Какие размеры поджелудочной железы по УЗИ считаются нормой у взрослых?

Узи поджелудочной железы от подготовки до расшифровки простыми словами

Какие размеры поджелудочной железы по УЗИ считаются нормой у взрослых?

11.03.2019

Поджелудочная железа – жизненно важный орган, нарушение работы которого нередко приводит к необратимым последствиям. Поэтому важна своевременная и максимально точная диагностика ее патологии. Необходимую информацию о поджелудочной железе может предоставить ультразвуковое исследование (УЗИ) при условии правильной подготовки к данной процедуре.

Строение и функции поджелудочной железы

Это пищеварительный орган, расположенный в верхних отделах брюшной полости, за желудком. Он имеет 3 отдела: головку, тело, хвост. Головка локализуется в правом подреберье рядом с двенадцатиперстной кишкой, тело – в эпигастральной области позади желудка, а хвост тянется до левого подреберья и соседствует с селезенкой.

Поджелудочная железа выполняет две главные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты и инсулин. Поджелудочные ферменты нужны для переваривания белков, углеводов и жиров. Инсулин регулирует углеводный обмен, усиливая потребление тканями глюкозы.

По центру органа проходит Вирсунгов проток, через который поджелудочные ферменты поступают в полость тонкой кишки. Желчный и панкреатический протоки имеют единое устье, поэтому нередко патология одного органа приводит к нарушению работы другого.

Гормон инсулин поступает непосредственно в кровь. Вырабатывается он островками Лангерганса. Это скопления железистых клеток, большая часть которых расположена в области хвоста железы.

Суть метода ультразвуковой диагностики

Высокочастотный звук, вырабатываемый датчиком аппарата УЗИ, поглощается одними структурами организма и отражается от других. Отраженный сигнал улавливается датчиком и выводится на монитор в виде черно-белой картинки. Гиперэхогенные ткани отталкивают ультразвуковую волну и отображаются белым цветом, гипоэхогенные пропускают большую ее часть, а на экране обозначаются черным.

Железа характеризуется средней эхогенностью, сопоставимой с печенью. На мониторе аппарата УЗИ она видна в серых оттенках. Более низкой эхогенностью обладает ее проток. При нарушении функции органа меняется его эхогенность и структура. Эти изменения видны при проведении УЗИ.

Визуализация по УЗИ бывает затруднена у полных людей, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки не дает рассмотреть весь орган целиком. Лучше всего видны его головка и тело.

Показания и противопоказания

Показания к УЗ-диагностике поджелудочной железы:

  • характерные «опоясывающие» боли в верхних отделах живота;
  • постоянная диарея, наличие непереваренных частиц пищи в каловых массах;
  • тошнота, рвота;
  • развитие желтухи;
  • расстройства обмена глюкозы – сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • потеря веса;
  • травма или ранение живота.

Иногда эхография железы проводится без субъективных симптомов ее патологии. Например, если по анализам случайно было обнаружено повышение уровня поджелудочных пищеварительных ферментов (например, амилазы).

Это может быть признаком воспалительного процесса – хроническое воспаление иногда протекает бессимптомно.

Также УЗИ делают в случае выявления у больного злокачественной опухоли, чтобы установить наличие метастазов, а также детям для исключения аномалий строения органа.

При хроническом панкреатите, новообразованиях и других болезнях УЗИ иногда делают несколько раз, чтобы определить уменьшаются или увеличиваются диффузные и очаговые изменения паренхимы органа.

Ультразвуковая диагностика практически не имеет противопоказаний. Обследование нужно отложить в случае:

  • ран или ожогов на коже в той области, к которой нужно прикладывать датчик;
  • сыпи или воспаления в этой зоне;
  • психически нестабильного состояния больного.

Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы

Подготовка к УЗИ структурных элементов поджелудочной железы включает в первую очередь коррекцию рациона:

  1. В течение 72 часов перед диагностикой нужно отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию внутри пищеварительного тракта. Это блюда из белокочанной капусты, жирного мяса, фасоли, гороха, сырых овощных и фруктовых культур. Также в это время запрещены газированные напитки, спиртное, кофе, копчености.
  2. Если явления метеоризма сохраняются, то справиться с ними помогут такие препараты, как Эспумизан, Полисорб, энтеросгель. Кроме того, иногда назначают слабительные или очистительные клизмы накануне исследования. Любые лекарственные средства можно применять только по назначению врача.
  3. УЗИ железы делают, как правило, натощак. Перед обследованием нельзя кушать 10–12 часов. Ужин накануне должен быть легким, а после него можно только пить негазированную воду. Больным с инсулинопотребным сахарным диабетом разрешают позавтракать перед введением инсулина, но только если УЗИ назначено на послеобеденное время. В противном случае укол нужно поставить после процедуры и тогда же поесть.
  4. Пить воду, жевать жвачку и курить можно не позднее, чем за 2 часа до ультразвуковой диагностики, от этого зависит, хорошо ли будет видна поджелудочная железа. Курение, жевание и употребление жидкости вызывает образование воздушного пузыря внутри желудка.

Возьмите на обследование направление от врача, амбулаторную карту, полис, салфетки и простыню.

Эхографию поджелудочной железы делают в горизонтальном положении. Больной освобождает от одежды живот и ложится на спину. Врач смазывает прозрачным гелем датчик ультразвукового аппарата, чтобы улучшить качество изображения.

Затем перемещает его по передней брюшной стенке от правого до левого подреберья, осматривая структуры поджелудочной железы. Для более тщательного осмотра доктор просит пациента повернуться на правый или на левый бок, вдохнуть «животом» и задержать дыхание.

При этом расправляются легкие, опускается диафрагма, петли кишечника смещаются вниз и железу становится лучше видно. Обычно исследование длится не более 20 минут.

Что показывает исследование и какие показатели считаются нормой

При проведении УЗИ врач отмечает основные параметры, по которым можно судить о наличии болезни:

  • размеры железы;
  • ее форма;
  • контуры;
  • структура ткани;
  • эхогенность;
  • наличие новообразований;
  • состояние поджелудочного протока.

В норме размер поджелудочной железы от головки до кончика хвоста составляет 15-23 см. Но оценивать нужно еще и ширину каждого отдела: норма для головки – 2,0–3,0 см, для тела – 0,9 – 1,9 см, для хвоста – 1,8–2,8 см.

Орган имеет форму сглаженной буквы S, однородную эхо-структуру, среднюю эхогенность. Ширина поджелудочного протока взрослого человека не превышает 0,2 см. Нормальные показатели одинаковы для женщин и мужчин.

Мелкие гиперэхогенные включения в железистой ткани у взрослых также считаются вариантом нормы.

При разных болезнях поджелудочной железы перечисленные показатели изменяются:

  • При остром панкреатите орган увеличивается в размерах, контуры становятся нечеткими, паренхима неоднородной. При гнойном процессе в тканях появляются абсцессы. Если воспаление перешло в хроническую фазу, то железа может уменьшиться, повышается ее эхогенность, в ткани появляются кальцинаты, псевдокисты. На фоне панкреатита нередко расширяется панкреатический проток.
  • Одиночный абсцесс выглядит как образование с ровными контурами и гипоэхогенным гнойным содержимым.
  • Киста также представляет собой отграниченную полость с четкими контурами, заполненную жидкостью. Она более гипоэхогенна, чем абсцесс.
  • При разрастании опухоли в ткани поджелудочной железы ее контуры становятся бугристыми, увеличивается в размерах один из ее отделов. Чаще всего встречаются новообразования головки.
  • Нарушение целостности органа наблюдается вследствие травмы. По УЗИ видны разрывы, признаки кровотечения.
  • Аномалии развития заключаются в изменении формы железы или ее неправильном расположении. Наиболее частые аномалии – кольцевидная и раздвоенная железа. Размеры поджелудочной железы могут значимо отличаться от нормальных при ее недоразвитии – гипоплазии.

Окончательную расшифровку результатов УЗИ делает лечащий врач, опираясь также на клинические и лабораторные показатели.

Сколько стоит УЗИ поджелудочной железы

Стоимость ультразвукового исследования зависит от статуса клиники, квалификации доктора, используемой аппаратуры. В среднем цена составляет от 400 до 1000 руб. В некоторых клиниках выполняют только комплексное обследование – УЗИ органов брюшной полости. В этом случае стоимость возрастает до 1800–3000 р.

Проверить поджелудочную железу можно бесплатно, по полису ОМС. Это обследование проводится по месту жительства и только по направлению лечащего врача.

Заключение

УЗИ поджелудочной железы – базовый метод диагностики объемных образований и панкреатитов у взрослых. В детском возрасте оно обычно выполняется для выявления аномалий развития, панкреатит у детей встречается намного реже. Это совершено безопасная методика как для взрослых, так и для детей. Поэтому при необходимости УЗИ повторяют неоднократно для наблюдения за динамикой развития болезни.

Узи поджелудочной железы от подготовки до расшифровки простыми словами Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/uzi/vnutrennih-organov/podzelud

Узи поджелудочной железы

Какие размеры поджелудочной железы по УЗИ считаются нормой у взрослых?

Заболевания поджелудочной железы имеют схожую симптоматическую картину.

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение, врачи назначают своим пациентам прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), позволяющее оценить состояние органа, наличие в нем патологических процессов и их масштабность.

Узи поджелудочной железы длится около 10-15 минут. Процедура совершенно безболезненна для пациента и не требует предварительной госпитализации. Расшифровка Узи поджелудочной железы выдается больному на руки сразу после исследования.

Показания

УЗИ принято считать самым безопасным и информативным методом диагностики. Однако не во всех случаях во время исследования удается оценить состояние поджелудочной железы.

Причин в этом несколько: глубокое расположение железы, наличие близлежащих органов (12-перстная кишка и желудок находятся очень близко к поджелудочной и как бы «перекрывают» ее). Кроме того, дать полноценную оценку работе железы не удается при исследовании тучных или страдающих метеоризмом людей.

Часто в таких ситуациях врачу УЗД удается рассмотреть только фрагмент поджелудочной – ее тело или головку. Но в некоторых случаях даже такая информация является очень важной.

Как правило, проведение ультразвукового исследования назначают при:

  • остром или хроническом болевом синдроме, возникающем в верхнем отделе живота;
  • открытии рвоты беспричинного генеза;
  • механической желтухе (пожелтении кожных покровов и склер глаз);
  • внезапном увеличении объемов живота;
  • подозрениях на опухоль, кисту или рак поджелудочной;
  • высокой температуре;
  • скоплении жидкости в брюшной полости (асцит);
  • рецидиве панкреатита;
  • подозрениях на развитие тяжелых осложнений после купирования острого панкреатита (например, гематомы, абсцесс, некроз, кисты и т.д.);
  • патологиях печени и желчного пузыря, нарушающих работу поджелудочной и провоцирующих в ней развитие патологических процессов;
  • травмах живота.

Основные задачи УЗИ

Существует определенная норма поджелудочной железы (ее размер, структура и т.д.), отклонения от которой свидетельствуют о развитии в ней патологических процессов и о неправильном ее функционировании. Поэтому при ультразвуковом исследовании этого органа у женщин и мужчин врач особое внимание уделяет следующим показателям:

  • место расположения органа;
  • конфигурация;
  • размеры железы;
  • отчетливость ее контуров;
  • структура паренхимы поджелудочной;
  • уровень эхогенности (способность железы отражать ультразвуковые волны);
  • диаметр Вирсунгова и желчевыводящего протоков;
  • состояние клетчатки, окружающей выводные протоки.

При проведении УЗИ оцениваются все параметры поджелудочной

Кроме этого, врач изучает состояние сосудов, располагающихся внутри органа и возле него, что позволяет дать оценку кровоснабжения железы.

В случае, если при исследовании поджелудочной железы на УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, врачом проводятся различия между аномалиями железы.

Перед ним стоит нелегкая задача отличить воспаление от опухоли, возрастные изменения в органе от хронического панкреатита и т.д.

Если у доктора появляются подозрения на онкологию, то для постановки точного диагноза может потребоваться проведение эндо УЗИ. Во время такой процедуры осуществляют забор участка тканей железы тонкой иглой (делается пункция) и его дальнейшее гистологическое изучение в лабораторных условиях. Проводится это эндоскопическое исследование под контролем УЗИ.

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования поджелудочной, печени и почек не требует. Однако чтобы получить наиболее точные результаты обследования, врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок.

Обуславливается это тем, что при попадании пищи в желудок орган начинает синтезировать пищеварительные ферменты, что становится причиной повышения ее сократительных функций и заполнения выводных протоков панкреатическим соком.

Это может немного искажать данные ультразвукового исследования, поэтому перед проведением диагностики следует разгрузить органа, отказавшись от употребления пищи за 9–12 часов до исследования.

Соблюдение диеты перед ультразвуковым обследованием является важным условием, которое позволяет повысить точность полученных данных во время исследования

Чтобы предупредить возникновение метеоризма, которое затрудняет обследование железы и также может стать причиной получения некорректных данных, врачи рекомендуют специальную диету, следовать которой нужно в течение 2–3 дней до УЗИ. Она предполагает под собой исключение из рациона следующих продуктов питания и напитков:

  • свежие овощи и фрукты;
  • черный хлеб;
  • бобовые культуры;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Если подготовиться к УЗИ таким способом по каким-то причинам является невозможным, для снижения газообразования в кишечнике рекомендуется включать в рацион семена укропа или листья мяты. Также можно осуществлять прием специальных препаратов (Смекту, Полисорб и т.д.), предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также важным моментом является опорожнение кишечника за 12–24 часа до исследования. Если человек страдает от хронического запора или дефекация накануне так и не произошла, можно воспользоваться очистительными клизмами. Прибегать к помощи пероральных препаратов, оказывающих послабляющее действие, не стоит.

Вместо очистительной клизмы можно использовать Микролакс. Это средство вводится в прямую кишку и начинает действовать уже спустя 5 минут, не оказывая негативного действия на работу поджелудочной

В тех случаях, когда ультразвуковые обследования осуществляются с целью оценки состояния Вирсунгова протока, процедуры проводятся только после употребления пищи (спустя 10–20 минут).

Как проводится исследование

Как проверить работу поджелудочной железы

Проводится ультразвуковое исследование в специально оснащенных кабинетах. Пациент оголяет живот и ложится на кушетку на спину. Во время исследование врач может просить изменять положение тела, чтобы более детально изучить поджелудочную.

Затем на переднюю верхнюю часть брюшины наносится специальный гель, который усиливает проницаемость ультразвуковых волн сквозь подкожную и жировую клетчатку, и прикладывают к проекции нахождения поджелудочной датчик. Во время обследования от врача могут исходить просьбы о задержке дыхания, о необходимости надуть живот и т.д. Данные мероприятия позволяют сместить кишечник и улучшить доступ к железе.

Для визуализации различных отделов органа врачом осуществляются вращательные движения датчиком в зоне эпигастрии, благодаря чему он может замерить размеры поджелудочной железы, оценить толщину ее стенок, дать характеристику ее структуре (есть диффузные изменения или нет) и состоянию окружающих ее тканей. Все результаты исследования вносятся в специальный бланк.

Норма

Говоря о том, что показывает Узи поджелудочной железы, следует отметить, что это исследования позволяет выявлять различные отклонения в строении, паренхиме и протоках органа.

Также при проведении УЗИ выявляются пятна, которые свидетельствуют о наличии патологических процессов на отдельных участках органа.

Но прежде чем говорить более конкретно о том, что показывает УЗИ, необходимо для начала разобрать размеры поджелудочной железы в норме и другие ее показатели.

Поджелудочная железа на УЗИ

При отсутствии аномалий железа располагается в области эпигастрии и имеет следующие признаки:

  • Форма. Поджелудочная имеет вытянутую форму и по своему внешнему виду напоминает головастика.
  • Очертания. В норме очертания железы должны быть четкими и ровными, а также отделяться от окружающих ее тканей.
  • Размеры. Нормальные размеры поджелудочной у взрослого человека следующие: головка – около 18–28 мм, хвостовая часть – 22–29 мм, тело железы – 8–18 мм. Если УЗИ проводится у детей, то размеры поджелудочной немного отличаются. При отсутствии патологических процессов они следующие: головка – 10–21 мм, хвост – 10–24 мм, тело – 6–13 мм.
  • Уровень эхогенности. Определяется после исследования других, здоровых органов – печени или почки. В норме эхогенность поджелудочной средняя. Однако у людей в возрасте старше 60 лет она часто повышена. Но в этом случае это не является признаком патологии.
  • Эхо структура. В норме однородная, может быть гомогенной, мелко- или крупнозернистой.
  • Сосудистый рисунок. Без деформации.
  • Вирсунгов проток. Если процесс выброса панкреатического сока происходит нормально, проток не расширен и его диаметр находится в пределах 1,5–2,5 мм.

Расшифровка

УЗИ покажет различные отклонения в размерах и строении поджелудочной, что позволит выявить нарушения в его работе и поставить правильный диагноз. Однако
для этого врачу необходимо иметь четкое понятие о следующих терминах и симптомах:

  • Синдром «маленькой поджелудочной». Острых симптомов не имеет, но во время исследования отмечается уменьшение всех частей железы. Как правило, такое явление характерно для пожилых людей.
  • Дольчатая поджелудочнfz. Характеризуется замещением здоровых клеток железы на жировую ткань и повышенной эхогенностью. При таком состоянии поджелудочная на мониторе выглядит намного светлее.
  • Синдром диффузного увеличения поджелудочной. Характеризуется развитием воспалительных процессов в тканях железы, что приводит к ее увеличению и уплотнению некоторых ее участков. Если во время УЗИ была выявлена диффузия поджелудочной, для постановки точного диагноза потребуется пройти более детальное обследование, так как такое состояние характерно для многих патологий, в том числе и онкологических.

Диффузные изменения в тканях поджелудочной

  • Опухоль головки поджелудочной. Как правило, ее возникновение сопровождается расширением просвета главного выводного протока Вирсунгова и уплотнением головки железы.
  • Симптом «застежки». Выявляется при развитии хронического панкреатита или формировании псевдокист. Характеризуется неравномерным расширением протока Вирсунга и значительным уплотнением его стенок.
  • Симптом локального утолщения тела железы. Как правило, выявляется в случае образования на теле поджелудочной опухоли. На начальных этапах развития дополнительной симптоматикой не сопровождается. Как только опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать ткани поджелудочной, состояние пациента резко ухудшается и клиническая картина дополняется сильными болями, частой рвотой и тошнотой.
  • Симптом фокального увеличения железы. Характеризуется неравномерным уплотнением поджелудочной и часто выявляется при развитии панкреатита как в острой, так и хронической форме, или при формировании новообразований.
  • Симптом атрофии хвостовой части железы. Атрофия – это уменьшение размеров поджелудочной. Возникает на фоне нарушения функций головки железы при образовании на ней опухоли или кисты.

Выявление диффузных изменений при УЗИ поджелудочной

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы характерны для многих заболеваний. И если при заключении врач используется этот термин, следовательно, он имеет в виду выявленные отклонения в размерах органа в ту или иную сторону, а также некоторые изменения в структуре его паренхимы.

Воспаление поджелудочной железы

Изменения структуры на мониторе выявляются в виде темных и белых пятен. Как правило, возникают они при:

  • панкреатитах;
  • эндокринных нарушениях;
  • плохом кровоснабжении поджелудочной;
  • липоматозе;
  • поликистозе и т.д.

Чтобы поставить точный диагноз, после УЗИ делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики являются дорогостоящими, но позволяют получить более полноценную картину о состоянии поджелудочной.

Камни в протоках поджелудочной

Патологии, выявляемые при проведении УЗИ

Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы позволяет диагностировать:

  • панкреатит (в острой и хронической форме);
  • некроз;
  • кисты и псевдокисты;
  • опухоли злокачественного характера;
  • аномалии строения;
  • абсцесс;
  • камни в желчных или панкреатических протоках;
  • увеличение располагающихся рядом лимфатических узлов, что является явным признаком развития воспалительных процессов в организме;
  • возрастные изменения;
  • асцит.

Каждое заболевание требует проведения определенного типа терапии. И чтобы поставить точный диагноз, одного проведения УЗИ является недостаточным. Оно позволяет лишь подтвердить или опровергнуть наличие патологических процессов в тканях поджелудочной и дает повод для дальнейшего, более детального обследования пациента.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/uzi

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий