Как проявляется острый катаральный аппендицит и какие методы лечения?

Катаральный аппендицит

Как проявляется острый катаральный аппендицит и какие методы лечения?

При катаральном или простом аппендиците развивается воспалительный процесс в червеобразном отростке, который охватывает только поверхностный слизистый слой. В слизистой ткани происходит дефект эпителия, выпадает фибрин, скапливаются лейкоциты. Воспаление идет вглубь и расширяется в форме клина. Обнаруживается инфильтрация в подслизистом слое, мышечный слой отечен или не затронут.

Катаральный аппендицит считается самой распространенной хирургической патологией, примерно 90% операций выполняется по его удалению. В период беременности повышается риск воспаления аппендикса, потому большинство операций, которые делаются беременным, это удаление аппендикса. Патология может развиться даже у новорожденного, но чаще диагностируется аппендицит у школьников.

Причины

Существует множество теорий объясняющих, почему возникает воспаление. Механическая теория утверждает, что воспаление в червеобразном отростке развивается из-за перекрытия выхода каловыми камнями, новообразованиями, паразитами. Обтурация может сформироваться в результате спаечного процесса, перегиба отростка.

Поскольку содержимое аппендикса не может эвакуироваться, то это вызывает повышение давления, локально нарушается кровообращение, активизируется патогенная микрофлора.

Все эти факторы и провоцируют поверхностное воспаление органа, формирование тромбов и некроз стенки.

Инфекционная теория объясняет воспаление активизацией кишечной флоры, что приводит к уменьшению барьерной функции отростка и появлению механического фактора, а также к хроническому воспалению в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория утверждает что аппендицит формируется на фоне ухудшения рефлекторной деятельности кишечника. При дисфункции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов аппендикса, возникает тромбоз сосудов и нарушает отток крови и циркуляция лимфы. Это влечет снижение барьерной функции, активизацию патогенной микрофлоры.

Сторонники аллергической теории утверждают, что начинается патологический процесс с аллергической реакции (срабатывает аутоиммунный механизм).

Со временем повышается проницаемость стенки органа и он пропускает потенциально опасные бактерии, которые размножаются и вызывают воспаление.

Алиментарная теория предполагает, что воспалительные процессы начинаются из-за недостаточного потребления целлюлозы и избытка мясной пищи.

Происходит нарушение моторики во всем кишечнике, и особенно плохо осуществляется эвакуация содержимого слепой кишки.

Наименьшее количество сторонников у сосудистой теории, которая развитие аппендицита объясняет системными васкулитами, затрагивающими сосуды аппендикса.

Также не пользуется популярностью эндокринная теория говорящая, что в органе синтезируется гормон секретин, который и провоцирует воспаление.

Вероятность развитие простого аппендицита повышается при инфекционных болезнях кишок, воспалительных процессах в прилегающих органах, снижении иммунитета, нарушении моторики кишечника, образовании каловых камней, к факторам риска относят гельминтозы. Вторичный аппендицит развивается, если в малом тазу или брюшной полости есть воспалительный процесс.

Симптомы

Острый катаральный аппендицит может вызывать появление различных симптомов и часто он маскируется под разную хирургическую патологию, поэтому требуется опыт для быстрой постановки диагноза.

Как определить аппендицит по анализу крови?

Полиморфность проявлений связывается с различным вариантом расположения аппендикса, исходным состоянием иммунитета, наличием осложнений, но все же существуют симптомы способные подсказать о развитии катарального аппендицита.

Самый распространённый симптом – это боль. Появляется она внезапно, часто больные просыпаются от боли. У половины больных сначала болезненные ощущения локализуются в околопупочной области, у других сразу в области аппендикса. Они имеют ноющий характер, в редких случаях боль спастическая, схваткообразная.

Простой аппендицит на начальном этапе способен вызывать иррадиациию боли в различные отделы желудочно-кишечного тракта, и только через несколько часов (от 2 до 8) боль концентрируется в правой подвздошной области, при этом она становится более выраженной. Если боль кинжалоподобная, то обычно это говорит об усилении воспаления до флегмонозного аппендицита, когда происходит разрыв отростка.

При аппендиците больной самостоятельно передвигается, он не принимает вынужденное положение тела, а боль может устраняться любыми анальгетиками, клизмой, но после она появляется вновь.

Стоит отметить, что не всегда больные обращаются к врачу на стадии катарального аппендицита, из-за того, что боль может быть не сильно выраженной и человек начинает заниматься самолечением.

В некоторых случаях клиническая картина при деструктивном аппендиците принимает волнообразное течение, то есть сначала появляется боль, но потом она стихает, поскольку отмирают нервные окончания, а когда происходит разрыв органа, боль резко усиливается.

Диагностическим критерием аппендицита может выступать усиление боли при кашле

Обычно боль не иррадиирует в другие отделы ЖКТ. Если червеобразный отросток расположен не в характерном месте, то проекция боли нетипична (в тазу, под ребрами, в пояснице).

Также при аномальном расположении органа могут появиться и такие симптомы, как гипертермия, диарея, дизурия.

Около трети пациентов говорят о появлении сухости во рту, тошноты, разовой рвоты, которая возникает из-за болевого синдрома.

Диспепсические нарушения, как правило, также имеют рефлекторный характер. Если рвота возникает на пике боли, то это указывает на формирование флегмонозного аппендицита. По мере развития патологии нарастает тахикардия.

Если воспаленный аппендицит соприкасается с другими органами, то могут возникнуть дополнительные симптомы.

Например, нарушение мочеиспускания при контакте аппендикса с мочевым пузырем, диарея, если стенки соприкасаются с кишечником.

Запор обычно отмечается в начале болезни или при развитии перитонита (если воспаление захватывает брюшину, то речь идет о деструктивном аппендиците). В начале болезни общее состояние остается удовлетворительным, повышается температура до фебрильных значений. Чем больше выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляется интоксикация.

Постановка диагноза

Для диагностики простого аппендицита наибольшее значение имеет клинический осмотр. При патологии возникают симптомы:

  • Ровзинга (боль усиливается при сдавливании кишки и отдергивании руки);
  • Раздольского (интенсивность боли возрастает, если попросить больного надуть живот и постучать пальцами по животу);
  • Ситковского (боль усиливается, если больной лежит на левом боку);
  • Кохера (болезненность сначала патологии отмечается по всему живота или около пупка);
  • Бартомье-Михельсона (при прощупывании правой подвздошной области, когда больной на левом боку боль становится более выраженной).

Данные симптомы появляются только у 75% больных, а у оставшихся они отсутствуют несмотря на протекающее воспаление.

Для дифференциальной диагностики проводится УЗИ брюшной полости или рентгенография. В сомнительных случаях подтвердить воспаление слизистого слоя аппендикса способна МСКТ органов брюшной полости (заметно утолщение стенок органа, его увеличение, определяется наличие воспаления) и диагностическая лапароскопия.

Как правило, общий анализ крови показывает присутствие в организме воспаления, но не дает представления о его местонахождении. Косвенным подтверждением диагноза можно считать появление у молодых людей трех симптомов: лейкоцитоз, рост нейтрофилов, С-реактивного белка. Однако у детей и людей старшего возраста триада не всегда обнаруживается.

По симптомам простой аппендицит схож с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, изъявлением язвы, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, острым аднекситом, апоплексией яичника, внематочной беременностью. Поэтому дифференциальная диагностика проводится между этими патологиями.

Поставить диагноз «катаральный аппендицит» по результатам клинических анализов невозможно, поскольку нет специфичных изменений

Как лечится катаральный аппендицит

Если есть вероятность аппендицита, то за больным может устанавливаться динамическое наблюдение, однако его продолжительность не более 6 часов.

Такие пациенты госпитализируются в хирургию, чтобы им можно было оказать экстренную помощь.

В период наблюдения проводится обследование больного, требуется консультация врача гастроэнтеролога и эндоскописта, также человека подготавливают в операции (вводятся антибиотики для профилактики).

При катаральном аппендиците требуется удаление воспаленного органа. Операция может проводиться лапаротомным, лапароскопическим доступом.

Наиболее безопасной считается лапароскопическая аппендэктомия, поскольку удаление аппендикса осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Данная операция почти не имеет осложнений и хорошо переносится, а поскольку брюшная стенка травмирована минимально, то требуется меньше времени на реабилитацию.

Тяжелая сопутствующая патология, аномальное расположение отростка может выступать противопоказанием к лапароскопии и тогда проводится открытая аппендэктомия, то есть делается разрез на 10 см в месте проекции аппендикса. Данный метод имеет свои преимущества, поскольку врач может хорошо видеть не только червеобразный отросток, но и прилегающие органы, которые также могут быть воспалены.

Если операция была проведена в течение суток после появления симптомов и прошла она успешно, то при катаральной или флегмонозной форме аппендицита, кроме обезболивающих средств 3–4 раза в день в течение 1–2 суток, никакого лечения не требуется. Пить можно уже через два часа после пробуждения, при условии, что нет рвоты, а спустя сутки после операции можно вставать и есть. Швы снимают чрез неделю. В стационаре пациент находится 3–4 суток.

При простом аппендиците прогноз благоприятен, поскольку эта клиническая форма протекает без тяжелых осложнений. Если вмешательство проведено вовремя, то больные быстро восстанавливаются. Если затянуть с обращением к врачу может возникнуть такое осложнение, как перитонит или сепсис.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/kataralnyy-appendicit

Что происходит в организме

Ретроцекальный аппендицит или его катаральная форма представляет собой острое воспаление аппендикса. Этот орган выглядит как отросток на слепой кишке, который находится в правой подвздошной области.

Внимание! Чаще всего болезнь развивается вследствие закупорки внутреннего отверстия каловыми массами или при попадании другого инородного агента внутрь желудочно-кишечного тракта.

Также воспаление не обходится без стремительного размножения микроорганизмов, среди которых может быть стафилококк, кишечная палочка и другие представители микробов.

Если у пациента диагностирован деструктивный аппендицит, это свидетельствует о гниении стенок кишечника и некрозе выстилающих тканей. Такая форма является последней стадией болезни и требует незамедлительной медицинской помощи. Впрочем, как и любая другая форма воспаления аппендикса.

Причины заболевания

Причин заболевания немного и все они связаны с образованием закупорки просвета червеобразного отростка. Однако острый аппендицит не развивается у каждого человека. Особую роль в формировании болезни играет состояние иммунитета, а также наличие предполагающих факторов.

К ним относятся:

  • возраст — чаще всего аппендицит диагностируется от 15 до 40 лет;
  • пол пациента — женщины страдают от воспаления аппендикса в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • слабость иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний органов брюшной полости;
  • подверженность регулярным стрессам;
  • травма брюшины;
  • отсутствие полноценного питания;
  • нарушение кровообращения.

Чем больше рисков имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность развития аппендицита, панкреатита и других серьезных патологий органов брюшной полости.

Симптоматика

Пропустить признаки катарального аппендицита довольно сложно, так как клиническая картина очень выраженная. Исключение составляют лица пожилого возраста и дети — у этих групп населения симптомы воспаленного аппендикса нередко маскируются под пищевое отравление.

Основным признаком заболевания является резкая боль в подвздошной области с правой стороны. Также некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии, в пояснице или по всей брюшной полости.

Болезненные ощущения иногда отдают в правую верхнюю или нижнюю конечность. Боль может быть ноющей или острой, усиливается при каком-либо движении организма. Отличительной чертой аппендицита является незначительное улучшение самочувствия в положении пациента на правом боку.

Другие симптомы патологии:

  • тошнота, возможна нечастая рвота;
  • расстройство стула (чаще всего наблюдается у детей);
  • повышение отметки на градуснике до субфебрильных или высоких отметок;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • усиление боли в положении на левом боку.

Если имеются подозрения на аппендицит и присутствует сразу несколько подобных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обращаться за скорой медицинской помощью. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Качество проводимой диагностики напрямую зависит от самочувствия пострадавшего и стадии заболевания. В обязательном порядке осуществляется опрос, осмотр в кабинете гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование. Если имеются весомые сомнения, специалист назначает рентгенографию, ЭКГ, а женщины отправляются на консультацию к гинекологу.

Этапы диагностики:

  1. Опрос. Специалисту следует рассказать о характере и интенсивности боли, а также когда впервые появились неприятные ощущения. Кроме того, необходимо упомянуть о других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, если таковые имеются.
  2. Осмотр. Представляет собой пальпацию болезненного участка. Характерным отличием для аппендицита является усиление неприятных ощущений в правом боку при надавливании на левую сторону живота. Также при коротком прикладывании ладони к правой подвздошной области происходит усиление боли.
  3. УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволит быстро выявить воспаление аппендикса. Червеобразный отросток будет иметь увеличенные размеры, иногда наблюдается появление экссудата вокруг органа.

Также предоперационная подготовка включает в себя исследование общего анализа крови и мочи. Они тоже помогают подтвердить воспаление в организме, если таковое имеется.

Оперативное вмешательство

Многих пациентов интересует вопрос о том, нужна ли операция на начальной стадии болезни. Если диагноз подтвержден, и в организме имеется воспаление аппендикса, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке. Ретроцекальный аппендицит хорошо поддается оперативному лечению, данная форма редко дает осложнения.

Внимание! За несколько часов не рекомендуется принимать пищу и воду, так как во время наркоза может произойти аспирация содержимого желудка. Если требуется экстренная помощь, пищеварительный тракт очищается принудительно с помощью промывания.

Чаще всего при аппендэктомии используется общий наркоз. Если выполняется лапароскопия, осуществляется местное обезболивание. Каждый вид операции имеет свои недостатки и преимущества, поэтому решение принимается исходя из клинического случая.

Вмешательство представляет собой иссечение аппендикса с его последующим удалением из брюшины. Слепая кишка и все разрезанные ткани ушиваются. После стандартной аппендэктомии остается продольный шов в правой подвздошной области. Если операция была проведена лапароскопическим методом, на животе образуется 3 небольших шва, которые после заживления будут совсем незаметными.

Реабилитация

После удаления аппендикса следует правильно питаться. Необходимо придерживаться диеты, которую подразумевает стол №5. Такое питание полностью исключает все газообразующие продукты, а также тяжелую трудноперевариваемую пищу.

Уклон следует сделать на каши, злаки, супы на вторичном бульоне. В первый день после операции можно только воду, на следующие сутки разрешается постепенно включать жидкую пищу, потом пациент полностью переходит на нужную диету.

Как снизить риски осложнений в период реабилитации:

  • дважды в сутки обрабатывать шов зеленкой и перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами;
  • принимать антибиотики общего спектра действия;
  • не мочить шов до его полного заживления, если такое произошло — тщательно промокнуть салфеткой;
  • посещать плановые консультации доктора после операции;
  • сообщать специалисту обо всех отклонения от нормы, болях, выделениях из шва.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/kataralnyj-appenditsit-simptomy-i-lechenie.html

Что такое катаральная стадия аппендицита и как она проявляется

Как проявляется острый катаральный аппендицит и какие методы лечения?

Катаральный аппендицит – первая стадия воспаления червеобразного отростка. Является самой распространенной патологией, отмечается в 90% случаев всех заболевших. Диагностируется у детей и беременных.

Но наиболее чаще поражает мужскую половину населения от 12-25 лет. Предположительно данный этап заболевания продолжается 12 часов, затем переходит во флегмонозный. Недуг устраняется с помощью аппендэктомии.

О заболевании

Катаральный аппендицит – это такая форма поражения аппендикса. При поверхностном его воспалении отмечается не сильная гиперемия париетальной брюшины в правом боку подвздошной зоны. Возможны области кровоизлияния.

В районе брюшной полости имеется незначительное накопление серозного экссудата. При катаральной форме этот отросток возрастет в размере, станет отечным. Слизистая не будет иметь привычный блеск. Повышаются в объеме жировые привески, обычно к червеобразному органу принадлежит большой сальник, закрепляющийся плотными либо хлипкими спайками.

Когда врач проводит пальпацию, чувствуется напряженный аппендикс, в просвете заметны каловые скопления. При хирургическом разрезе выявляется, что в отростке, кроме них, располагается еще и жидкий стул, инородные частицы.

Выполнив гистологическое мероприятие, получается установить области поражения эпителия с проникновением их лейкоцитарно в иные ткани.

Острый катаральный аппендицит – форма воспалительной патологии червеобразного отростка. К нему относится начальный этап развития болезни, сопрягающийся обратимыми нарушениями слизистой аппендикса без признаков повреждения или покрывания гноем.

Причины воспаления

Причинами образования острого аппендицита становятся различные патогенные факторы, механизмы. Ими являются:

  • кишечные инфекции;
  • болезнетворные бактерии, возникшие в просвете отростка слепой кишки;
  • трансформация воспалительного процесса из брюшной полости, иных органов;
  • расстройство процесса сокращения червеобразного отростка;
  • наличие каловых камней, частичек непереваренной еды приводит к преграждению выхода из органа.

Точной причины возникновения катарального аппендицита у детей, взрослых нет. Однако, есть несколько возможных теорий:

  1. Механическая – появляется вследствие закупорки аппендикса глистными инвазиями, конкрементами, опухолями, спайками либо образуется при перегибе отростка.
  2. Инфекционная – обусловливается проникновением инфекции.
  3. Алиментарная – возникает при большом количестве съеденного мяса, нехватке в рационе человека пищевых волокон, растительной клетчатки.
  4. Сосудистая – в случае нарушения сосудов органа слепой кишки, спровоцированного системными васкулитами.
  5. Аллергическая – воспаление локализуется из-за аллергического проявления 3,4 типа.

В группу риска появления аппендицита входят пациенты:

  • со слабой иммунной системой;
  • молодежь 12-17 лет;
  • с нарушенным пищеварением;
  • с дисбактериозом;
  • злоупотребляющие курением, спиртным;
  • с воспалением в органах малого таза.

Также может возникнуть вторичный катаральный аппендицит. Основывается из-за воспаления других органов, переместившегося в аппендикс. Он тяжело диагностируется, поэтому чаще выявляется в момент операции. Вызвать воспалительный процесс способен перитонит, энтероколит, дивертикулы прямого кишечника, язвы 12-перстной кишки, желудка, прочее.

Образование хронического аппендицита становится зачастую следствием пережитого приступа острого недуга. Это достаточно редкое явление, характеризующееся не ярко выраженной симптоматикой.

Хирургическое вмешательство

Если у человека острый катаральный аппендицит, выполняется оперативное лечение. Хирургия предполагает удаление патологического отростка.

За несколько часов до хирургического вмешательства нельзя есть, пить, поскольку при наркозе возможна аспирация содержимого пищеварительного тракта. Когда понадобится экстренная помощь, желудок обязательно промывают.

Лапароскопическое вмешательство – безопасный и распространенный способ лечения. Оно почти не вызывает осложнений, отлично переносится больными, не требует длительного восстановления после него.

Иногда операция пациенту противопоказана при:

  • сопрягающем сложном заболевании;
  • аномальном размещении аппендикса.

В такой ситуации проводят открытую аппендэктомию. Чтобы уменьшить вероятность развития осложнения острого аппендицита, во время реабилитации следует:

  • принимать антибактериальные препараты;
  • обрабатывать рану дезинфицирующими средствами;
  • не мочить водой шов, пока он не затянется;
  • оповестить врача об отклонениях после вмешательства (болях, гнойных выделениях из ранки).

При неправильном проведении операции аппендицита неблагоприятными последствиями воспалительного изменения могут стать: грыжа, спайки, эрозия желудка, пилефлебит, кровотечение, нагноение.

Вовремя обнаруженная, правильная терапия вначале образования аппендицита приводит к положительному прогнозу. У пациента не возникнет осложнений, а восстановление организма будет быстрым.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  По каким симптомам можно определить аппендицит у ребёнка?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/kataralnyj-appenditsit

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий