Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Что такое ректороманоскопия кишечника

Как проводится ректоскопия прямой кишки?

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов.

Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога.

Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя.

Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление.

Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня.

Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс.

За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Как подготовиться к ректороманоскопии

  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее.

За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь.

В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу.

Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см.

В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом.

Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу.

Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет:
Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года:
Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет:
Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-rektoromanoskopiya-kishechnika

Ректоскопия: особенности процедуры и отличие от колоноскопии

Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Диагностическая процедура ректоскопия кишечника расшифровывается исходя из составляющих название медицинских терминов: rectum (латинское – прямая кишка)+scope (греческое – исследовать).

Ее синонимы: ректороманоскопия (sigmaromanum – сигмовидная кишка) и видеоректоскопия. Понятно, что метод направлен на исследование состояния прямой и сигмовидной кишки. Проводится по показаниям проктолога. Требует предварительной подготовки.

Для проведения используют специальный прибор – ректороманоскоп.

Что такое ректороманоскоп?

Прибор для проведения ректоскопии – трубка из медицинского металла, которая снабжена системой освещения и подачи воздуха. Последний необходим для того, чтобы складчатая поверхность слизистой оболочки кишки распрямилась, и врач смог рассмотреть места ее поражения. Ректоскоп, или ректороманоскоп, может иметь различный диаметр (до 2 см) и длину.

После того как стенки кишечника выпрямились, в трубку вставляют видеокамеру. Сегодня приборы для диагностики кишечника снабжены волоконной оптикой, которая показывает поверхность кишки на мониторе, позволяет фиксировать полученные видеоданные и проводить малоинвазивные операции в режиме реального времени.

Ректороманоскоп может быть жестким или гибким. Кроме того, возможно использование одноразовых приборов.

Зачем проводят ректоскопию?

Что такое ректоскопия, и для чего ее назначают? Процедура дает возможность рассмотреть каждый миллиметр поверхности кишечника. Благодаря этому методу специалист проводит оценку состояния стенки кишки, отмечает наличие или отсутствие новообразований, очагов воспаления, повреждений.

Ректоскопию проводит проктолог

Кроме того, ректоскопия является не только диагностическим методом исследования, ее применяют и в терапевтических целях. Используя видеоректоскоп, врач может:

  • удалить мелкие полипы;
  • остановить кровотечение;
  • убрать из просвета кишки инородное тело;
  • взять кусочек ткани для последующего анализа.

Метод используют и для профилактических осмотров. Его рекомендуют проводить людям, достигшим 40-летнего возраста. В качестве подготовительной процедуры ректоскопию делают перед колоноскопией или ирригоскопией.

Показания к диагностике методом ректоскопии

Проведение ректороманоскопии показано при таких симптомах или состояниях, как:

  • нарушения стула;
  • болевые ощущения в области прямой кишки и нижней части живота;

Боли в области заднего прохода

  • наличие кровотечений;
  • подозрение на воспалительный процесс или злокачественные новообразования;
  • выделения (гнойные, слизистые, кровянистые);
  • если возникает чувство неполной дефекации;
  • геморрой;
  • при подозрении на присутствие инородного тела и другие.

Как подготовиться к ректоскопии?

Особенность ректоскопии в том, что она требует проведения предварительной подготовки. От состояния поверхности кишечной стенки будет зависеть результат диагностики, правильность поставленного диагноза и лечебная тактика. Для этого нужно соблюдать диету в течение 2-3 дней до процедуры, а также провести очищение клизмой или специальными препаратами.

Диета перед ректороманоскопией

Смысл диеты состоит в том, чтобы снизить образование газов и уменьшить количество пищевых остатков в просвете кишечника. Для этой цели применяют, так называемую, бесшлаковую диету.

Что это такое? Следует исключить из рациона фрукты, овощи, мучное, жирное, газированные жидкости. Предпочтение отдается бульонам, кисломолочным продуктам, нежирной рыбе или куриному мясу.

Минимальная продолжительность диеты составляет 2 дня.

Очищение кишечника

Очистить кишечник перед ректоскопией можно тремя способами:

  1. Клизма. Ставить клизмы нужно за день до процедуры, в вечернее время, и утром, до ее проведения. Вечером следует сделать два подхода с интервалом в 60 минут. Объем жидкости составляет около 1,5 л. Утром достаточно одного очищения.
  2. Слабительные препараты, принимаемые перорально. Из этой группы средств чаще всего используют фортранс, но можно применять и другие, например, флит или лавакол. В зависимости от времени прохождения диагностики, фортранс выпивают либо вечером, либо разделяют на две части и принимают одну половину вечером, а другую – утром.
  3. Слабительное средство, используемое ректально. Микролакс – препарат, который нужно вводить непосредственно в прямую кишку вечером и утром.

Что еще необходимо перед проведением ректоскопии?

Если проводится ректоскопия, то перед ней врач должен быть проинформирован об имеющихся болезнях, наличии аллергии на какие-либо лекарственные вещества. Потребуется обязательно рассказать специалисту о приеме таких лекарственных средств, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • аспирин;
  • снижающие вязкость крови;
  • для лечения диабета;
  • содержащих железо.

Техника проведения ректороманоскопии

Как проводится ректоскопия прямой кишки? Сначала проктолог исследует состояние кишки пальцевым методом и аноскопом. Затем врач объясняет особенности положения, которое должен принять пациент, правильного дыхания, предупреждает о возможных неприятных моментах и ощущениях.

При грамотном подходе процедура видеоректоскопии не приводит к болевым ощущениям.

Ректоскопия (ректороманоскопия) проводится в следующем порядке:

  • пациент раздевается до талии и укладывается набок или принимает коленно-локтевое положение;
  • прибор обрабатывают специальным средством, облегчающим продвижение, и вводят на несколько сантиметров в прямую кишку;
  • понемногу подают воздух, чтобы складки слизистой оболочки расправились;
  • вставляют окуляр и исследуют состояние стенок, постепенно продвигая ректоскоп дальше по кишечнику;
  • в процессе осмотра возможно очищение кишки электроотсосом, удаление небольших полипов (коагуляционной петлей), взятие материала для гистологии;
  • осторожно извлекают прибор из кишечника.

Длительность ректоскопии составляет 5–10 минут, в зависимости от того, какие манипуляции будет производить врач в процессе осмотра.

Нужно ли обезболивание при ректороманоскопии?

В некоторых случаях при ректороманоскопии проводится обезболивание

Во многих случаях ректоскопия выполняется без обезболивания, и хорошо переносится пациентами.

Иногда, по индивидуальной просьбе, может применяться местная анестезия или внутривенная (если пациент настаивает на этом).

В обязательном порядке обезболивание проводят при наличии повреждений стенки кишки или заднего прохода, при имеющихся трещинах, необходимости в хирургическом вмешательстве.

Применение ректоскопии у детей

Детям при проведении диагностики ректоскопией используют ректоскопы небольшого диаметра. Подготовительный этап такой же, как у взрослых (диета и очищение кишечника). Маленьким детям процедуру проводят с обязательной общей анестезией.

Противопоказания к процедуре

Нельзя делать ректороманоскопию при таких состояниях и нарушениях, как:

  • узкий просвет прямой кишки;
  • парапроктит в острой форме;
  • перитонит;
  • анальные трещины;
  • сердечная недостаточность;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • нарушения психики;
  • при геморрое в острой стадии;
  • легочная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациента.

Эти противопоказания являются относительными, при улучшении состояния ректоскопию проводить можно. В отдельных случаях, например, при необходимости срочного проведения обследования, диагностику делают с использованием анестезии.

Отличие ректоскопии от колоноскопии

В чем разница между ректоскопией и колоноскопией? Главное отличие состоит в площади исследуемой поверхности и обследуемых отделах кишечника. Глубина введения ректоскопа составляет до 60 см, и обследоваться может только дистальный отдел толстой кишки, а колоноскоп предназначен для исследования всего толстого кишечника, и вводится на 1,5 м.

Кроме того, процедура колоноскопии отличается большей болезненностью, при ее проведении обязательно используют анестезию. Ректороманоскопия может проходить и без обезболивания.

Следующее различие между этими диагностическими методами состоит в продолжительности. Проведение ректороманоскопии занимает 5-15 минут, в то время как колоноскопия длится около часа.

Подготовительный этап к проведению колоноскопии требует большего времени. Диету необходимо начинать за 5 дней до обследования. Если назначена ректоскопия, то достаточно 2-3 дней.

Также колоноскопия отличается от ректоскопии тем, что имеет более высокий риск осложнений.

Если рассматривать, что лучше – колоноскопия или видеоректоскопия – со стороны пациента, то выбор будет в пользу второго метода. Но противопоставлять исследования не имеет смысла, так как каждое из них предназначено для определенной ситуации. Врачу может быть необходимо увидеть полную картину состояния толстой кишки. А для этого надо будет сделать колоноскопию.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/rektoskopiya.html

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? Что это такое и что лучше?

Как проводится ректоскопия прямой кишки?
О том, что такое ректороманоскопия и колоноскопия знают немногие. Следует вспомнить о том, что кишечник состоит из нескольких отделов. Так вот, ректороманоскопия и колоноскопия отвечают за исследование различных из них.

Существующие методы диагностики патологий кишечника

Все доступные методы исследований состояния кишечника специалисты подразделяют на лабораторные и инструментальные методы. Какие бывают инструментальные методы диагностики патологии кишечника:

  • Компьютерная либо виртуальная колоноскопия – проводится посредством компьютерного томографа.
  • Ректосигмоскопия либо ректороманоскопия – трубка аппарата вводится на глубину 25-30 см прямой или сигмовидной кишки. Ректосигмоколоноскопия для пациентов является менее болезненной процедурой.
  • Капсульная или видеоректосигмоскопия – проводить обследование позволяет специальная капсула, имеющая видеокамеру. Такой метод позволяет получить визуальную информацию о состоянии исследуемого органа. Подобная процедура диагностическая отличается от колоноскопии тем, что полученная визуализация позволяет принять решение о целесообразности и необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.
  • Аноскопия позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки и диагностировать развитие патологических процессов еще на ранних стадиях.
  • Исследование толстого кишечника или ирригоскопия, представляющая рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Сущность ректороманоскопии и ее недостатки

Ректоскопия представляет собой некую диагностическую манипуляцию, направленную на исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки:

Определяет этиологию возникших кровопотерь из прямой кишки, что может быть вызвано наличием анальных трещин, полип, геморроидальных узлов и запущенной формой рака;

  • Ректальная моноскопия назначается при появлении гнойных выделений из анального прохода, что может быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса;
  • Это такое исследование, которое дает возможность определить причину болезненных ощущений в прямой кишке в процессе акта дефекации, после этого и в любое другое время.

Для проведения ректосигмоидоколоноскопии все же существуют некоторые противопоказания:

  • появление трещин в анальном отверстии;
  • острый воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку;
  • возникшее кровотечение в кишечнике;
  • при патологическом сужении просвета прямой кишки.

Если говорить о показаниях к романоскопии, то тут следует выделить:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • для подтверждения либо опровержения о факте развития злокачественных процессов в прямой кишке.

Как проводится колоноскопия

Посредством колоноскопии врач оценивает состояние толстого кишечника для диагностики таких патологических процессов, как язва слизистой, образование полип, воспалении и раковые образования в толстом кишечнике.

В последнем случае ранняя диагностика злокачественных процессов дает все шансы на полное выздоровление.

Как отмечалось ранее, подготовка к проведению данной разновидности эндоскопии должна быть более тщательной.

После проведения колоноскопии пациент нуждается в некотором медицинском сопровождении. Кишечник готовят к процедуре еще за 1-3 дня до нее.

Под подготовкой подразумевают некоторые ограничения в рационе и режиме питания, а также употребление слабительных средств.

Среди специалистов бытует мнение, что проведение колоноскопии более информативно, нежели других видов эндоскопического исследования. Указанный момент является очевидным преимуществом. Таким образом, колоноскопия носит более тотальный характер, нежели ректороманоскопия.

Для проведения колоноскопии существуют некоторые противопоказания, не учитывать которые специалист не может:

  • острый инфаркт миокарда;
  • перфорация кишечника;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • острые формы сердечной либо сосудистой недостаточности.

Если существует одно из перечисленных противопоказаний к колоноскопии, пациента направляют на ультразвуковое исследование кишечника, которое не способно дать картину о состоянии кишечника по всей его длине.

В общем все понятно, но остается вопрос: в чем основные отличия между колоноскопией и ректороманоскопией.

Разница в методиках исследования

Ключевое отличие между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в глубине проводимых исследований.В первом случае процедура позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во втором же проводится исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине 25-30 см от ануса.

В связи с этими отличиями следует отметить, что для проведения ректороманоскопии используется специальный металлический инструмент, получивший название ректоманоскопа. Указанное приспособление специалист вводит в прямую кишку.

В случае же проведения колоноскопии в толстый кишечник пациента вводят фиброоптический инструмент, который отличается гибкостью.

По причине того, что при ректороманоскопии у пациента отсутствуют болевые ощущения и чувство дискомфорта, специалисты не прибегают к анестезии. Подобного рода диагностическая манипуляция занимает не более 5-10 минут.

Что же касается колоноскопии, то она представляет собой весьма болезненную процедуру, для проведения которой требуется применение анестезирующих препаратов, т.е. пациент в этот момент находится под наркозом. Продолжительность процедуры может достигать 1 часа.

Если не соблюдать все предписания относительно подготовки к проведению данного вида обследования, то его результаты могут оказаться искаженными и неинформативными.

Несмотря на то, что между этими видами диагностических исследований существует некоторая разница, противопоставлять их друг другу не совсем корректно. Для каждой из этих разновидностей исследований существуют соответствующие показания. Нельзя однозначно говорить о том, что лучше колоноскопией и ректороманоскопией или что лучше.

Сущность эндоскопического исследования

Вертикальное эндоскопическое исследование кишечника проводится в условиях стационара. При этом врач и медицинская сестра, которая будет ему ассистировать, должны обладать необходимыми навыками и квалификацией.

Помимо знаний о показателях состояния здоровья пациента, эти специалисты должны сделать все необходимое, чтобы процедура прошла максимально безболезненно.

Если случилось так, что у пациента возник болевой синдром, то об этом следует незамедлительно сообщить медицинскому персоналу.

Перед тем, как приступить к процедуре, пациента укладывают на левый бок таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленях и дотягивались до грудной клетки. Перед вводом эндоскопа в анальный проход лечащему врачу следует осмотреть анальное отверстие и лишь после этого приступать к манипуляциям.

В ходе проведения самой процедуры врач должен поддерживать постоянный контакт с пациентом, чтобы отслеживать его реакцию на подобного рода вмешательство. В некоторых случаях, в ходе исследования пациент пребывает под наркозом, что позволяет ему максимально эмоционально и физически расслабиться.

Таким образом, простым обывателям не стоит противопоставлять друг другу такие методы эндоскопического исследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. У каждого из них есть соответствующие показания и противопоказания. Лишь лечащий врач определяет целесообразность применения каждой из этих методик.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a902fe800b3ddc9680ef998

Ректоскопия: это что, как делают процедуру, как готовиться, кишечника у человека, способность, диагностическая, слабилен, как она проводится

Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Когда возникают проблемы с кишечником, и врач назначает специальную процедуру для исследования данного органа, возникает вопрос:  ректоскопия — это что. Данным термином обозначают процедуру для изучения прямой и конечных отделов сигмовидной кишки.

Обследование выполняется при помощи ректоманоскопа. Диагностика позволяет выявить воспаление, опухолевидные образования, стеноз и другие патологии. При колоноскопии область изучения сдвигается ближе к желудку и относится ко всей толстой кишке.

Показания для использования эндоскопии и особенности выполнения различаются.

Диагностический метод для оценки состояния кишечника

Что же такое ректоскопия

Данный вид эндоскопического обследования подразумевает под собой детальное изучение состояния слизистой всей прямой кишки и концевых отделов сигмовидной. В целом при помощи аппарата можно обследовать до 30 см кишечника.

Выполняется ректоманоскопом. Это прибор, полый внутри, обладающий определенной степенью гибкости. Внутрь него в начале исследования закачивается воздух, после чего аккуратно вставляется окуляр. При помощи окуляра с подсветкой врач-гастроэнтеролог или эндоскопист внимательно изучает состояние слизистой больного.

Внешний вид ректоманоскопа

Показана ректоскопия при:

  • опухолях: добро- и злокачественные, полипы;
  • воспалении;
  • язве;
  • стенозе;
  • в постоперационный период для оценки состояния швов.

Процедура редко вызывает болезненность у пациента и практически не имеет противопоказаний к выполнению.

Однако наличие сильного кровотечения из кишки, трещины в области анального отверстия, острого воспаления и выраженного сужения кишки (врожденного или приобретенного характеров) является противопоказанием для ректоскопии. Перед выполнением процедуры данные состояния должны быть выведены в состояние ремиссии.

Гистологический рисунок и пояснение расположения ануса

Как сделать ректоманоскопию

Выполнение процедуры:

  1. Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
  2. Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
  3. После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
  4. Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.

Проведение ректоманоскопии

Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение.

Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия.

При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.

Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.

Аноскоп

Для точной регистрации выявленных патологий в слизистой концевых отделов кишечника используют «схему циферблата часов»:

Положение часовТопография
6От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине)
12В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
9С правой стороны от анального отверстия
3С левой стороны

Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.

Схематическое изображение секторов для исследования

Если после ректоманоскопии появляется кровотечение, сильная боль, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут возникнуть на фоне взятия биопсии, изъятии полипа или прорыве стенки кишечника. Разрыв кишки требует экстренного выполнения операции.

Особая диета

В основе подготовки к ректоманоскопии лежит очищение кишечника и прохождение диеты. Все эти мероприятия начинают за 2-3 дня до обследования. Из питания исключают продукты с высоким содержанием жиров, способствующие повышенному газообразованию, запору или, наоборот, частому стулу.

Овощные супы быстро усваиваются организмом и хорошо прочищают кишечник

Исключают:

  • мясо и рыба;
  • овощи и фрукты;
  • все хлебобулочные и макароны;
  • кондитерские изделия с какао;
  • специи;
  • консервы.

Из напитков нельзя:

  • крепкий черный чай и кофе;
  • газированные;
  • спиртное;
  • сок в пакетах.

Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Также исключают острое, жареное и копченое. Блюда с невысоким содержанием ккал, должны легко и быстро усваиваться организмом. Частое, дробное питание малыми порциями оптимально для организма в данном случае. Пить лучше простую воду, либо зеленый чай или на травах.

Из продуктов использовать допускается есть мясо и рыбу с низким содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты с низким % жирности. Из овощей можно готовить бульоны.

Меню на 1 день:

  1. Завтрак: каша овсяная, ломтик хлеба с сыром, чай.
  2. Ланч: кефир или ряженка, 200 мл, 3-4 галеты.
  3. Обед: суп из мяса или рыба, запеченные овощи, 1-2 кусочек сухого хлеба, чай.
  4. Полдник: запеканка из обезжиренного творога с небольшим количеством меда.
  5. Ужин: отваренные овощи с небольшим количеством курицы.
  6. Перед сном: стакан кефира.

Примерно такую низкокалорийную диету необходимо соблюдать 2-3 дня. За день до обследования питание должно быть еще более постным. От ужина и приема пищи перед сном нужно будет отказаться. После 4-6 часов после последнего приема пищи потребуется выполнить клизму. Не стоит удивляться, если был сброшен немного вес, поскольку питание на 2-3 дня носило поддерживающий и очищающий характер.

Механическое очищение

Из процедур по очищению наиболее действенны:

  • клизма: выполняется вечером до эндоскопии и на утро, непосредственно перед ректоманоскопией;
  • лекарства: «Фортранс», «Микролакс».

Клизма

Устройство Эсмарха со всеми важными атрибутами для очищения кишечника

Этапы клизмы:

  1. Выпить магнезию или воду.
  2. В емкость Эсмарха наливают 1,5 литра воды, около 24.
  3. Кончик вводимой в анус трубки смазывают вазелином или простым детским кремом.
  4. Поднимает емкость с водой на высоту около 1 метра.
  5. Пациент лежит на боку, с прижатыми к бедрам ногами.
  6. Вводят аккуратно, постепенно спуская воду.
  7. Для предупреждения захода воздуха, часть жидкости в кружке должна быть оставлена.

Позывы к дефекации возникают практически сразу. До полного отсутствия симптомов пациент проходит механическое очищение. Для улучшения общего самочувствия можно погладить живот по часовой стрелке.

Мучают запоры? Узнайте, в чем особенности микроклизм и как они помогают избавиться от недуга. 

Фортранс

Фортранс относится к слабительным средствам, применяемым с целью опорожнения толстого кишечника. Необходимость использования возникает перед эндоскопией, рентгеном, либо операцией.

Внешний вид препарата

У Фортранса есть ряд ограничений:

  • до 15 лет;
  • злокачественные новообразования с большой площадью поражения;
  • непереносимость полиэтиленгликоля;
  • стадия декомпенсации;
  • нарушение проходимости кишечника: полное и чатсичное.

Фортранс — белый порошок, быстро растворяющийся в воде. 1 пакетик на литр воды, с расчетом дозировки на 20 кг веса тела. На организм взрослого обычно требуется 3-4 пакетика. Растворенную смесь выпивают однократно, либо разделяют на 2 приема. Использование не позже 10-12 ч до процедуры.

У пожилых людей, в особенности при наличии большого количества патологий использование Фортранса должно проходить под наблюдением. При беременности и лактации допускается применять, только в случае необходимости.

Из побочных действий отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм), сыпь, отечность кожи. Такие признаки возникают крайне редко, и единичное их появление является показанием к прекращению использования Фортранса.

Микролакс

Послабляющее средство быстрого действия

Отличный слабительный препарат, с комбинированным типом действия. Представляет собой микроклизмы, по 5 мл каждая.

Использовать рекомендуют при запоре и подготовке к эндоскопии. Микролакс разрешен даже у новорожденных.

Особенности использования:

  1. Достать тубу, отломить кончик и слегка выдавить содержимое для облегчения введения.
  2. Медленно ввести в кишку: у детей от 3 лет и взрослых на полную длину, до 3 лет наполовину.
  3. После выдавливания всего содержимого медленно извлечь
  4. Первые позывы к дефекации возникают уже через 5-15 минут

Препарат действует за счет цитрата и лаурилсульфоацетата Na, сорбита. Связывание излишков воды, растворение кала и ускорение перистальтики отличают Микролакс. Пустой, прочищенный полезной пищей, клизмой и медикаментами кишечник будет отлично визуализирован врачом во время ректоскопии.

В чем разница между ректоскопией и колоноскопией

Ректоскопия и колоноскопия относятся к диагностическим приемам эндоскопии, во время которых оценивается состояние толстого кишечника. Однако есть существенные различия между топографией и используемой техникой.

Ректоманоскопия позволяет провести оценку состояния всего прямого кишечника и нижней части сигмовидной. Колоноскопия позволяет изучить толстый кишечник полностью, включая концевидный фрагмент в виде слепой кишки.

При помощи подсветки колоноскопом можно выявить полипы кишечника

По аппаратуре:

  • ректоскопия: достаточно жесткий окуляр, устанавливаемый при помощи воздуха и ректоскопа. Максимальное расстояние обследования от анального отверстия до 30 см;
  • колоноскопия: гибкая волоконная оптика, с выводом результатов на экран.

Наглядная демонстрация колоноскопии

Какая процедура все же лучше? Все зависит от того, что именно требуется обследовать. При колоноскопии можно более качественно провести оценку состояния слизистой. При необходимости результаты можно записать на цифровом носителе в виде фото и видео, а также распечатать.

Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа

При ректоскопии все зависит от умения врача, поскольку проводится только визуальный осмотр. В данном случае применение этого метода оправдано, в случае подозрения расположения патологии именной в прямой кишке или дистальной трети сигмовидной.

На чем же основывается врач, выбирая тот или иной метод? Конечно же, на симптомах и результатах анализов.

Симптоматические различия между эндоскопическими обследованиями:

РектоманоскопияКолоноскопия
Частый запор, с нарушениями частоты дефекации и количества калаРезкая болезненность в нижней части живота, с иррадиацией на концевые отделы прямой кишки
Выделения из ануса: не только слизистого, но и кровянистого характеровБыстрая потеря веса
Геморрой затяжного теченияОпухоль и патология Крона
ОпухольЧастые кровотечения из ануса
СтенозыАстенические признаки
ЯзвыАнемия
Полипы

Колоноскопия относится к более информативным методам диагностики. За счет технических возможностей можно выполнить не только диагностику (в т.ч. биопсию), но и лечение (промывание, аппликации, прижигания).

Есть также понятие в эндоскопии ректосигмоколоноскопия. При данном методе исследования 1 аппаратом можно провести обследование слизистой на протяжении всего толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки. Биопсию, консервативное лечение можно выполнить на любом из отделов кишечника.

При выборе между ректоманоскопией и колоноскопией предпочтение отдается более информативному методу. Однако в ряде случаев используют оба вида эндоскопии. К примеру, при колоноскопии конечный отдел прямой кишки не просматривается. Поэтому актуальность ректоманоскопии остается всегда.

Ректоскопия относится к востребованному методу обследования слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети сигмовидной. Для исследования применяют ректоманоскоп с окуляром. Процедура практически безболезненная и весьма информативная в плане выявления патологий именно в том отделе кишечника. Болит низ живота у девочки читайте у нас на сайте.

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/rektoskopiya-eto-chto.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий