Негативные факторы, которые могут привести к развитию панкреатической болезни с образованием кальцифицирующих конкрементов:

  1. Злоупотребление алкоголем;
  2. Неправильное питание;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Панкреатит тропической или идиопатической этиологии.

Ключевым в этом списке является алкогольный фактор. Употребление алкоголя провоцирует раздражение оболочек желудка. Как следствие – сосудистый спазм, затрудняющий вывод панкреатического сока.

Следующая по распространенности причина – это питание, изобилующие жирами и углеводами.

На первый и второй фактор приходится до 95% всех выявленных случаях заболевания, а сочетание неправильной пищи и алкоголя – настоящая «бомба», по мнению гастроэнтерологов.

На долю генетической предрасположенности приходится около 3%. Если в вашей семье среди ближайших родственников уже встречалась данная проблема, нужно быть особенно бдительным к здоровью поджелудочной железы.

Наименее вероятно возникновение кальцифицирующего панкреатита на фоне жировой дистрофии и секреторной дисфункции (идиопатический панкреатит) или тропической разновидности воспаления поджелудочной железы.

Симптоматика и диагностика кальцифицирующего панкреатита

Размер камней в поджелудочных протоках может варьироваться от миллиметра до сантиметров в диаметре. Именно этот критерий вместе с локализаций конкрементов определяет выраженность болевых ощущений.

Заподозрить камни в поджелудочной позволяют следующие симптомы:

  1. Опоясывающие болевые ощущения различной интенсивности в животе, которые могут также отдавать в спину или лопатку.
  2. Тошнота и рвота со следами выхода желчи.
  3. Кал с блеском, который говорит о большом включении жира.
  4. Возможно развитие сахарного диабета.
  5. Болезненность при пальпации.
  6. Усиленное слюноотделение.

Анализ крови позволяет прояснить клиническую картину. На кальцифицирующий панкреатит укажут:

  • Повышение белков;
  • Увеличение количества липидов;
  • Избыток кальция.

В соке здоровой поджелудочной железы содержится PSP-вещество, которое предупреждает формирование конкрементов. Однако при нарушении функции органа повышение в крови белков, липидов и кальция приводит к тому, что поджелудочный сок активно формируется в конкременты. 

Другими методами подтверждающими или исключающими диагноз являются:

  1. Рентген брюшной полости. При наличии камней будут обнаружены на снимках округлые затемнения под мечевидным отростком, а также по обеим сторонам от срединной линии. Рекомендовано повторить исследование в разных проекциях.
  2. Ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей.
  3. МРТ поджелудочной железы.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

В ходе лечения специалисты прибегают к ряду методик:

  • Консервативная терапия, направленная на приглушение воспалительного процесса, регуляцию кальциевого и фосфорного обмена, уменьшение отечности. Ее совмещают с приемом ферментов и строй диетой. В ряде случаев удается добиться миграции мелких конкрементов в кишечник и их самостоятельного выхода.
  • Эндоскопическое удаление камней – малоинвазивный современный подход. Операция не требует длительного периода реабилитации. В целом хорошо переносится пациентами. Подходит для удаления конкрементов небольших размеров, которые локализуются в голове поджелудочной железы.
  • Для избавления от крупных камней, находящихся в теле и хвосте органа, предпочтительны лапаротомия или панкреатотомия.
  • Тотальная панкреатэктомия требуется исключительно при обнаружении диффузногокальциноза ткани.

Игнорировать симптомы и откладывать хирургическое вмешательство, если консервативные мероприятия оказались неэффективны, чрезвычайно опасно. Высока вероятность прогрессирования болезни и ухудшения самочувствия поджелудочной железы. Существует риск ракового перерождения эпителия панкреатических протоков.

Источник: https://pankreotit-med.com/kalcificiruyushhij-pankreatit-simptomy-lechenie-prognoz/

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

› Каким бывает панкреатит? › Симптомы и лечение хронического панкреатита › Классификации хронического панкреатита ›

Хронический кальцифицирующий панкреатит — тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся образованием камней в панкреатических протоках. При проникновении конкрементов в кишечник большой сосочек двенадцатиперстной кишки рефлекторно сжимается, что способствует нарушению оттока панкреатического сока.

Хронический кальцифицирующий панкреатит — тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся образованием камней в панкреатических протоках.

Причины

Существует несколько факторов, способствующих развитию кальцифицирующего панкреатита, наиболее распространенными среди которых являются:

  • систематическое употребление алкоголя;
  • хронические патологии желчного пузыря;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • повышенный уровень циркуляции жиров в крови;
  • избыток кальция в организме;
  • изменение структуры панкреатических и желчевыводящих протоков;
  • осложнения после пересадки органов;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • отравление организма никотином;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы брюшной полости, способствующие повреждению поджелудочной железы;
  • послеоперационные осложнения;
  • неправильное питание.

Симптомы

На ранних стадиях клиническая картина состоит из проявлений, характерных для острого панкреатита, считающегося первым этапом процесса кальцинации. К ним относят:

  1. Сильные боли в средней части живота. Усиливаются после употребления жирной или жареной пищи. Боль отдает в поясницу и под лопатку, имеет постоянный или приступообразный характер.
  2. Тошнота. Нередко завершается рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Рвотные массы в период обострения содержат большое количество желчи.
  3. Стеаторея — появление остаточных жиров в каловых массах. Фекалии становятся жирными, приобретают характерный блеск и резкий неприятный запах. Приступ на ранних стадиях кальцифицирующего панкреатита возникает при употреблении спиртных напитков и нарушении диеты.

На следующей стадии заболевания некроз охватывает обширные участки поджелудочной, секреторная функция органа нарушается.

На данном этапе снижается толерантность глюкозы и секреция ингибитора кристаллизации. Появляются такие симптомы, как:

  • боли в области желудка, усиливающиеся при пальпации;
  • постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиленное слюноотделение;
  • пожелтение кожных покровов;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • вздутие живота;
  • постоянная отрыжка воздухом.

Диагностика

Для выявления кальфицирующего панкреатита используют следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови. Отражает характерные для хронического воспаления изменения — увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
  2. Биохимический анализ крови. На кальцифицирующий панкреатит указывает повышение уровня белка лактоферрина, липидов. Панкреатический сок у здорового человека содержит PSP-вещество, препятствующее образованию камней. При нарушении функций поджелудочного органа изменяется соотношение белкового компонента, жиров и кальция, под воздействием чего выделяемый железой секрет активно преобразуется в конкременты.
  3. Рентгенологическое исследование брюшной полости. Камни на снимке имеют вид округлых затемненных областей, располагающихся под мечевидным отростком и с обеих сторон от срединной линии. Исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.
  4. Ультрасонография поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Используется для обнаружения закупорки, вызванной перемещением камней.
  5. МРТ поджелудочного органа. Применяется для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей.
  6. Ретроградная холангиопанкреатография.
  7. Копрограмма. Исследование кала помогает обнаружить признаки нарушения переваривания пищи.

Операция

Хирургическое вмешательство показано:

  • при наличии крупных камней;
  • при закупорке панкреатических протоков;
  • при неэффективности медикаментозного лечения;
  • при развитии опасных для жизни осложнений панкреатита.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозного лечения.

Применяется несколько видов хирургических вмешательств, выбор которых зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния организма:

  1. Эндоскопическое очищение панкреатического протока. Малоинвазивное вмешательство хорошо переносится пациентом, имеет короткий восстановительный период. Однако во время такой операции удается устранить не все конкременты.
  2. Панкреатотомия. Назначается при наличии множественных крупных кальцинатов, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы. Полостная операция сложна в исполнении и характеризуется высоким риском развития осложнений, поэтому применяется только при наличии абсолютных показаний.
  3. Панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы показано при распространенном кальцинозе тканей органа. После такой операции назначается пожизненный прием ферментов поджелудочной железы.

Эндоскопическое очищение панкреатического протока хорошо переносится пациентом, имеет короткий восстановительный период.

Медикаментозная терапия

Для лечения индуративного панкреатита используют:

  1. Ферментные препараты. Применяют в период ремиссии для нормализации процессов пищеварения. Препараты Панкреатин, Креон и Биозим пьют при каждом приеме пищи.
  2. Спазмолитики (Но-шпа). Являются средствами первой помощи при панкреатическом приступе. Устраняют спазм протоков поджелудочной железы, облегчает процесс выведения конкрементов, устраняют сильный болевой синдром.
  3. Противорвотные препараты (Реглан, Церукал). Подавляют деятельность рвотного центра головного мозга, облегчают состояние больного в период обострения кальцифицирующего панкреатита.
  4. Ингибиторы протонной помпы (Омез). Снижают секрецию желудочного сока, защищают слизистые оболочки органов пищеварительной системы.
  5. Антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон). Препятствуют развитию инфекционных осложнений.
  6. Инсулин. Используется для нормализации уровня глюкозы в крови.

Диета

В период обострения панкреатита практикуют лечебное голодание, при этом употребляют до 2,5 л чистой воды в день.

Выходить из голода рекомендуют постепенно, начинают с введения в рацион слабого чая, сухарей и сваренных на воде каш. Пищу принимают 6 раз в день, вес одной порции не должен превышать 150 г. Пищу готовят на пару и отваривают. От слишком горячих и холодных блюд отказываются.

В период обострения панкреатита практикуют лечебное голодание.

При кальцифицирующем панкреатите из рациона исключают:

  • газированные напитки;
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • красную рыбу;
  • соленые и маринованные продукты;
  • консервы;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • майонез;
  • острые овощи;
  • бобовые;
  • жареные яйца;
  • кондитерские изделия;
  • кислые и сладкие фрукты;
  • свежевыжатые соки;
  • крепкий чай и кофе.

Осложнения болезни и меры профилактики

Кальцифицирующий панкреатит при отсутствии лечения осложняется формированием кист, заполненных жидким содержимым.

Увеличение новообразований в размерах способствует сдавливанию близлежащих органов. Сахарный диабет относят как к симптомам, так и к осложнениям панкреатита.

Менее распространенными последствиями панкреатита являются панкреонекроз и панкреосклероз.

Профилактика подразумевает регулярное посещение врача, соблюдение специальной диеты, прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни.

Что такое кальцифицирующий панкреатит? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/kaltsifitsiruyushhij

Причины и лечение кальцифицирующего панкреатита

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Что такое кальцифицирующий панкреатит и каково лечение данного недуга – вопросы, которые волнуют пациентов. Для того чтобы приступить к лечению кальцифицирующего панкреатита, необходимо выяснить, что собой представляет такое заболевание, как панкреатит.

Что такое панкреатит?

Панкреатитом называется такое заболевание, в процессе развития которого в поджелудочной железе человека происходит воспалительный процесс. Оно чаще всего встречается у женщин пожилого или среднего возраста.

Основными причинами этой патологии являются:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, что зачастую касается мужчин;
  • различные желчнокаменные заболевания, которые чаще всего встречаются у женщин.

Достаточно редко причиной появления хронического панкреатита может быть употребление лекарственных препаратов.
В хроническую форму данное заболевание может перейти из острой, если вовремя не обратиться к врачу.

Формы хронического панкреатита

На сегодняшний день различают три формы хронического панкреатита. К ним относятся:

  • обструктивная хроническая форма;
  • хронический кальцифицирующий панкреатит;
  • фиброзно-индуративная хроническая форма заболевания.

Что собой представляет хронический кальцифицирующий панкреатит?

На сегодняшний день самой распространенной формой панкреатита является кальцифицирующий. Чаще всего данное заболевание активно развивается при употреблении алкоголя в больших количествах.

В процессе развития данной формы заболевания происходит неравномерное отложение кальциевых камней не только в толще самой железы, но и в ее мелких протоках.

Это может стать причиной появления неприятных симптомов.

В процессе развития хронического кальцифицирующего панкреатита все изменения, которые происходят в поджелудочной железе больного, могут протекать по трем основным сценариям:

  1. Во всех протоках железы возможно возникновение застоя, вызванного нарушениями оттока панкреатического сока, желчи из-за патологических нарушений двенадцатиперстной кишки. Этот процесс может привести к образованию осадка белка во всех мелких протоках железы. Более того, из-за этого процесса в поджелудочной железе могут возникать пробки. В месте, где произошла закупорка, значительно повышается давление. Если давление будет достаточно высоким и будет держаться в течение длительного промежутка времени, соседние участки поджелудочной железы сожмутся. В процессе этого сдавливания в имеющихся участках железы кровообращение нарушается, и они погибают.
  2. Если рассматривать второй сценарий протекания заболевания, то можно сказать, что он является аналогом первого, но при этом давление во всех закупоренных венах значительно выше. Это может привести к разрыву всей оболочки протока. Все ткани поджелудочной железы пропитываются панкреатическим соком, в результате чего вся прилежащая ткань железы начинает переваривать саму себя.
  3. Что касается третьего сценария развития заболевания, то его результат ничем не отличается от двух предыдущих, но начало протекает по-другому. Если по первым двум сценариям можно было заметить, что происходит пережимание всех протоков железы, то в третьем в просветах могут образовываться камни, которые состоят из белка и кальция.

Все кальцинаты способны образовываться только в воспаленных местах, чем полностью перекрывают отток сока. Перекрытие этого оттока происходит не только в мелких протоках железы, но и в основном, что может привести к более тяжелому протеканию заболевания. Симптоматика болезни становится более выраженной.

Диета при кальцифицирующем панкреатите

В первую очередь больной должен исключить прием алкоголя и тех медикаментозных препаратов, которые способствуют повреждению железы.

Когда происходит обострение заболевания, то ему необходимо в течение 1-2 дней голодать. В эти дни можно пить только воду. Если обострение выражено не очень сильно, врач назначает необходимое лечебное питание.

В процессе обострения кальцифицирующего панкреатита больному необходимо исключить из своего рациона жирную пищу. В этом случае пациенту следует питаться только отварной пищей или блюдами, приготовленными на пару.

Помимо этого, больному стоит отказаться от жареной пищи, овощей, содержащих большое количество клетчатки, и от бобовых культур. Весьма полезными при развитии данного заболевания будут те продукты питания, которые способны стимулировать пищеварение.

К числу таких блюд относятся мясные бульоны и пряности. Супы необходимо варить простые и желательно слизистые. При кальцифицирующем панкреатите больному можно употреблять хлеб (исключительно вчерашний), сливочное масло (только в виде добавки в уже готовое блюдо), творог, кисели и компоты из свежих фруктов.

В качестве гарнира можно употреблять картофель и такие каши, как гречневая, рисовая и овсяная. Помимо всего вышеперечисленного, разрешены белковые омлеты.

Такую диету необходимо соблюдать на протяжении 7-10 дней, после чего рацион несколько расширяют. Спустя такой же промежуток времени больного возвращают к обычному режиму питания. При этом следует ограничивать употребление жирной пищи и прием алкогольных напитков.

Большинство специалистов отмечают важность специальной диеты в лечении данного заболевания.

Медикаментозное лечение кальцифицирующего панкреатита

Как осуществляется лечение болезни? Кроме специальной диеты врач выпишет ряд лекарственных препаратов. В процессе развития такого заболевания, как кальцифицирующий панкреатит, пациенту назначают прием лекарственных средств, которые способны:

  • снять болевой синдром (Но-шпа, Атропин и некоторые другие);
  • подавить всю секрецию железы (Мезим, Фестал и многие другие препараты).

Необходимо провести специальную антибактериальную терапию.

При первых же проявлениях симптоматики данного заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Никогда не занимайтесь самолечением, это может ухудшить состояние.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/kalcificiruyushhij

Хронический кальцифицирующий панкреатит

Что такое кальцифицирующий панкреатит?

Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита.

Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней – от 1,5 мм до 3-4 см.

Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.

Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит

На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.

Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе.

Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита.

Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.

Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита

Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:

  • некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекций;
  • структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
  • травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
  • аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
  • патологии паращитовидной железы;
  • повышенного уровня кальция в крови;
  • осложнения после трансплантации почек;
  • наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.

Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:

  • Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
  • Эстрогены (противозачаточные таблетки);
  • Дидезоксиинозин (Видекс);
  • Фуросемид (лазикс);
  • Пентамидина (NebuPent);
  • Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
  • Тетрациклин;
  • Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
  • Вальпроевая кислота (Депакот);
  • Ацетаминофен (Tylenol);
  • фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
  • Эритромицин;
  • Метилдопа (Aldomet);
  • Метронидазол (Flagyl, Protostat);
  • Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
  • Салицилаты (аспирин).

Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.

Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани.

В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям.

Активированные ферменты также получают доступ в кровоток через неплотные, эродированные кровеносные сосуды, и начинают циркуляцию по всему телу.

В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение – предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке.

В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов.

Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка.

Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.

Лечение

В большинстве случаев терапия патологии проводится консервативными методами. Несколько дней после начала приступа больному требуется лечебное голодание. После этого пациенту назначается специальная щадящая диета.

Кроме того, подбираются лекарства, позволяющие устранить болевой синдром и подавить воспаление, скорректировать фосфорный и кальциевый обмен и другие нарушения.

Если конкременты в поджелудочной железе отличаются крупными размерами, требуется хирургическое вмешательство.

Несколько дней после начала приступа больному требуется лечебное голодание.

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий