Дают ли инвалидность при панкреатите?

Мсэ и инвалидность при хроническом панкреатите

Дают ли инвалидность при панкреатите?

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит — длительно текущее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессивным воспалительно-склеротически-атрофическим процессом с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

Хронический панкреатит составляет 5,1—9,0% заболеваний органов пищеварения. Инвалидность занимает третье место среди гастроэнтерологических больных, носит стойкий характер, причем большинство больных уже при первичном освидетельствовании признают инвалидами II группы.

Критерии экспертизы трудоспособности. Форма панкреатита. Среди классификаций хронического панкреатита наибольшее распространение в Российской Федерации получила классификация А. А. Шелагурова (1970), согласно которой различают:

— хронический рецидивирующий панкреатит;— хронический панкреатит с постоянной болью;— псевдоопухолевую форму;— латентную (безболевую) форму. В патогенетическом отношении хронический панкреатит является не самостоятельным заболеванием, а лишь фазовым состоянием, продолжением и исходом острого панкреатита. Для хронической фазы рецидивирующего панкреатита не характерно развитие грубых анатомических изменений и тяжелых функциональных расстройств. Наоборот, для безрецидивного варианта течения (как правило, алкогольной природы) закономерно развитие грубых анатомических изменений и выраженность недостаточности экскреторной и инкреторной деятельности железы. В хирургической практике чаще всего наблюдаются больные с острым или обострениями хронического рецидивирующего панкреатита, наиболее частой причиной которого являются заболевания гепатобилиарной зоны или других органов ЖКТ. Различают три стадии развития хронического панкреатита.

I стадия — частота 1—2 раза в год. длительность обострений до 2 нед, функция железы не нарушена. УЗИ в норме.

II стадия — частота до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес, экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина). Иногда латентно текущий диабет. При УЗИ — признаки хронического холецистита. Умеренное нарушение функции пищеварения.

III стадия — частота свыше 5 раз в год, длительность обострения до 3 мес, выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Выраженное нарушение функции пищеварения, прогрессирующее снижение массы тела. При УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

Прогноз при хроническом панкреатите зависит от:

— этиологического фактора (первичный, вторичный);— стадии;— осложнений;— степени нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Лечение хронического панкреатита.

В случаях развития холангиогенного панкреатита производят операции на желчных путях — холецистэктомию; при непроходимости протока поджелудочной железы — папиллосфинктеротомию, панкреатоэнтеростомию, накладывают различные виды билиодигестивных анастомозов.

При необратимых изменениях (фиброз, склероз) производят резекцию хвоста и тела желудка, субтотальную резекцию, иногда панкреатодуоденэктомию. В последние годы в специализированных стационарах прибегают к пломбировке или криодеструкции главного протока поджелудочной железы, что ведет к прекращению болевого синдрома.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Критерии ВУТ:

— обострение процесса (рецидивирующая форма);— выраженный болевой синдром (болевая форма);— экскреторная и инкреторная недостаточность (нарушения функции пищеварения);— выраженность осложнений.

Ориентировочные сроки ВУТ:

при консервативном лечении в зависимости от стадии — от 2 нед до 3 мес; при оперативном лечении ВУТ зависит от метода и объема операции, ее эффективности, степени недостаточности функции железы и пищеварения.

После эффективного оперативного лечения (ликвидация обтурации желчных путей, нормализация оттока секрета поджелудочной железы, ликвидация псевдокисты) без нарушения функций поджелудочной железы или легкой степени нарушения ВУТ — до 10 мес.

Во всех остальных случаях (эффективное оперативное лечение, но выраженное или резко выраженное нарушение функций поджелудочной железы либо функции пищеварения; неэффективное оперативное лечение) ВУТ — до 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Противопоказанные виды и условия труда изложены в разделе «Острый панкреатит».

Показания к направлению на МСЭ.

На МСЭ направляют больных с хроническим панкреатитом:— при II и III стадиях заболевания;— с частыми кровотечениями;— с тромбозом глубоких вен и нарушением функции органов малого таза и статико-динамической функции нижних конечностей;— после оперативного лечения со средней и тяжелой степенями нарушения функции пищеварения;— после оперативного лечения и наличия незакрывающихся наружных свищей.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:

— рутинные анализы;— определение активности ферментов в крови;— определение активности амилазы в моче;—определение активности ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки (натощак и с нагрузкой);— копрограмма;— проба Штауба — Трауготта с двойной сахарной нагрузкой;— рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (в условиях гипотонии);— УЗИ печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря, поджелудочной железы;— компьютерная томография железы (при камнях главного протока поджелудочной железы).
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

– отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы, характеризующиеся легким течением панкреатита, обострения до 3 раз в год.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– умеренные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, среднетяжелое течение панкреатита с обострениями до 4 – 5 раз в год.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

– выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита с частыми обострениями (6 – 7 раз в год).

Подробнее о критериях инвалидности при хроническом панкреатите у взрослых см. пост № 38 в этой ветке форума.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

– легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы – 100 – 200 мкг\г, незначительные нарушения – уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c < 6,5%; гликемия натощак 4 - 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса/Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 – 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc < 7,5 - 9% гликемия более 8 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса.Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9. - тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы - менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9 %; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса

Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на – 4 отклонения.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_khronicheskom_pankreatite/2-1-0-120

Инвалидность при панкреатите

Дают ли инвалидность при панкреатите?

Время чтения: ~5 минут Татьяна Григорьева 288

Продолжительно развивающийся атрофический процесс в паренхиме поджелудочной железы вследствие хронической формы панкреатита становится причиной нарушения всех ее жизненно важных функций.

Со временем орган утрачивает способность полноценно обеспечивать переваривание пищи, а уменьшение выработки инсулина приводит к сахарному диабету. Ввиду серьезности заболевания и сопровождающих его осложнений пациенты и их близкие нередко задаются вопросом, положена ли инвалидность при панкреатите?

Стадии панкреатита

Воспалительный процесс поджелудочной железы, что в медицине называется панкреатит, может иметь три степени тяжести. Стадия болезни определяется в зависимости от количества обострений и эксплицированности (выраженности) сопутствующих проявлений. При этом обязательно берется во внимание частота и продолжительность острых симптомов, присутствующие дисфункции железы и возникшие осложнения.

I стадия

Устанавливается, если приступы отмечаются 1-2 раза в году, а средняя их длительность не превышает двух недель. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики не имеют явных отклонений от общепринятой нормы.

II стадия

Констатируется при осложнениях, частота которых не превышает пяти раз в год, и продолжительность каждого из них занимает до шести недель. В то же время лабораторные анализы указывают на определенные отклонения экзокринной функции, выражающейся в спаде ферментной активности и выработке гидрокарбонатов.

На таком фоне, как правило, отмечается явное ухудшение усвоения необходимых веществ. На второй стадии нередко снижается качество эндокринной функции: клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса) вырабатывают меньше инсулина, что в результате ведет к латентному течению сахарного диабета.

При проведении ультразвуковой диагностики явно просматриваются структурные изменения тканей железы. Данное состояние не позволяет больному выполнять большую часть деятельности, связанной с физическими нагрузками.

III стадия

Третья или самая тяжелая стадия выставляется, когда обострения наблюдаются более пяти раз в году, и по времени они продолжаются до трех месяцев. При такой ситуации определяются значительные изменения во взятых на анализ образцах мочи и кала.

Как себя вести на комиссии по инвалидности

Все функции поджелудочной железы нарушены, что, безусловно, очень сказывается на общем самочувствии больного.

Налицо выраженная клиническая картина – резкое снижение веса (обусловленное плохим усвоением пищи), полиурия (увеличение объема мочи), жажда и сухость во рту – явные симптомы диабета.

Параллельно при обследовании видны признаки воспалительного процесса в желчном пузыре, в поджелудочной железе и его протоках нередко могут определяться камни, кистозные образования и венозный тромбоз, что усугубляет общее состояние больного.

Важно! Если при остром панкреатите либо выраженном обострении хронической формы поджелудочная железа начинает переваривать собственные клетки и на этом фоне возникают некротические изменения, то такое течение приравнивается к острому. Единственно возможным выходом в данной ситуации является панкрэктомия – частичная или полная резекция (удаление).

Чтобы узнать, положена ли при панкреатите группа инвалидности, больному потребуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Только комиссия, состоящая из соответствующих специалистов, имеет полномочия решать, присваивать ли человеку статус нетрудоспособности и все сопутствующие льготы.

В обязанности лечащего врача входит выдача пациенту направления на экспертизу при наличии следующих аспектов:

  • второй или третьей степени хронической формы течения заболевания;
  • возникновения частых кровотечений;
  • присутствия тромбоза глубоких вен с расстройством функциональной деятельности органов малого таза и ног;
  • состояния после хирургического вмешательства, сопровождающегося нарушением пищеварительных функций средней или тяжелой степени;
  • послеоперационного статуса, осложненного появлением длительно незаживающего наружного свища.

Решение о предоставлении инвалидности при панкреатите принимается после проведения МСЭ

Для МСЭ пациенту потребуется взять у лечащего врача список необходимых документов, по результатам которых комиссия будет делать выводы относительно установления группы инвалидности. Одновременно больной должен иметь на руках: медицинскую карту, выписку из стационара, результаты всех обследований т.д.

Критерии

Предоставление группы инвалидности при хроническом течении панкреатита полностью зависит от стадии болезни и степени тяжести дисфункций поджелудочной железы. Для этого предусмотрено несколько критериев, чем и руководствуются члены МСЭ при рассмотрении каждого конкретного случая.

Третья группа устанавливается пациенту, у которого диагностирована вторая стадия панкреатита, то есть когда наблюдаются легкие отклонения работоспособности железы, что незначительно отражается на ее функции в целом. Также данная группа выдается больному, перенесшему успешную операцию на железе без каких-либо осложнений.

Вторая категория нетрудоспособности присваивается при констатации выраженных ограничений жизнедеятельности пациента на фоне третьей стадии болезни. Подобное состояние характеризуется частыми кровотечениями, присутствием больших псевдокист либо в послеоперационный период формированием наружных свищей (панкреатических и желчных).

Первая группа предоставляется лицам, страдающим значительным снижением качества жизнедеятельности вследствие развития экзокринной и эндокринной недостаточности, а также при кахексии, вызванной расстройством пищеварительных процессов. Первая группа устанавливается в обязательном порядке после выполнения полной панкрэктомии (операции по удалению всей поджелудочной железы).

Важно! Возможность получения инвалидности при панкреатите полностью зависит от общего состояния больного и степени выраженности дисфункций поджелудочной железы.

Отмирание тканей поджелудочной железы или панкреонекроз является очень опасным осложнением острого панкреатита, а в некоторых случаях хронического, и зачастую требует срочной медицинской помощи.

Если у больного после проведения необходимого консервативного лечения не образуются новые очаги, а, наоборот, отмечается положительная динамика, то, скорее всего, ему будет установлена третья группа нетрудоспособности.

Если после хирургического вмешательства наблюдается состояние средней тяжести и отклонения пищеварительных процессов сохраняются, то пациенту присваивается вторая категория. Первая группа назначается в случае высокого риска внезапного летального исхода.

Возможность получения инвалидности зависит от общего состояния здоровья пациента и динамики заболевания

В то же время по отдельности оцениваются все присутствующие варианты дисфункций сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Инвалидность, установленная после панкрэктомии (полной или частичной) может быть как первой, так и второй группы.

Решение комиссии будет зависеть от степени тяжести и распространенности некротического поражения тканей, величины участка иссеченных фрагментов и появления осложнений. Поэтому выяснить, какая группа положена конкретному пациенту, без проведения МСЭ однозначно не представляется возможным.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-pankreatite

Дают ли инвалидность при панкреатите?

Дают ли инвалидность при панкреатите?

При необратимых нарушениях, происходящих в тканях поджелудочной, появляется высокий риск получить инвалидность при панкреатите.

При необратимых нарушениях, происходящих в тканях поджелудочной, появляется высокий риск получить инвалидность при панкреатите.

Показания к МСЭ и методы исследования

Больного панкреатитом направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ), если частично (или полностью) нарушен процесс выработки пищеварительных ферментов, болевой синдром не устраняется посредством медикаментов, назначенных врачом, свищи после хирургического вмешательства не заживают надлежащим образом, а общее состояние пациента неудовлетворительно.

Также направление на МСЭ получают в ситуации, если лечащим гастроэнтерологом регистрируются частые эпизоды кровотечений (включая кровь при дефекации) и при дисфункции опорно-двигательного аппарата пациента.

Врачи выдают направление на экспертизу при нарушении нормального функционирования органов малого таза, при обострениях заболевания, повторяющихся более 5-6 раз за 12 месяцев, или в ситуации, если возникают пагубные последствия и осложнения после проведения оперативного вмешательства (радикальные меры часто связаны с тяжелой дисфункцией пищеварительной системы).

Больного панкреатитом направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

К стандартным методам исследования, подтверждающим необходимость в установлении группы нетрудоспособности для больного панкреатитом, относят такие исследования, как:

  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (особенно при наличии в желчевыводящих путях и желчном пузыре конкрементов);
  • исследование инкреторной функции поджелудочной железы посредством приема внутрь двойной дозы раствора глюкозы (результат анализа зависит от количества глюкозы в крови);
  • ультразвуковое исследование желчевыводящих путей, тканей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • рентгенологическое исследование пораженного органа;
  • общий анализ мочи, крови (при необходимости назначают узкоспециализированные анализы);
  • биохимический анализ и исследование пищеварительных ферментов на активность (учитывается содержание ферментов в крови как до принятия пищи, так и после).

Для получения подробных результатов исследования при необходимости врач назначает дополнительные анализы и диагностические процедуры.

По итогам комплексного исследования выявляют полную клиническую картину панкреатита, включая наличие патологий органа, степень поражения тканей поджелудочной железы и уровень соответствия функционирования больного органа норме.

Затем на основе заключений консультантов проведенной экспертизы устанавливают группу и приступают к ее официальному оформлению в соответствии с надлежащим регламентом.

К стандартным методам исследования также относится биохимический анализ и исследование пищеварительных ферментов на активность.

Критерии установления групп

Группа больному панкреатитом устанавливается в соответствии с критериями, прописанными в действующей государственной законодательной базе (в Приказе 664/н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятом в 2014 году).

Первая

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности, нарушение жизнедеятельности пациента как из-за внутрисекреторной дисфункции поджелудочной, так и из-за внешнесекреторной дисфункции пораженного органа.

При этом у больного наблюдают такие стойкие (необратимые) виды нарушений, как:

  • белково-энергетическая недостаточность (БЭН) в тяжелой форме;
  • дисфункция нормального процесса усвоения пищи.

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности.

Официально установленная нетрудоспособность при панкреатите характеризует пациента как тяжелобольного, лишенного возможности своими силами выполнять простые действия и операции по уходу за собой, включая посещение туалета, свободное передвижение и процесс употребления пищи.

Вторая

Вторая группа при панкреатите обусловлена выраженным нарушением трудоспособности больного из-за белково-энергетической недостаточности.

Такое состояние наблюдают у пациентов, поджелудочная железа которых хронически воспалена.

Случаи обострения болезни при этом происходят 5-7 раз за 12 месяцев и характеризуются длительным болевым синдромом, который невозможно устранить самостоятельно при отсутствии скорой медицинской помощи, так как при этом часто открывается внутреннее кровотечение, а медикаменты не оказывают нужного терапевтического действия.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Вторую группу инвалидности при панкреатите устанавливают, если у больного есть наружные, незаживающие свищи, а также аналогичные раны, появившиеся после оперативного вмешательства, и присутствуют ложные кисты поджелудочной железы.

Третья

Третью группу устанавливают по результатам экспертизы, если больной имеет нарушения функции пищеварения, включая проблемы с функционированием поджелудочной, не оказывающие радикального воздействия на его трудоспособность.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений, а также наличие нарушений функционирования больного органа с клиническими проявлениями, выраженными в средней или легкой форме.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений.

Особенности получения инвалидности при панкреатите

Установление той или иной группы инвалидности зависит от степени тяжести течения панкреатита, от его вида, от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности (с учетом допустимой физической и трудовой нагрузки).

Чтобы разобраться, при каких условиях и типах панкреатита официально устанавливается нетрудоспособность, необходимо рассмотреть все варианты подробнее.

В хронической стадии

Выраженные симптомы хронического панкреатита в совокупности с короткими временными интервалами активности больного служат причиной для установления третьей группы.

Вторую группу нетрудоспособности устанавливают при хронической стадии панкреатита после дистальной или панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы, при возникновении свищей.

На фоне физического истощения длится на протяжении 3-4 месяцев, устанавливают первую группу инвалидности.

Если у больного отсутствует аппетит, пища не усваивается должным образом (возникают частые, болезненные поносы или рвота), а нетрудоспособность на фоне физического истощения длится на протяжении 3-4 месяцев, устанавливают первую группу.

При острой форме

Третья группа при острой форме панкреатита полагается пациентам после осуществления хирургической операции, произведенной без пагубных последствий для организма. У больного наблюдается дисфункция пищеварительной системы средней или легкой степени тяжести без радикальных противопоказаний в рамках трудовой деятельности.

При острой форме заболевания вторую группу инвалидности получают в случае, если производилось хирургическое вмешательство, которое спровоцировало скопление гноя в тканях поджелудочной, тромбоз глубоких вен, появление наружных незаживающих свищей или дисфункцию органов малого таза.

При тонкокишечной непроходимости, кахексии, сопровождающейся психическими расстройствами пациенту устанавливают первую группу инвалидности.

При тонкокишечной непроходимости, кахексии, сопровождающейся психическими расстройствами, при дисфункции пищеварительной системы тяжелой степени и при физической истощенности на фоне необратимых изменений в тканях поджелудочной пациенту устанавливают первую группу.

При обострении болезни

Третья группа при обострении панкреатита (нельзя путать обострение панкреатита с острой формой данного заболевания) полагается пациентам, если болевой синдром устойчив, в поджелудочной обнаружен гнойно-воспалительный процесс, наблюдается регулярная повышенная температура тела.

В ситуации, если панкреатит, сопровождающийся резким снижением эндокринной функции поджелудочной железы, обостряется несколько раз в течение года, истощая больного, устанавливают вторую группу.

Третья группа при обострении панкреатита полагается пациентам с устойчивым болевым синдромом и гнойно-воспалительным процессом в поджелудочной.

Первую группу при частых обострениях панкреатита получают больные, клиническая картина которых включает пагубные последствия после проведенного радикального вмешательства (например, при резекции поджелудочной), несовместимые с нормальным уровнем дееспособности человека (на фоне истощения).

При панкреатите и гастрите

При панкреатите, осложненном гастритом, в совокупности с сокращением временного интервала трудоспособности из-за часто возникающих болевых приступов с учетом последствий проведенных операций, пациенту устанавливают третью (или вторую) группу инвалидности.

Первую группу получают больные, утратившие нормальную дееспособность на фоне физического истощения, возникшего в качестве ответа организма на необратимые постоперационные изменения в тканях больного органа и в работе системы пищеварения.

Холецистопанкреатите

Группа при холецистопанкреатите устанавливается в зависимости от уровня тяжести течения панкреатита и специфики воспаления желчного пузыря (с учетом наличия конкрементов, их размеров, количества и их типа), от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности.

У детей

Группа инвалидности при панкреатите у детей не устанавливается.

Получить специальный статус ребенка-инвалида можно в случае нарушения дееспособности у ребенка.

Степень тяжести нарушений определяет комиссия МСЭ.

Отзывы

Екатерина, 36 лет, Владимир: «Отец имел третью группу при хроническом панкреатите. После операции его состояние резко ухудшилось. Он повторно прошел МСЭ и получил вторую группу. Советую при ухудшениях не терять время, а фиксировать осложнения у врачей МСЭ».

Борис, 25 лет, Севастополь: «Брату не давали группу. Заявление об обжаловании не принимали. Обжаловать получилось только через суд».

Источник: https://pankreatit.guru/vopros-otvet/posledstviya/invalidnost

Определение трудоспособности и установление инвалидности при панкреатите

Дают ли инвалидность при панкреатите?

19.02.2018

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, развивающееся по разным причинам.

В результате длительно протекающего воспалительного процесса в поджелудочной железе начинаются атрофические процессы, замещение паренхиматозной железистой ткани соединительнотканными структурами.

В связи с развитием выраженных нарушений функций железы, многих больных беспокоит вопрос, положена ли им инвалидность при панкреатите, сколько можно находиться на больничном, и другие моменты, касающиеся экспертизы нетрудоспособности при данной патологии.

Трудоспособность при заболевании панкреатитом

В зависимости от тяжести заболевания, времени лечения в стационаре, эффективности этого лечения и дальнейшего прогноза определяется длительность временной нетрудоспособности пациента.

Можно ли работать при панкреатите?

Острый реактивный панкреатит или обострение хронического воспаления поджелудочной железы сопровождается тяжелой симптоматикой болевого, диспепсического, интоксикационного синдрома:

  • сильные боли в животе опоясывающего характера с иррадиацией в грудную клетку, спину;
  • тошнота, неукротимая рвота, которая не облегчает состояние больного;
  • повышенное газообразование в животе, вызывающее его вздутие;
  • профузный понос;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • головокружение, головная боль.

При подобном состоянии больной абсолютно неспособен работать, он нуждается в немедленной медицинской помощи: его нужно положить в больницу и провести курс лечения. Лечение в домашних условиях при таком состоянии противопоказано.

После купирования приступа, прохождения курса полноценной терапии, стихания воспаления поджелудочной железы достигается этап стойкой, длительной ремиссии панкреатита. Это означает восстановление трудоспособности пациента, и он может вернуться к своей привычной работе, при условии соблюдения всех рекомендаций врача по образу жизни и питанию.

Сколько длится больничный с панкреатитом?

При развитии острого панкреатита пациент обычно поступает в хирургическое, терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение многопрофильного стационара, где лечащий врач выписывает ему первичный лист нетрудоспособности (больничный) на весь этап стационарного лечения. После выписки из больницы больничный при панкреатите продлевается врачом поликлиники, у которого пациент в дальнейшем амбулаторно наблюдается и лечится.

При консервативной терапии временная нетрудоспособность обычно длится от 14 дней до 3 месяцев. Сколько дней пациент проведет на больничном, зависит от степени тяжести панкреатита.

Если была проведена операция, то длительность нахождения на больничном определяется с учетом вида хирургического вмешательства, эффективности такого лечения и от состояния поджелудочной железы (степени снижения функциональной активности органа).

Многих интересует, дают ли больному инвалидность после проведенной операции на поджелудочной железе. Здесь следует учитывать эффект, полученный после оперативного лечения. В случае благоприятного прогноза на восстановление работы поджелудочной листок временной нетрудоспособности можно продлевать вплоть до 10 месяцев.

Если же операция оказалась неэффективной или функции органа необратимо нарушены, то больничный лист максимально продлевают до 120 дней. Затем пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для определения ему группы инвалидности, так как больной работать полноценно на прежнем месте работы и полностью восстановить свое здоровье уже не сможет.

Формы тяжести заболевания

В зависимости от того, сколько раз в год развиваются обострения, от степени тяжести панкреатита, наличия осложнений диагностируются разные стадии хронического воспалительного процесса:

  1. Первая стадия характеризуется развитием обострений заболевания не более 2 раз за год. Продолжительность периода обострения в среднем – около 2 недель. Данные лабораторных анализов, определяющих функциональное состояние железы, и инструментальных исследований (УЗИ) – в пределах нормальных показателей.
  2. Вторая стадия хронического заболевания устанавливается при частоте приступов до 5 раз за год, продолжительности острых состояний − до 6 недель. При этой стадии болезни определяется умеренное снижение экзокринной функции поджелудочной – уменьшение секреции гидрокарбонатов, пищеварительных ферментов (липазы, трипсина, амилазы). Это приводит к нарушению процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Нередко страдает и эндокринная функция органа – уменьшается выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета с латентным течением. Показатели лабораторного обследования свидетельствуют об этих нарушениях, а на УЗИ органов брюшной полости выявляются признаки хронического панкреатита, холецистита.
  3. Третья стадия панкреатита связана с развитием приступов чаще 5 раз за 1 год. Продолжительность обострения на этой стадии заболевания – до 3 месяцев. В анализах крови, мочи, кала – признаки ухудшения экзокринной и эндокринной активности железы. Клинически – серьезное нарушение пищеварительных процессов, снижение веса, симптомы панкреатогенного диабета. По результатам инструментальных методов обследования выявляются осложнения хронических воспалительных процессов в поджелудочной и желчном пузыре – конкременты в главном панкреатическом протоке, кисты в тканях железы, признаки внутреннего кровотечения, венозного тромбоза, калькулезного холецистита.

Инвалидность при воспалении поджелудочной железы

Инвалидность или стойкая утрата трудоспособности при панкреатите устанавливается нередко. Эта патология находится на 3 месте среди всех заболеваний системы пищеварения, при которых дают инвалидность. Большая часть пациентов в результате первичного прохождения экспертизы (МСЭ) сразу же признаются инвалидами второй группы.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При продолжительном течении хронического панкреатита у пациента (взрослого или ребенка), неэффективности лечения, частых обострениях поджелудочная железа претерпевает серьезные изменения – меняется строение органа, нарушаются его функции в разной степени.

Возможность установления инвалидности появляется при развитии сахарного диабета и симптомов экзокринной недостаточности.

Инвалидность при панкреонекрозе

Панкреонекроз – это разрушение тканей железы из-за острого воспаления и патологического воздействия собственных панкреатических ферментов.

Развитие этого состояния представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует немедленной консультации хирурга и проведения операции (резекции поджелудочной железы).

После этой инвалидизирующей операции больной вынужден пожизненно принимать разные лекарственные препараты в качестве заместительной терапии (постоянные инъекции инсулина, прием ферментных препаратов).

Такие пациенты в обязательном порядке направляются для прохождения МСЭ, определения степени нетрудоспособности и присвоения соответствующей группы инвалидности.

Противопоказанные виды и условия труда

Если больному дается 3 группа инвалидности, ему разрешено устроиться на работу с легкими, подходящими ему условиями труда.

Противопоказанными для инвалидов являются места работы с определенными характеристиками условий труда:

  • средней тяжести и тяжелый физический труд;
  • работа, связанная с интенсивными психоэмоциональными нагрузками;
  • невозможность соблюдения рекомендаций врача по лечебному питанию на работе (труд, подразумевающий пропуски приемов пищи или отсутствие возможности употреблять только разрешенные врачом блюда);
  • контактирование с токсическими соединениями, негативно воздействующими на печень и поджелудочную железу (гепатотропные и панкреатотропные яды).

Как и где назначается экспертиза на установление инвалидности?

При наличии показаний для установления инвалидности лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог или хирург) направляет пациента с хроническим панкреатитом в региональное бюро МСЭ по месту жительства.

Предварительно врач готовит посыльный лист – пакет документов, подтверждающих диагноз, наличие осложнений, результаты всех необходимых исследований, консультации смежных специалистов.

Критерии установления групп инвалидности

Специалисты разного профиля, входящие в состав врачебной комиссии в бюро МСЭ, изучают историю болезни, результаты обследования пациента и выносят вердикт (присваивают какую-либо группу инвалидности) по определенным критериям.

Если дали первую (самую тяжелую) группу, это означает, что у пациента резко ограничена жизнедеятельность, отсутствует трудоспособность, ему требуется постоянный посторонний уход:

  • из-за выраженных нарушений работы системы пищеварения;
  • из-за развития дистрофии, кахексии;
  • из-за тяжелого сахарного диабета панкреатогенного характера;
  • из-за развития тонкокишечной непроходимости, свищей в поджелудочной железе после проведенных операций.

Вторая группа инвалидности дается при серьезном ограничении нормальной жизнедеятельности пациента:

  • из-за образования наружных стойких свищей;
  • из-за формирования больших псевдокист (образования, похожие на опухоли) в поджелудочной железе;
  • из-за регулярно рецидивирующих внутренних кровотечений.

Третья группа при хроническом панкреатите присваивается больным со 2 стадией болезни: при умеренно выраженном ограничении жизнедеятельности после консервативного лечения или операции без серьезных осложнений. Эту группу дают и людям с легким снижением функциональной активности поджелудочной, которые не могут работать более по своей привычной профессии: им требуется трудоустройство на особых условиях.

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, течение которого нередко осложняется развитием тяжелых состояний (панкреонекроз, абсцессы, панкреатические свищи, нарушения пищеварения).

После проведенного медикаментозного или хирургического лечения и необходимого периода реабилитации лечащий врач определяет прогноз и целесообразность дальнейшего нахождения пациента на листе временной нетрудоспособности.

При имеющихся показаниях к определению какой-либо группы инвалидности больного отправляют в территориальное бюро медико-социальной экспертизы после необходимого обследования.

Источник: https://pankreatit03.ru/trudosposobnost-i-invalidnost.html

Особенности получения

Определение категории инвалидности зависит от проявления симптомов панкреатита, возраста больного, общего состояния организма.

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий