Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода

Что такое спазм пищевода и как его снимать?

Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода

Спазм пищевода проявляется нарушением двигательной активности. Непроходимость появляется в одном или нескольких участках. Основные симптомы поражения – трудности с глотанием и боль за грудиной.

Эзофагоспазм пищевода − патологическое состояние, при котором наблюдается эпизодическое нарушение перистальтики.

Из-за этого повышается давление в кардии, происходит непроизвольное сокращение стенок органа.

Анатомические особенности

Пищевод – полая трубка, соединяющая глотку с желудком. Еда по нему продвигается автоматически, с помощью рефлекторных сокращений мускулатуры. Длина пищевода – 22-30 см.

Полая трубка начинается в нижней области шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. В начале и конце органа есть соединительные клапаны в виде колец – сфинктеры.

Они рефлекторно пропускают еду в пищевод и затем – в желудок.

Твердая пища продвигается по каналу 6-9 секунд. При ее глотании полость пищевода расширяется, внутренние складки разглаживаются. Жидкость проходит в течение 2-3 секунд.

При внезапном спазме мышцы сильно сокращаются. Это приводит к частичному сжатию или полному закрытию просвета. Непроизвольные движения мышц пищеводной трубки провоцирует болезненные ощущения.

Нарушение моторики обычно возникает на входе или выходе эластичной трубки в сегменте верхнего и нижнего сфинктеров. Именно в этих зонах расположено больше всего нервных окончаний. Несфинктерные спазмы пищевода могут наблюдаться в разных его частях. Зачастую они происходят из-за болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины

Спазмы делятся на два вида: первичные и вторичные. Их различают по происхождению. Если приступ вызван нарушениями в работе нервных окончаний, речь идет о первичном спазме. Чаще всего его причина – спешка во время еды, травма пищевода горячей, холодной, острой пищей. Когда сужение связано с каким-либо заболеванием, диагностируют вторичный спазм пищевода.

Существует ряд факторов, провоцирующих приступ:

  • острые инфекционные заболевания – грипп, бронхит, скарлатина, корь;
  • интоксикация на фоне отравления;
  • высокая температура тела, сопровождающаяся судорогами;
  • стресс;
  • невроз;
  • паническая атака;
  • переутомление;
  • попадание инородного тела в просвет органа;
  • снижение мышечного тонуса тканей, выстилающих стенки полости;
  • травмирование грубой, горячей или холодной пищей;
  • зубные протезы;
  • облучение;
  • гормональный сбой;
  • старение организма;
  • ожог слизистой оболочки;
  • самовнушение.

В этих случаях ослабление двигательной активности происходит однократно, носит эпизодический характер.

Систематическое нарушение перистальтики могут вызвать изменения в органе, сопряженные с хроническими заболеваниями. Вызвать эзофагоспазм могут следующие патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс;
  • камни в желчном пузыре;
  • грыжа отверстия диафрагмы;
  • опухоль пищевода, средостения;
  • метастазы в грудном отделе позвоночника;
  • воспаление сосудов – васкулит;
  • менингит;
  • остеохондроз;
  • поражение периферической нервной системы.

Имеющиеся заболевания провоцируют устойчивую форму состояния. Спазм пищевода становится регулярным явлением, если человек не лечит основную причину приступов. В группе риска люди с повышенной нервной возбудимостью, гипертонией.

Сокращение мускулатуры пищевода в зоне кардии обычно встречается у женщин от 18 до 35 лет. Возникновению общих спазмов подвержены лица обоих полов после 45 лет.

Клинические проявления

Приступ может длиться несколько секунд, часов или дней. Дискомфорт проявляется ощущением кола в горле или за грудиной. Боль острая или режущая иррадиирует в руки, спину, нижнюю челюсть, уши.

Любая нагрузка приводит к сжимающему дискомфорту. Во время приступа трудно разогнуться. Спазм пищевода иногда путают со стенокардией. Чтобы отличить эти два состояния, нужно принять пищу.

Если у человека спазм в пищеводе, любую еду будет трудно проглотить.

Боль локализуется в диафрагме, между лопаток. Внезапный дискомфорт возникает во время еды, проглатывания слюны. Приступ может случиться при выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя или сна.

Дисфагия (невозможность глотать) распространяется не только на твердую, но и на жидкую пищу. Боль и трудности с прохождением еды могут появляться отдельно друг от друга. Особенности проявлений зависят от вида приступа и его происхождения.

Типы состояний

Нарушение двигательной активности может носить острый или долговременный характер. Хроническая форма проявляется чувством сдавленности в области гортани. Пища с трудом продвигается. Человек вынужден постоянно ее запивать, чтобы облегчить глотание.

Хронические спазмы наблюдаются у людей, склонных к повышенной тревожности, а также у лиц с нарушением жевательной функции.

В зависимости от причины происхождения, непроизвольное сужение пищевода бывает нескольких видов. Распространенные формы:

  1. Кардиоспазм – расширение трубчатой полости на всем протяжении с резким сужением кардиального отрезка. Поверхность стенок меняет структуру. Происхождение кардиоспазма не изучено до конца. Большинство медиков склоняется к тому, что патология возникает из-за отсутствия рефлекса на раскрытие входного сфинктера.
  2. Вертеброгенный эзофагоспазм. Приступ случается при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. Спазм возникает из-за защемления нервных окончаний. Такую патологию называют корешковым синдромом. Она возникает при сдавливании нервов спинного мозга.

Типы спазмов по площади вовлечения в процесс:

Они различаются по симптоматике.

Диффузный

Деформацию трубки пищевода в разных отделах распознают по признакам:

  1. Приступ начинается с сильной боли в грудной клетке и верхней части живота. Неприятные ощущения доходят до гортани. Боль иногда отдает в нижнюю челюсть, плечи.
  2. Нарушается глотание. Твердая пища проходит лучше, чем пюреобразные блюда и напитки.
  3. После восстановления двигательной активности пищевода происходит срыгивание. Длительность приступа – от 3 минут до нескольких часов.

Диффузный спазм происходит из-за нарушения координации гладких мышц по всей протяженности пищевода. При этом сохраняется нормальный тонус нижнего клапана.

Диффузный эзофагоспазм не имеет связи с употреблением пищи, жидкости. особенность такой деформации – интенсивные боли. На рентгеновском снимке пищевод по форме напоминает четки или штопор.

Сегментарный

Спазм происходит в определенном сегменте органа. Пища не может двигаться из-за препятствия. При сегментарном спазме в процесс вовлечены отдельные участки полости. Признаки состояния:

  • возникают трудности при проглатывании продуктов с грубой клетчаткой и даже однородной пищи;
  • боль умеренная, локализуется в нижней части пищевода.

Особенности приступа – дискомфорт начинается и угасает постепенно, боли умеренные.

Неврологический спазм

Затруднения глотания обычно появляются при приеме пищи, напитков. Характерные признаки приступа во время еды:

  • еда застряла в пищеводной трубке;
  • непроизвольная рвота;
  • отделяемые массы состоят из непереваренного содержимого без примесей слизи, желудочного сока.

Спазм при глотании приводит к обратному движению еды, которое человек не в состоянии контролировать. Гладкие и поперечные мышцы пищевода резко сжимаются, затрудняется дыхание.

Причины судорожного сжатия – нервное потрясение, испуг, затяжная депрессия, тревога. Спазм может случиться без связи с приемом еды. Пищевод сжимается на нервной почве. Боли локализованы в груди, средостении.

В связи с этим многие люди путают непроизвольное сокращение мышц с сердечным приступом. Выраженность дискомфорта бывает разной по интенсивности. Боль может проявляться ощущением сдавленности, жжения или сжатия.

Если двигательная активность нарушилась в верхнем сегменте пищевода, трудно проглотить слюну. При этом возникает ощущение «кома» в горле. Приступ может спровоцировать резкий звук, неприятная новость.

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Чтобы избавиться от боли, нужно сделать несколько мелких глотков теплой жидкости. Обычно человек в состоянии это сделать. Из напитков лучше пить молоко, отвар ромашки или мяты. Жидкость способствует снятию боли и продвижению застрявшей пищи.

Снять спазм, локализованный в области пищевода, помогут дыхательные упражнения. Их выполняют 3-5 минут, используя технику брюшного дыхания. Нужно сделать глубокий вдох. При этом живот максимально надувается.

После этого дыхание задерживают на 3 секунды. Чтобы контролировать процесс, руку кладут на живот. Выдыхать нужно маленькими порциями через сжатые губы. При этом живот должен сдуваться и немного втягиваться.

Упражнение повторяют 3 раза.

Чтобы снять приступ, принимают таблетку Нитроглицерина. Ее кладут под язык. Нитроглицерин расслабляет гладкую мускулатуру.

В качестве скорой помощи при спазмах вводят внутримышечно или внутривенно укол Атропина. Этот прием иногда используют в качестве диагностического теста. Если после укола боль стихла через час, но снова появилась через 2 часа, причина непроходимости – функциональные нарушения.

Если приступы периодически повторяются, можно воспользоваться домашними рецептами:

  1. При неврологическом спазме принимают препараты на основе целебных растений – настойку валерианы, пустырника, пиона. Эти средства обладают умеренным седативным и спазмолитическим эффектом. Пустырник или валериану разводят в 100 мл воды. Дозировка – 15 капель. Средства принимают за 30 минут до приема еды 3 раза в день.
  2. Расслабляющие ванны с добавлением травяных отваров. Целебный эффект при спазмировании оказывают успокаивающие травы – валериана, мелисса, липовый цвет, пустырник. Расслабляющим эффектом обладает также настой из веток сосны, пихты. Помимо отвара, в воду можно добавлять эфирные масла чайного дерева, апельсина, иланг-иланга. Ванну принимают 15-20 минут. Оптимальная температура воды – 37-40°C.

Домашние методы эффективны, если причина эзофагоспазма – нервное перенапряжение, стресс. Когда патология приобретает хроническую форму, нужно установить ее причину. Для этого обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Методы диагностики включают фиброскопию, рентген пищевода с введением контрастного вещества.

Лечение

Для устранения спазма принимают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру пищевода: Но-Шпа, Дротаверин, Церукал. Их пьют за 30 минут до еды. Лечение спазмов, в зависимости от причины и характера проявлений, может включать препараты:

  • антидепрессанты – Тразодон;
  • успокоительные средства – Ново-Пассит, экстракт валерианы, настойка пустырника;
  • блокаторы кальциевых каналов– Дилтиазем, Нифедипин;
  • местные анестетики на основе новокаина;
  • обволакивающие медикаменты для снижения раздражения слизистой – Алмагель, Симетикон;
  • М-холинолитики – Атропин;
  • прокинетики – Церукал, Домперидон.

Если приступ вызван эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), назначают антациды – Гевискон, Ренни. Их принимают, чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от раздражения желудочным соком и желчью.

Чтобы восстановить функции нервной системы, назначают курс электрофореза. Процедуры проводят с использованием гальванического тока, который обеспечивает поступление ионов лекарственных веществ.

В данном случае показаны активные вещества: сульфат магния, хлорид кальция, новокаин. Для нормализации рефлекторных процессов также применяют гальванический воротник по Щербаку.

  Длительность курса физиотерапии зависит от причины и вида непроходимости пищевода.

Если острый спазм не поддается медикаментозному лечению, проводят бужирование. Такой вид устранения непроходимости подразумевает расширение пищеводной трубки с применением зонда. Чтобы устранить спазм, может потребоваться 2-3 процедуры.

В случаях, когда нарушение двигательной активности возникает из-за болезней пищеварения, назначают курс терапии, направленной на восстановление органов ЖКТ.

Существуют альтернативные методы лечения. К ним относят иглоукалывание и наркоз.

Хирургическое иссечение мышц (эзофагомиотомию) проводят в тяжелых ситуациях. В 8 из 10 случаев операция приносит человеку облегчение.

Диета

Питание играет большую роль в профилактике и лечении непроизвольных сокращений мышц. Диета основана на принципах:

  1. Меню состоит из паровых блюд с однородной консистенцией. Из рациона исключают грубую клетчатку, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, соусы, острые приправы.
  2. Принимать пищу нужно в теплом виде. Слишком холодные или горячие блюда травмируют пищевод.
  3. Ужинать лучше за 3 часа до сна, чтобы снизить риск рефлюкса.
  4. Важно соблюдать режим дня. Есть нужно в определенные часы 4-5 раз в день маленькими порциями.
  5. Исключить из меню продукты, которые могут вызвать спазм.

Чтобы предупредить повторные приступы, рекомендуется заниматься спортом, пройти курс общего массажа. Ощутимый эффект приносит отдых на курортах с минеральными водами, прием витаминов и седативных средств.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/spazm

Спазм пищевода – особенности заболевания и принципы лечения

Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода

Спазм пищевода – нарушение естественного процесса продвижения пищевого кома по пищеводу в желудок, характеризующееся периодически возникающими конвульсивными сокращениями гладкой мускулатуры в стенках органа. Поскольку заболевание сопровождается массой нежелательных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за получением консультации специалиста.

Причины развития заболевания

Точная причина спазма пищевода, при котором нарушается двигательная активность органа, в настоящий момент не установлена. Условно выделяют 2 вида факторов, провоцирующих возникновение внезапного мышечного сокращения:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм – реакция пищевода на поражение межмышечных нервных окончаний. Спазмы могут быть побочным эффектом нарушения в работе нервной системы по причине:

  • воспаления оболочки головного мозга при менингитах и энцефалитах;
  • развития психосоматических заболеваний;
  • проявления психических и неврологических расстройств (неврозов и депрессий);
  • перенесенных стрессов, страхов и панических атак.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм – проявляется как сопутствующее заболевание при воспалении слизистой оболочки пищевода. Наблюдается при:

  • эзофагите;
  • гастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни;
  • хиатальнойгрыже;
  • язвеннойболезни желудка и 12 перстной кишки;
  • желчекаменнойболезни;
  • малигнизации пищевода;
  • стенокардии;
  • бронхиальной астме;
  • нейропатии;
  • заболеваниях соединительной ткани (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Шарпа, рассеянный склероз, псориаз).

Кроме этого, список может быть пополнен другими разнообразными причинами:

  • воспаление межреберного или блуждающего нерва;
  • воспалительный процесс соседних органов;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, бронхит, грипп);
  • интоксикация организма (любой этиологии);
  • гипертермия и судороги;
  • гипертония;
  • остеохондроз (провоцирует появление рефлекторного спазма);
  • травмирование пищеводной трубки (микротравмы, ожоги);
  • инородное тело в пищеводе;
  • грубая пища или плохо пережеванная из-за неправильно подобранного зубного протеза;
  • слишком горячая/холодная пища;
  • чрезмерные дозы алкоголя;
  • переутомление и недосып.

Причина возникновения мышечного спазма пищевода определяет характер течения болезни: легкий или острый спазм, нерегулярный или хронический, локальный или диффузный (все мышечные волокна).

Спазм пищевода может возникнуть независимо от приема пищи

Виды спазма пищевода

В зависимости от причин возникновения болезни и характера ее проявления выделяют 3 вида спазма: диффузный, сегментарный и нервно спастический (спазм пищевода на нервной почве). При диагностике заболевания учитывается тот факт, что виды спазма могут проявляться обособленно или совместно.

Диффузный спазм пищевода

Характеризуется периодическими продолжительными (до нескольких часов) нескоординированными сокращениями по всей длине пищеводной трубки, сопровождается нарушением перистальтики. При этом тонус кардии продолжает работать в нормальном режиме, то есть размыкается при глотании.Чаще всего нарушения отмечаются в среднем и нижнем отделе пищевода.

Этот вид спазма возникает на фоне сбоев в работе нервной системы и диагностируется как самостоятельное заболевание только при отсутствии других патологических состояний.

Сегментарный спазм пищевода

Вызывает интенсивные мышечные сокращения на определенных участках пищевода. Амплитуда колебаний превышает нормальную в 2 раза. Продолжительность – от нескольких секунд до 4 часов.
В результате подобные спазмы приводят к деформации органа.

Нервно спастический эзофагоспазм

Проявляется в виде судорожных сокращений мышечной ткани пищевода с разной степенью интенсивности. Приступы случаются как во время приема пищи, так и независимо от этого процесса. Спазм может длиться несколько секунд, а может и затянуться на долгое время (несколько часов).

Причинами возникновения спазма считают сильное эмоциональное потрясение или испуг, а также затяжные стрессовые ситуации и периоды депрессии.

Симптоматика

Чаще всего болезнь проявляет себя при приеме пищи, хотя случаи внезапного возникновения симптомов спазма пищевода очень даже нередки. Выраженность признаков проявления болезни зависит в первую очередь от вида спазма и причин ее вызывающих. Атипичные сокращения мышц пищевода сопровождают:

  1. Боль в области грудной клетки. Может иррадировать в спину (обычно между лопаток), плечи, шею, нижнюю челюсть, руки и уши. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении часа и иметь интенсивный характер или проявляться в виде тупой боли и дискомфорта. Если боль появляется независимо от приема пищи, то стоит исключить влияние других факторов (стенокардия). Болевой синдром более выражен на фоне эмоционального потрясения.
  2. Дисфагия (нарушение глотания при спазме пищевода). Возникает при проглатывании пищи и сглатывании слюны. Может сопровождать прием как твердой, грубой, плотной пищи, так и жидкой.
  3. Чувство дискомфорта – тяжесть, сдавливание в груди, удушье, ощущение «кома» в горле.
  4. Отрыжка (с забросом содержимого пищевода в ротовую полость – после интенсивных спазмов).
  5. Изжога.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Тошнота, иногда возникает рвота (без примеси соляной кислоты и пептина, так как пища не попала в желудок).
  8. Срыгивание пищи (обычно после завершения спазма).

Постоянное спазмирование пищевода приводит к потере веса, причем, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, аппетит при этом может и не пропадать.

Поражение блуждающего нерва может спровоцировать нарушение ритма биения сердца.

Отрыжка – один из симптомов спазма пищевода

Лечение эзофагоспазма

Эффективность лечения спазма пищевода во многом зависит от постановки верного диагноза, выявления причин возникновения болезни и назначения адекватной схемы лечения. В первую очередь,терапия направлена на устранение аномальной сократительной способности пищевода и восстановление работы перистальтики.

Медикаментозные препараты

В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют группы препаратов:

  • Спазмолитики и анестетики (перед едой при сильных болях).
  • Блокаторы кальциевых каналов, нитропрепараты (снимающие тонус мышц и нормализующие перистальтику).
  • Антисекреторные препараты (для сниженияпродукции и концентрации кислоты в желудочном соке).
  • Антациды (обладают обволакивающим эффектом).
  • Противовоспалительные препараты.
  • Прокинетики (стимуляторымоторики ЖКТ).
  • Средства для снятия диспепсии.
  • Антидепрессанты.
  • Психотропные препараты.
  • Успокоительные (при необходимости со снотворным эффектом).
  • Комплекс витаминов группы B (для укрепления нервной системы).

Для оказания неотложной помощи при внезапных сильных болях используют нитроглицерин или препараты с холинолитическим эффектом (инъекции атропина).

В медицинской практике для лечения спазма пищевода широко применяют антациды

Народная медицина

Возможность применения фитотерапии для лечения эзофагоспазма необходимо согласовать с лечащим врачом.

Лекарственные травы, которые снимут воспаление и спазм, а также нормализуют работу нервной системы:

  • валериана;
  • пустырник;
  • пион уклоняющийся;
  • ромашка;
  • хмель;
  • мята;
  • девясил;
  • шалфей;
  • семена льна;
  • семена сельдерея;
  • анис;
  • красавка (белладонна);
  • подорожник.

Особое внимание стоит уделить температуре отвара – употреблять его можно только теплым (40°).

При отсутствии аллергических реакций, завершить курс фитотерапии следует приемом капель облепихового масла.

Полезны будут также хвойные ванны (курс 10 дней), морской воздух и вода (курс 14 дней).

В качестве дополнительных методов лечения заболевания можно использовать физиотерапию, гипноз, иглоукалывание, акупунктурное воздействие, легкие физические нагрузки (йога, спортивная ходьба, бег), а также психотерапевтические сеансы.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в том случае, если терапевтическое лечение не увенчалось успехом. Методы: бужирование, баллонная дилатация и миотомия (крайняя мера).

Мятный отвар снимает спазмы и нормализует работу нервной системы

Профилактика

В план профилактических мероприятий включается посещение специалистов: гастроэнтеролог и невропатолог.
Важно:

  • вовремя предотвратить расстройства нервной системы;
  • избегать стрессовых ситуаций (если самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, рекомендуется посетить психолога);
  • не откладывать лечение сопутствующих болезней;
  • ежегодно проходить эндоскопическое обследование;
  • каждый год посещать профилактическое курортно-санаторное учреждение.

Если появились признаки эзофагоспазма при употреблении конкретного продукта, то триггер рекомендуется исключить из рациона. После чего незамедлительно пройти обследование, получить рекомендации врача по поводу того, как можно эффективно снимать спазм пищевода и как лечить заболевание, а также составить список продуктов, разрешенных и запрещенных к употреблению.

Источник: https://med-advisor.ru/spazm-pishhevoda-01/

Спазм пищевода – симптомы и лечение: чем снять эзофагоспазм?

Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода

Спазм пищевода – это сокращение гладких мышц органа, при котором нарушается акт глотания, сопровождается болью в ретростернальной области, но нижний пищеводный сфинктер (НПС) функционирует нормально.

Заболевание проявляется резкими болями за грудиной, дисфагией, отрыжкой, регургитацией съеденной пищей, изжогой.

Диагноз ставится на основании рентгенологического обследования, эндоскопии, манометрии пищевода, в целях дифференциальной диагностики проводится рН-метрия пищевода.

Лечение в основном консервативное: диетотерапия, терапия, направленная на уменьшение внутрибрюшного давления и снижение миотонуса пищевода.

МКБ 10 К 22.4

Оглавление

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Причины

Симптомы

Нервно спастический вариант заболевания

Обследование

Спазм пищевода: лечение

Как снять спазм пищевода в домашних условиях

Диетотерапия при эзофагоспазме

Медикаментозное лечение

Фитотерапия (народные методы лечения)

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Спазм пищевода: симптомы и лечение

Спазм пищевода, симптомы и лечение – все это стало предметом гастроэнтерологической науки сравнительно недавно (70-е годы XX века). Именно в это время заложены основы понятия о функциональных заболеваниях и состояниях человеческого организма.

Под функциональным состоянием обычно понимают те заболевания, которые не сопровождаются морфологическими изменениями. Впрочем, русская клиническая школа всегда считала, даже не имея фактических доказательств, что функциональные изменения всегда предшествуют органической патологии.

Сейчас доказано, что функциональные состояния сопровождаются биохимическими и нейрофизиологическими нарушениями и при отсутствии лечения могут переходить в органическую патологию.

Под функциональными заболеваниями пищевода понимают достаточно большую группа стойких идиопатических дискинезий органа, сопровождающихся ретростернальными болями и дисфагиями. Вопрос том, что такое спазм пищевода и как его снимать, находится на стыке трех наук – гастроэнтерологии, неврологии и психиатрии.

Акт глотания – это очень сложный рефлекс, нарушение его на любом уровне может вызвать дискинезию и спазм, как тотальный, так и отдельных участков пищевода.

Спазм пищевода бывает следствием психологической нестабильности (стрессы, фобии, неврастенические состояния), гормональной нестабильности организма (у беременных, в климактерическом периоде, у подростков), различных интоксикаций (отравление грибами, алкоголем). Для того чтобы снять эзофагоспазм, необходимо знать его причину.

Что такое спазм пищевода и как его снимать

Спазм пищевода – это резкое сокращение гладких мышц пищевода, нарушающих акт глотания, при этом НПС функционирует нормально.

 Различают следующие виды эзофагоспазма:

  1. Диффузный эзофагоспазм – это длительное, беспорядочное сокращение мышц пищевода по всей его длине. Рентгенологически это проявляется протяженным мышечным спазмом, в отличие от кардиоспазма, НПС нормально функционирует. Клинические симптомы: резкие ретростернальные боли, дисфагия носит часто парадоксальный характер (лучше проглатывается твердая пища, а жидкость проходит с трудом), приступ обычно заканчивается регургитацией съеденной пищей.
  2. Сегментарный спазм – сокращения мышц наблюдаются на ограниченном участке органа, но они настолько интенсивны, что возникает его функциональная деформация. Боли выражены умеренно, нарушается акт глотания, особенно жидкой и полужидкой пищи.
  3. Нервно спастический вариант (спазмирование на нервной почве). Типичным местом подобного спазма является верхнее пищеводное сужение. Патологические сокращения при глотании возникают чаще всего у людей находящихся в депрессии или перенесших тяжелый стресс. Беспокоят сильные боли, чувство нехватки воздуха. У больного начинается паника, его преследует чувство страха. После приступа больной всячески избегает ситуаций, в которой произошел приступ. Если приступ произошел во время еды, больные нередко отказываются от пищи.

Иногда различные виды эзофагоспазмов могут возникать у одного и того же больного.

Для того чтобы снять спазм пищевода используют седативные препараты, спазмолитики, иногда достаточно выпить несколько глотков теплой воды или принять таблетку но-шпы.

Спазм пищевода: причины

Причины, вызывающие спазм пищевода, изучены не до конца. Различают первичный и вторичный эзофагоспазм.

Первичный эзофагоспазм – это отдельная нозология, в основе которой лежат нарушения в межмышечном нервном сплетении пищевода. Поражение может иметь как периферическое (отравление алкоголем, вирусная инфекция, отравление некоторыми видами грибов), так и центральное происхождение (менингоэнцефалит, психосоматические заболевания).

В последнее время первичный спазм пищевода рассматривается как психосоматическая патология, которая как у взрослых, так и у детей, развивается на фоне психотравмирующей ситуации.

На симптомы, вызванные спазмом пищевода (ретростернальные боли, дисфагия, чувство кома в горле), накладываются симптомы со стороны психики (страх, фобии, паника).

Первичный диффузный спазм пищевода имеет много общего с кардиоспазмом. При отсутствии лечения, эзофагоспазм нередко переходит в это заболевание.

Вторичный эзофагоспазм – развивается как синдром различных заболеваний, возникает как результат висцеро-висцеральных рефлексов, вследствие повышения чувствительности слизистой пищевода к подобным раздражениям (при язвенной болезни желудка, при ГЭРБ, при ЖКБ, при эрозивных эзофагитах). Возможны спазмы пищевода при сахарном диабете, аутоиммунных нарушениях.

Иногда эзофагоспазм бывает у здоровых людей при проглатывании слишком горячей пищи, алкоголя, сухой и твердой пищи.

Спазм пищевода: симптомы

Клиника заболевания зависит от типа и локализации спазма. Главные клинические симптомы эзофагоспазма:

  1. Дисфагия – затруднения при глотании слюны и пищи. Дисфагия носит непостоянный характер, выраженность ее может быть весьма различной у одного больного. Часто дисфагия носит парадоксальный характер. Прогрессирования тяжести дисфагии при эзофагоспазме не бывает. Сфинктер между пищеводом и желудком работает нормально.
  2. Торакалгии могут быть также весьма различными. Возникают боли как после еды, так и без связи с приемом пищи, и даже ночью. Характерно появление болей во время стрессовых ситуаций. Интенсивность может быть различной – от чувства дискомфорта («ком в горле», «заложенность»), до сильнейших болей похожих на стенокардитические, давящего характера, иррадиирущих в спину, в межлопаточное пространство, шею. Такие боли чаще вызываются диффузным эзофагоспазмом. Продолжительность болей может быть от нескольких минут до суток. Снимаются подобные боли спазмолитиками, иногда бывает достаточно нескольких глотков теплой воды.

Диспепсические явления (отрыжка, изжога, регургитация) возникают при тяжелом течении спазма пищевода.

Постоянно существующий эзофагоспазм приводит к потере массы тела, что еще больше усиливает нервные расстройства, причем аппетит может сохраняться.

Нервно спастический вариант заболевания

Спазм пищевода при психоэмоциональных расстройствах хорошо известен в клинике внутренних болезней. Заболевание развивается на фоне психологической дезориентации, сопровождается ярко выраженными вегетативными проявлениями. Симптоматика различается в каждом конкретном случае, зависит от выраженности депрессии, тревоги.

Наиболее часто заболевание сопровождается ипохондрическим синдромом, при котором конкретные жалобы на дисфагию и боль в груди переплетаются с множеством необычных жалоб, никак не подтверждаемых при обследовании.

Часто состояние сочетается с канцерофобией. Сопровождается такая патология выраженной ВСД – вегетососудистой дистонией, которая в зависимости от преобладания того или иного отделов ВНС, будет значительно различаться.

При ваготонии больным свойственна слабость, потливость, плохая переносимость холода, душных помещений, больных беспокоит редкий пульс, пониженное артериальное давление. При симпатикотонии больные жалуются на сердцебиение, повышение АД, немотивированное повышение температуры, плохую переносимость жары.

Лечение таких пациентов всегда тяжелая задача. Эзофагоспазм хорошо снимается седативной терапией, но если не убрать психологическую составляющую, то симптомы возобновляется снова. При этом уверенность больных в том, что они смертельно больны крепнет, а лечить их становится труднее. Поэтому здесь без помощи психотерапевта не обойтись.

Обследование

Обследование больных с диагнозом эзофагоспазм, направлено на дифференциальную диагностику для исключения:

  • рака пищевода;
  • ахалазии кардии;
  • ГЭРБ;
  • хиатальной грыжи.

На рентген-снимке пищевод в виде штопора — характерный симптом для диффузного спазма пищевода

Наиболее информативными являются:

  1. Рентгенологическая диагностика с контрастированием пищевода. Часто никаких отклонений от нормы выявить не удается. Иногда вместо плавной перистальтической волны, определяются некоординированные спазмы мышц пищевода, приводящие к спастической деформации органа. При этом функция НПС не нарушается.
  2. Эзофагоскопия бывает затруднена из-за сильных болей (эндоскоп не проходит). Иногда ввести эзофагоскоп можно только после тщательной анестезии. Метод используется в основном для исключения органической патологии.
  3. Эзофаготонокимография – обнаруживает некоординированное сокращение мышц пищевода, чередующееся с нормальными перистальтическими волнами.

Кроме того проводят:

  • анализ периферической крови;
  • анализ венозной крови на общий белок, АСТ, АЛТ, ЩФ.

Спазм пищевода: лечение

Терапия спазма пищевода включает медикаментозное лечение, диетотерапию, физиотерапию, альтернативные методы лечения.

Диетотерапия при эзофагоспазме

Диетотерапия – одна из главных составляющих лечения при спазме пищевода. Больному предписывают диету №1 по Певзнеру во время обострения, заменяя ее диетой №5 в стадии ремиссии. Индивидуальные корректировки в питании при спазме пищевода обговариваются с лечащим врачом.

Необходимо строго придерживаться одного и того же времени приема пищи. Есть необходимо небольшими порциями, не допуская гиперфагии. Необходимо употреблять большое количество жидкости, исключив из меню слишком горячие или холодные блюда.

Медикаментозное лечение

Для лечения эзофагоспазма назначают:

  • Холинолитики (атропин, бускопан);
  • Спазмолитики (папаверин, но-шпа);
  • Антагонисты кальция (нифедипин);
  • Нитраты (изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат);
  • Нейролептики и транквилизаторы (эглонил, сонапакс);
  • Витамины В₆ и В₁₂.

Фитотерапия (народные методы лечения)

В основном фитотерапия при спазме пищевода направлена на:

  • седативный эффект (валериана, пустырник, пион);
  • спазмолитический эффект (шалфей, мята, ромашка);
  • противовоспалительные средства (корень девясила).

Альтернативные методы лечения

  • Рефлексоиглотерапия – метод, хорошо справляющийся с психосоматическими расстройствами, в том числе и диффузным спазмом пищевода.
  • Медицинская гипнотерапия.
  • Методы психотерапии: аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия, пескотерапия.

Все эти методы лечения направлены на повышение возможности саморегуляции непроизвольных функций организма.

Рекомендации пациентам при спазме пищевода

Если у больного возник спазм пищевода, то следует безотлагательно посетить гастроэнтеролога. Прежде всего, ему назначат обследования, чтобы исключить вторичную природу эзофагоспазма (при остеохондрозе, ГЭРБ, при раке пищевода, хиатальной грыже). Если у больного вторичный эзофагоспазм, все усилия будут направлены на лечение, вызвавшего спазм пищевода заболевания.

Если же выяснится, что причиной эзофагоспазма явилось нарушение функционирования нервной системы, то все лечебные и профилактические мероприятия будут направлены на нормализацию ее работы. В этом случае к лечению больного присоединится психотерапевт.

Лечение больных с психосоматическими расстройствами проводится по общим стандартам терапии неврозов. Чаще всего применяется личностно-ориентированная психотерапия. Целью ее является изменить систему ценностей пациента и переключить его внимание на разрешение психологических проблем.

Очень эффективным средством является курортотерапия. Таким больным показано лечение на Черноморском побережье и в Крыму.

Рекомендуемые материалы:

Как лечить язву пищевода

Кардиоспазм пищевода: симптомы и лечение

Дистальный эрозивный эзофагит

Эрозия пищевода: симптомы и лечение

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Признаки рака пищевода — первые симптомы

Дискомфорт в пищеводе, неприятное чувство комка: что это может быть

Источник: https://stomach-diet.ru/spazm-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода

Характерные симптомы и методика лечения спазма пищевода
Когда происходит спазм пищевода, симптомы и лечение тесно связаны. При этом человек испытывает сильный стресс. Пищевод – это жизненно важный орган для человека, его функции не заменит ни одна система организма. И лечение пищевода имеет свои сложности.

Спазм пищевода – это болезнь, характеризующаяся нарушением двигательной способности гладкой мускулатуры пищевода. Человек с трудом глотает пищу, у него появляются боли в области груди. По статистике, данным заболеванием чаще страдают женщины в возрасте от 18 до 37 лет.

Развиться болезнь может вследствие множества причин, к основным из них относятся инфекции, острая пища и наличие стрессовых ситуаций в жизни.

Симптоматика патологического состояния

Спазм пищевода, симптомы общие:

  1. В медицине это состояние именуется эзофагоспазмом. К самым первым и значимым симптомам этого заболевания относятся загрудинные боли и проблемы с глотанием. Человек не может проглотить даже свою слюну.
  2. Стрессы могут значительно усугубить ситуацию. Боль иррадиирует в различные области тела, это могут быть лопатки, нижняя челюсть, плечи. Особенно остро боли проявляются во время физических нагрузок.

Обычно приступ длится в течение часа, но в некоторых случаях это время значительно увеличивается. Врач может предварительно диагностировать болезнь именно по болям за грудиной, так как это основной симптом спазма пищевода.

В случае приема спазмолитиков боль может стихнуть или исчезнуть совсем. Эзофагоспазм развивается как на фоне приема твердой пищи, так и при употреблении мягких продуктов питания. Кроме того, у человека сначала появляется изжога. У многих начинается процесс срыгивания пищи. Это происходит на фоне острых спазмов, и если в пищеводе скопилось много пищи.

Как правило, данное состояние развивается преимущественно у людей, склонных к истерии, неврозам, невропатическим состояниям и перепадам настроения. Болезнь может развиться остро или с постепенным нарастанием, чередуясь с улучшением состояния.

Спазмы могут быть различной природы происхождения, которые имеют свойственные именно им симптомы:

  1. Диффузный спазм. Во время глотания происходит разбалансирование сжатия мышц. Проявляться это состояние может по-разному. Боль чаще всего чувствуется в области перехода трубки к желудку. Дискомфорт может чувствоваться в шее, отдаваться в плечи. Чаще всего приступ возникает тогда, когда возможность проглотить пищу отсутствует. Спазм длится от нескольких минут до нескольких часов. Но особенностью диффузного спазма является то, что жесткая пища проглатывается легче, чем жидкость. Это является важным симптомом при постановке диагноза. Такие приступы могут повторяться несколько раз в месяц.
  2. Сегментарный спазм. Сокращаются небольшие участки пищеводной трубки. При этом каждый прием пищи сопровождается невероятной болью, так как еда проходит с трудом. Многие путают такую боль с сердечной, но в отличие от сердечных спазмов, сегментарные спазмы пищевода постепенно нарастают и так же постепенно проходят. Если не провести своевременное лечение, пищевод постепенно деформируется. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что спазмами пищевода могут страдать и вполне здоровые люди, если они будут питаться второпях и стараться проглотить большие куски еды.
  3. Нервный спазм. Это судорожное сокращение мышц, которое развивается непроизвольно и неожиданно. Вызвать такое состояние может испуг, стресс или депрессия. В этом случае спазм пищевода может развиться даже в том случае, если человек еще не сел за обеденный стол. Боль появляется в груди по типу стенокардии. Появляются позывы к рвоте. Еда не попадает в желудок, а застревает в пищеводной трубке. Необходимы срочно успокаивающие препараты, которые вводятся подкожно. Лечение осуществляется седативными средствами.

Этиология явления

Основные причины, по которым проявляется спазм:

  1. Частый прием грубой и горячей еды. Если питание несбалансированное, то в пищеводе образуются микротрещины и микротравмы.
  2. Болезни зубного ряда, например при неправильной установке зубных протезов.
  3. Длительный прием алкоголя, на этом фоне происходит постоянное травмирование пищевода, его обжигание спиртосодержащей жидкостью.
  4. Инфекционные недуги, грибковые, вирусные или вызванные бактериями болезни. Например, ОРВИ, грипп, скарлатина и т.д.
  5. Язва.
  6. Длительные стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
  7. Попадание инородных предметов в пищевод.
  8. Менингококковая инфекция головного мозга.
  9. Воспаления различной природы в пищеводе.

Неотложная помощь

Если появилась боль за грудиной, первое, что нужно сделать, это лечь и успокоиться. Подождите 5 минут, если за это время спазм пищевода не прошел, то необходимы следующие действия:

  1. Если боль возникла во время еды, то успокойтесь и выпейте стакан воды.
  2. Продолжите релаксацию дыхательной гимнастикой. Произведите глубокий вдох, задержитесь на пару секунд и медленно выдохните. Повторите это упражнение до 4-6 раз.
  3. Выпейте успокоительный препарат. В особенности, если приступ развился из-за нервного перенапряжения. Если лекарств под рукой не оказалось, приготовьте чай с мятой или в крайнем случае возьмите в рот мятный леденец.
  4. В случае безрезультативности данных действий необходим укол атропина.

Помните о том, что жизни человека в этот момент ничто не угрожает. Поэтому прежде стоит справиться с паникой, так как это первое действие к снятию приступа.

Диагностические мероприятия

Как говорят врачи, 50% выздоровления зависит от своевременной и правильной диагностики. Основу любой диагностики пищеварительного тракта составляет анализ кала и крови. В кале можно обнаружить кровянистые выделения, которые указывают на гельминтов или другие нарушения ЖКТ.

Если в крови снижены эритроциты, то это говорит об анемии. При увеличении лейкоцитов определяются воспалительные процессы. Осуществляется ректороманоскопия и колоноскопия. Они определяют патологии прямой кишки и толстого кишечника.

Способы терапии и профилактики

Чтобы лечение было эффективным, необходимо поставить точный диагноз. Тем более в случае со спазмом пищевода, так как приступ часто напоминает симптомы стенокардии.

Поэтому не лишним будет проверить кардиограмму сердечного ритма. Когда болезнь будет определена, лечение назначит врач гастроэнтеролог. Здесь предусматривается как медикаментозная, так и народная терапия. Кроме того, необходимо также поддерживать стабильное состояние нервной системы человека.

[]plLVdYBEQe0[/]

Следующий шаг – это диетический стол и достаточное количество жидкости. Из меню исключаются холодные и горячие блюда, спиртные напитки, продукты с грубой клетчаткой, газированные напитки.

Стоит на некоторое время отказаться от интенсивных занятий спортом, даже наклоняться вперед и поднимать тяжести не рекомендуется. Ни в коем случае не переедайте.

Чтобы болезнь подобного рода не развилась, следует следить за своим питанием, избегать стрессов, вовремя лечить инфекционные патологии.

Если уже имеются проблемы с желудком, необходимо каждый год проходить соответствующее обследование.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/spazm-pishhevoda-simptomy-i-lechenie

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий