Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Этиология, симптомы и лечение эндометриоза

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Проблема эндометриоза матки сегодня волнует не только пациентов, но и акушеров, хирургов, радиологов. Это связано с тем, что, невзирая на то, что заболевание известно давно, правильный диагноз ставится несвоевременно.

Это приводит к тому, что процент оперативных вмешательств по поводу эндометриоза и его осложнений высок.

Довольно часто диагноз ставится тогда, когда достичь регресса консервативным лечением невозможно, поэтому приходится применять и иное лечение эндометриоза матки.

Диагноз «эндометриоз» вызывает затруднения в молодом возрасте и в период климакса. Его тяжело определить при сочетании заболевания с онкологическими заболеваниями, туберкулёзом, нефроптозом. Эндометриоз путают с раком лёгкого и кишечника. Он часто становится причиной «острого живота». Эндометриоз яичников имеет симптомы, сходные с малигнизированными аденомами и кистами.

Сегодня лечение эндометриоза матки намного сложнее, чем пару десятилетий назад. У многих пациенток встречается сопутствующая соматическая патология, которая не позволяет в полном объёме применить гормональные препараты. Повышенный аллергический фон тоже затрудняет провести полноценную терапию гормонами. Изменились и походы к лечению эндометриоза матки.

Так, не оправдала себя методика лучевого облучения яичника с целью их блокировки и выключения из гормональной регуляции. Сейчас признано, что более целесообразно воздействовать на очаг локально сфокусированными лучами. Важно не только поставить правильный диагноз, но и определить, какую форму имеет эндометриоз матки, лечение тоже должно быть адекватным.

Что собой представляет эндометриоз? Эндометриоз – заболевание женского организма, которое зависит от уровня гормонов в крови пациентки.

При этой патологии ткань, похожая по строению и функции на внутренний слой матки (эндометрий) разрастается за границы нормального размещения.

Интересно, что такие же циклические изменения, которые происходят в эндометрии во время менструального цикла, наблюдаются и в очагах эндометриоза (гетеротопиях).

Децидуальная реакция, аналогична той, которая происходит в слизистой матки во время беременности, отмечается в гетеротопиях. Аналогичная реакция очагов и на препараты жёлтого тела.

Если в организме пациентки имеется несколько очагов эндометриоза, то в них циклические превращения выражены не в одинаковой степени.

Это объясняется тем, что не все очаги вышли из одного и того же слоя эндометрия: клетки, мигрировавшие из базального слоя не так сильно реагируют на изменение гормонального фона в разные фазы цикла, как вышедшие из функционального слоя.

Причины, вызывающие эндометриоз

Невзирая на то, что эндометриоз учёные изучают много лет, единой теории происхождения заболевания нет. Учитывая тот факт, что эта патология довольно часто встречается у лиц молодого возраста, наиболее приемлемой видится дизонтогенетическая и эмбриональная теории эндометриоза.

Её сторонники считают, что гетеротопии развиваются из того же генетического материала, что и женские половые органы в эмбриогенезе. Данный подход подтверждают и статистические данные: во многих случаях врождённые аномалии развития внутренних органов наблюдаются у пациенток, которым поставлен диагноз «эндометриоз матки».

Лечение в таких случаях комбинированное.

Эндометриальное происхождение гетеротопий эндометриоза объясняет тот факт, что гетеротопии возникают в разных органах и на разном расстоянии от матки.

Клетки эндометрия смещаются в толщу матки и другие органы репродуктивной системы во время оперативных вмешательств, таких как выскабливание матки, аборт, кесарево сечение.

Без сомнения, что ручное удаление детского места, обследование руками полости матки во время родов делает возможным перенос активных клеток на разное расстояние.

Клетки эндометрия в ряде случаев могут переноситься током крови или лимфы по соответствующим сосудам.

Ежели операция выполняется во время менструации, может произойти заброс менструальной крови в брюшную полость, где клетки эндометриоза имплантируются в стенку органов.

Развитие эндометриоза провоцируют половые контакты во время менструации. Знание причин эндометриоза матки позволяет выбрать правильную тактику лечения.

Формы эндометриоза

Различают внутренний эндометриоз матки и наружный. Он может быть диффузным и очаговым. К наружному относится эндометриоз такой локализации:

  • яичников;
  • придатков матки;
  • влагалища;
  • ретроцервикальный;
  • кишечника;
  • лёгких; мочевого пузыря;
  • почек.

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Наиболее частой разновидностью эндометриоза половой системы является аденомиоз, либо эндометриоз матки. Основная жалоба пациенток – болезненные месячные с обильными геморрагическими выделения из половых путей (альгодисменоррея).

Если у пациентки врождённое заболевания, то месячные становятся болезненными через два года после менархе.

В том случае, когда патология развилась после операции, симптомы эндометриоза матки нарастают довольно медленно, лечение вначале консервативное.

Выраженность болевого синдрома зависит от того, насколько глубоко гетеротопии внедрились в стенку маки и какова форма заболевания – диффузная или очаговая.

При наличии отдельных очагов боль выражена намного больше, чем при диффузных изменениях. Боль чрезвычайно интенсивная при локализации процесса в перешейке матки или её правом роге.

Приступообразные боли симулируют внематочную беременность. Развивается клиническая картина «острого живота».

Если гетеротопии расположены в углах матки, то боль отдаёт в паховые области, а при локализации в перешейке она иррадиирует в поясницу.

Кровотечения из матки в случае этого заболевания плохо поддаются гемостатической терапии, они приводят к малокровию. Чувство распирания и тяжесть в малом тазу – основные жалобы при диффузной форме заболевания.

По окончанию менструации из влагалища отмечаются выделения коричневого цвета.

Лечение эндометриоза матки требует индивидуального подхода и знания стандартов терапии этого заболевания. Если эндометриоз матки выявлен на начальной стадии, симптомы не выражены, лечение проводят гормональными препаратами.

Используют, как правило, препараты, напоминающие контрацептивы: декапептил и даназол. Без сомнения, альтернативой в данном случае является использование внутриматочной спирали «Мирена», которая имеет приспособление для дозированного введения действующего вещества.

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Современным считается такой подход к медикаментозной терапии эндометриоза, когда используют агонисты релизинг-гормона гонадотропина, которые угнетают выработку эстрогенов яичниками. Конечно. Гормональное лечение эндометриоза матки имеет свои недостатки.

Во-первых, далеко не всем женщинам показана гормонотерапия, а, во-вторых, не все формы и локализации заболевания вообще реагируют на гормоны.

Нельзя не учитывать то, что эти препараты имеют достаточное количество побочных эффектов, не позволяющих их широко использовать.

В начальных стадиях заболевания при наличии маточных кровотечений, которые приводят к малокровию, удаляют эндометрий. Абляция эндометрия во многих случаях является альтернативой лечению гормонами.

Малоинвазивным оперативным вмешательством считается эндоскопическая лапаротомия, во время которого электрокоагулятором либо лазером прижигают гетеротопии. В некоторых случаях приходится удалять матку.

Сегодня комбинируют оба метода лечения эндометриоза матки. Народное лечение эндометриоза матки тоже нельзя исключать. Нетрадиционная медицина предлагает такие методы лечения эндометриоза матки:

  • фитотерапию;
  • гирудотерапию;
  • апитерапию;
  • лечение глиной.

Лечение эндометриоза боровой маткой широко используют целители. Её отвар принимают по сто пятьдесят миллилитров за четверть часа до еды.

Если у женщины появились первые симптомы эндометриоза матки, лечение надо начинать сразу же. Помните, что гетеротопии сами по себе не рассосутся. В Центр ЭКО Тамбов на высоком уровне проводят лечение эндометриоза матки. Отзывы о нашей клинике можно увидеть на форумах.

Источник: https://www.ivf68.ru/patsientam/etiologiya-simptomy-i-lechenie-endometrioza.html

Причины появления эндометриоза кишечника, методы лечения и симптомы, диагностика, профилактика и прогноз заболевания

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, при котором дециудальные клетки патологически разрастаются. Патология считается доброкачественной, поддающейся хирургическому и консервативному лечению. В статье мы разберем признаки эндометриоза кишечника и его лечение народными средствами.Эндометриозные разрастания

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра эндометриоз обозначается кодом N80.

Причины появления заболевания

Точная причина и патогенез эндометриоза не изучены. Разработано несколько теорий, которые пытаются объяснить это заболевание. Ведущие теории включают метапластическую конверсию целомического эпителия и гематогенную или лимфатическую дисперсию клеток эндометрия. Ученые считают, что к заболеванию приводит сочетание перечисленных факторов.

Предыдущие теории предполагали, что эндометриоз становится результатом переноса жизнеспособных клеток эндометрия. Клетки протекают назад через фаллопиевы трубы и осаждаются на органы таза, где начинают расти.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Семейная история эндометриоза,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Ненормальная продолжительность менструального цикла (&gt, 8 суток),
  • Выраженные кровопотери во время лютеиновой фазы,
  • Ранние роды,
  • Структурные аномалии в матке или фаллопиевых трубках,
  • Гипоксия и дефицит железа,
  • Ретроградная менструация.

В начале XX века (1927) Самсон предложил свою теорию «ретроградных менструаций» в качестве объяснения причины эндометриоза. Последующие исследования показали, что ретроградная менструация – довольно распространенное физиологическое событие, не объясняющее патологические изменения эндометрия.

Диагностическая лапароскопия во время менструального периода показала, что у 90% женщин в фаллопиевых трубках содержится кровавая перитонеальная жидкость.

Тем не менее, условия, повышающие скорость ретроградной менструации, увеличивают риск развития эндометриоза. Эксперименты на животных и клинические наблюдения поддерживают эту теорию.

Поскольку у большинства женщин патология не развивается, возможно, иммунологическая или гормональная дисфункция увеличивает риск возникновения этой болезни.

Иммунологическая дисфункция

Относительно недавнее исследование предполагало вовлечение иммунной системы в патогенез эндометриоза. Показано, что изменение иммунного ответа на перемещенную ткань эндометрия играет важную роль.

Женщины с этим расстройством, по-видимому, проявляют повышенную гуморальную иммунную реакцию и активацию макрофагов, демонстрируя ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет с уменьшенной чувствительностью к Т-клеткам и естественным киллерам.

Гуморальные антитела к ткани эндометрия тоже были обнаружены в сыворотке крови женщин с эндометриозом.

Иммунитет

Исследования нечеловеческих приматов продемонстрировали сильную связь между воздействием диоксана и развитием эндометриоза. Как предполагали ученые, связь подтверждает роль дисфункции иммунитета в развитии болезни. Однако эпидемиологические исследования не смогли подтвердить эту связь у людей.

В последние годы исследования были сосредоточены на оценке различий между эутопическим эндометрием и эндометриозом.

При патологии аберрантно-выраженный фактор SF-1 активирует экспрессию фермента ароматазы, которая превращает стероиды C19 в эстрогены.

Следовательно, эстроген увеличивает синтез простагландина Е2, который оказывает положительный эффект обратной связи, что приводит к увеличению активности ароматазы.

Эндометриотическая ткань недостаточна для фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2, которая превращает E2 в эутопический эндометрий в менее мощный E1 под действием прогестинов.

В литературе описан единичный случай успешного лечения с помощью ингибитора ароматазы анастрозола у женщин с тяжелым постменопаузальным эндометриозом, однако более поздние исследования также показали, что он эффективен в случаях тяжелого течения болезни у женщин в пременопаузе.

Метаплазия (или переход от одного нормального типа ткани к другому) – другая теория развития эндометриоза. Эндометрий и брюшина являются производными одного и того же целомического эпителия. Трансформация целомического эпителия в железы эндометрия в ответ на пока неизвестные раздражители могут объяснить патогенез эндометриоза в необычных местах.

Метаплазия, как полагают, объясняет и возникновение заболевания у женщин, которые подверглись полной гистерэктомии и не принимают эстрогеновые препараты. Эндометриоз может возникать даже у мужчин при высокодозной терапии эстрогенами.

Характерные симптомы

У 1/3 женщин заболевание протекает бессимптомно.

В некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • Дисменорея,
  • Тяжелое или нерегулярное кровотечение,
  • Боль в области таза,
  • Боль в нижней части живота или спины,
  • Повышенное образование кишечных газов,
  • Дисхезия,
  • Боли в прямой кишке,
  • Вздутие, тошнота и рвота,
  • Боль в паховой области,
  • Странгурия,
  • Болевой синдром при физических нагрузках.

Важно! Эндометриоз нередко влияет на результаты физического обследования. Наиболее распространенным признаком считаетсянеспецифическая чувствительность таза.

Выраженная абдоминалгия

Методы диагностики

Лапароскопия является методом выбора при диагностике эндометриоза. Это инвазивная процедура с общей чувствительностью 97%, но со специфичностью всего 77%. В некоторых случаях проводят гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (ОАК) помогает дифференцировать тазовую инфекцию от эндометриоза, а также оценить степень потери крови. Анализ мочи – инфекцию мочевых путей (ИМП). Также в дифференциальной диагностике болезни применяется анализ половых секретов, поскольку заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), тоже вызывают боль в области таза и бесплодие

Применяется два основных метода визуализации:

  • Ультрасонография. Состояние эндометрия можно оценить либо с помощью трансвагинальной УЗИ, либо с помощью эндоректальной УЗИ,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковое исследование

Ректоскопия тоже является высокочувствительным методом диагностики. Однако она используется реже, нежели лапароскопия.

Методы лечения патологии

Зависимость заболевания от циклического производства гормонов менструального цикла служит основой для медицинской терапии.

Таким образом, следующие лекарственные средства применяются в фармакотерапии эндометриоза:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОПТ),
  • Даназол,
  • Прогестационные агенты,
  • Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (САГРГ)

КОПТ подавляют работу яичников и синтез прогестина. Препарат вводится в течение 3 месяцев. Даназол действует путем ингибирования синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов. Это наиболее широко изученный препарат против эндометриоза.Аналоги гонадолиберина, применяемые для лечения

Все прогестагентные препараты действуют путем децидуализации и атрофии эндометрия. Медроксипрогестерона ацетат доказал свою эффективность в подавлении боли в пероральных и инъекционных формах.

САГРГ продуцируют гипогонадотропно-гипогонадическое состояние путем снижения активности гипофиза. Гозерлин и ацетат лейпролида являются широко используемыми агонистами. Эффективность ограничена подавлением боли. Препарат может вызывать бесплодие.

Многие ученые утверждают, что терапия САГРГ может привести к уменьшению боли, связанной с эндометриозом у 85-100% женщин. Считается, что обезболивание сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

Хирургическое лечение можно классифицировать следующим образом:

  • Консервативное – с сохранением репродуктивных функций,
  • Полуконсервативные – репродуктивная способность устраняется, но функция яичников сохраняется,
  • Радикальная – полное удаление матки и яичников.

Консервативные процедуры, используемые в лечении:

  • Дренаж и лапароскопическая цистэктомия. Обе процедуры могут использоваться при лечении эндометриоза яичников,
  • Абляция,
  • Пресакральная нейрэктомия,
  • Лапароскопическая абляция матки.

Эндометриоз яичников можно удалить хирургическим путем, потому что одна десятая функционирующей ткани яичника – это все, что необходимо для синтеза гормонов.

Пациенты, которые проходят гистерэктомию с сохранением яичников, имеют в 6 раз больше риск получить бесплодие.

Радикальная хирургия включает полную гистерэктомию с двусторонней оофорэктомией и циторедукцией видимого эндометриоза.Лапароскопия

Профилактика заболевания

В медицине существуют эффективные методы профилактики болезни. Некоторые данные свидетельствуют о том, что быстрая и радикальная хирургическая терапия может остановить прогрессирование болезни.

Длительное использование оральных контрацептивных таблеток, беременность и грудное вскармливание, по-видимому, обеспечивает некоторую степень защиты от этого заболевания.

Проспективное когортное исследование, которое включало 72 394 беременных женщин, из которых 3 296 имели эндометриоз при наблюдении, выявило снижение риска на 40%.

В исследовании сообщалось о 8% снижении вероятности возникновения эндометриоза в первые три месяца лактации.

Совет! Экстрагенитальный эндометриоз (толстой или сигмовидной кишки) нельзя лечить травами и другими народными средствами.

Лечением этой сложной патологии должен заниматься только квалифицированный специалист.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/prichiny-poyavleniya-endometrioza-kishechnika

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

  • Симптомы и диагностика патологии
  • Лечебные мероприятия

Что такое эндометриоз кишечника? Вопрос интересный, тем более что мало кто осведомлен об этом. Все стенки внутренних органов человеческого организма покрыты слоем клеточной ткани, называемым эндометрием.

Заболевание эндометриоз – патологическое разрастание ткани, выстилающей внутренние стенки органа; в основном встречается у женщин, ему чаще всего подвержена матка.

Довольно редко встречается эндометриоз кишечника, симптомы которого зависят от степени поражения стенок органа и локализации патологического процесса, но чаще всего признаки данного заболевания практически отсутствуют. На развитие недуга влияют такие факторы, как пониженный иммунитет, гормональные сбои, генетические предпосылки (наследственность).

Симптомы и диагностика патологии

Самыми распространенными симптомами болезни являются:

  • боль, усиливающаяся в первые дни менструации;
  • понос или запор, рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • метеоризм;
  • хроническая боль в области таза;
  • гинекологические проявления – дисменорея, диспареуния.

Эндометриоз кишечника развивается обычно у женщин как вторичный процесс при заболеваниях генитальной области, как самостоятельный недуг он практически не встречается. Главными особенностями этого заболевания являются:

  1. Распространение эндометриальных клеток по всем органам и тканям организма с помощью лимфатической и кровеносной системы,
  2. Образование быстро разрастается, затрагивая новые, здоровые такни и органы.
  3. Заболевание носит цикличный характер, связанный с менструальным циклом.

При обнаружении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для правильного установления диагноза необходимо провести ряд анализов, взаимно дополняющих друг друга. Врачи-специалисты проводят такие специфические исследования:

  1. Ирригография – диагностика толстой кишки при помощи рентгенографии, с использованием контрастного вещества.
  2. Ирригоскопия – выявляет заболевание и определяет его стадию.
  3. Колоноскопия – сложное обследование кишечника, позволяющее выявить патологические нарушения, взять биопсию поврежденных тканей и удалить новообразования.
  4. Биопсия – гистологическое исследование образца пораженной ткани, подтверждающее или опровергающее заболевание эндометриозом.

Своевременная диагностика заболевания позволяет приступить к незамедлительному лечению и избежать возникновения осложнений. Запущенный эндометриоз приводит к резекции кишки и образованию онкологии, может стать причиной злокачественных образований, в которые перерождаются доброкачественные клетки.

Лечебные мероприятия

Методы лечения данного заболевания могут быть хирургическими и консервативными. Оперативное вмешательство производится после безрезультатного лечения с помощью медикаментов в течении полугода.

Это может быть резекция очага эндометриоза, проводимая при поражении поверхностной оболочки кишечника, гистерэктомия, применяемая при поражении всех слоев стенок кишечника, а также удаление очагов эндометриоза в других органах и тканях.

При консервативном подходе применяются такие лекарственные препараты:

  • антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты, включающие в себя женский половой гормон;
  • средства для повышения иммунитета;
  • антиэстрогены – препараты для лечения злокачественных новообразований и опухолей;
  • физиотерапевтические процедуры.

При консервативном методе применяется индивидуальная для каждого пациента схема лечения, назначаемая с учетом состояния возраста больного, общего состояния его здоровья, степени заболевания и наличия сопутствующих болезней. Длительная комплексная терапия направлена на долгосрочное лечение, требующее от пациента терпения, так как она направлена на излечение не только поверхностного, но и глубоко проникшего эндометриоза.

Существуют также народные методы и средства лечения эндометриоза, основанные на применении сборов и отваров лекарственных растений, позволяющих устранить симптомы заболевания и излечить уже имеющиеся новообразования. Перед применением методов народной медицины обязательно необходима консультация лечащего врача. В частности, популярны следующие средства:

  • сбор травы пастушьей сумки, листьев крапивы, лапчатки, корня аира, корня змеевика, спорыша;
  • отвар листьев и цветков калины;
  • свекольный сок;
  • настой из листьев крапивы двудомной;
  • настойка чистотела.

Самолечение при эндометриозе далеко не всегда приносит ожидаемый результат, более того, оно может еще и серьезно навредить организму больного.

Эндометриоз – достаточно опасное заболевание, при отсутствии своевременного комплексного лечения, оно способно нанести непоправимый вред организму и привести к появлению злокачественных образований.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/endometrioz-kishechnika

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий