Каковы могут быть последствия развития панкреатита?

Чем может быть опасен панкреатит

Каковы могут быть последствия развития панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит относится к самым опасным патологиям. При неправильном лечении или несоблюдении диеты это заболевание может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Связано это с особенностями расположения и функционирования поджелудочной железы. Ведь она вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. А из-за воспалительного процесса нарушается их выработка, в результате чего ухудшается переваривание пищи.

Кроме того, эти ферменты могут активироваться внутри самой железы, разрушая ее ткани и окружающие органы.

Какие могут быть осложнения

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Это амилаза, липаза и протеаза. Они поступают по протокам в двенадцатиперстную кишку, где активируются и расщепляют белки, жиры и углеводы пищи до более мелких структур.

Кроме того, часть ее клеток нужна для выработки гормонов, прежде всего, инсулина. Он необходим для нормального усвоения глюкозы и транспортировки ее в ткани.

Из-за воспалительного процесса клетки железы гибнут, заменяются фиброзной тканью, поэтому снижается количество ферментов и гормонов.

Панкреатит может протекать в острой или хронической форме. Острое воспаление проходит тяжело, с повышением температуры, сильными болями и нарушением пищеварения. Чем раньше начато лечение этого заболевания, тем благоприятнее прогноз.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций врача после выздоровления больной будет ощущать последствия панкреатита всю жизнь. В большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму. Ведь разрушенные клетки поджелудочной железы не восстанавливаются, поэтому ее функции снижаются.

При этом у женщин реже развиваются осложнения, так как они ответственней относятся к своему здоровью, соблюдают диету и следуют рекомендациям врача. У мужчин же обострения случаются чаще, что приводит к более быстрому разрушению тканей поджелудочной железы. Особенно велик риск развития серьезных осложнений у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Есть несколько самых распространенных осложнений, которые часто сопровождают панкреатит:

  • гнойные процессы – абсцесс, флегмона, сепсис, перитонит;
  • внутреннее кровотечение из-за разрушения стенок сосудов;
  • тромбозы вен;
  • закупорка желчных протоков и застой желчи;
  • появление кист и других опухолей;
  • склероз или фиброз поджелудочной;
  • сахарный диабет;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение работы почек;
  • патологии других органов.

Последствия острого панкреатита

При остром панкреатите воспаление развивается быстро и без своевременного лечения может стать причиной серьезных осложнений. Такая форма заболевания отражается на работе всех органов. Ведь пищеварительные ферменты поступают в кровь, что вызывает симптомы интоксикации. Появляющиеся токсины могут проникнуть в мозг, в результате чего развивается токсическая энцефалопатия.

Если из-за воспалительного процесса нарушен отток панкреатического сока, он накапливается в железе. При этом ферменты продолжают вырабатываться, а воспалительный процесс вызывает их активацию. Они начинают переваривать ткани самой железы – развивается панкреонекроз.

В результате повреждаются сосуды, что становится причиной кровотечения, или же стенки железы. Из-за этого ее содержимое попадает в брюшную полость и развивается перитонит.

Возможно появление абсцессов печени, флегмоны забрюшинного пространства, желудочно-кишечных кровотечений.

Сильный воспалительный процесс может привести к некрозу тканей поджелудочной железы.

Серьезными последствиями острого панкреатита является также шоковое состояние. При наличии инфекции развивается инфекционно-токсический шок, после кровотечения – гиповолемический. Но наиболее часто встречается болевой шок, так как боли при остром воспалении бывают очень сильными.

Внимание: все эти состояния требуют немедленной госпитализации больного. Без своевременной медицинской помощи может развиться полиорганная недостаточность.

Причиной этого становится увеличение печени и нарушение ее дезинтоксикационных функций. В результате на почки падает большая нагрузка. Без своевременной медицинской помощи больной впадет в кому. Последствием этого может стать летальный исход.

Чаще всего причиной смерти становится позднее обращение к врачу, в результате чего развивается почечная или сердечно-сосудистая недостаточность, появляется гнойное воспаление или кровотечение.

Возрастает риск летального исхода с возрастом, при алкогольной интоксикации или нарушении диеты.

Последствия хронической формы

Не все больные знают, чем опасен панкреатит в хронической форме. Многие считают, что если болей нет, то и лечиться необязательно. Но несоблюдение диеты приводит к постепенному отмиранию клеток поджелудочной железы. Это негативно отражается на работе всех органов.

Особенно сильно панкреатит влияет на систему пищеварения. Ведь из-за нарушения выработки ферментов пища поступает в кишечник не расщепленной. Питательные вещества хуже усваиваются, поэтому у больного может развиваться анемия, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Он худеет, теряет аппетит.

У больных хроническим панкреатитом наблюдается повышенная утомляемость, снижение артериального давления. Если не нарушена выработка инсулина, уровень сахара в крови падет. В результате этого развивается кислородное голодание, из-за чего прежде всего страдают клетки головного мозга.

Опасность хронического панкреатита в том, что из-за недостатка питательных веществ и постоянной интоксикации повышается восприимчивость к инфекциям.

Воспаление поджелудочной железы может осложниться гнойным процессом, иногда появляются абсцессы, гнойники или свищи. Из-за этого возможно заражение крови. Кроме того, больной становится уязвим перед вирусными заболеваниями.

А на фоне постоянного плохого самочувствия у него развивается депрессия, возможет даже психоз.

Внимание: если больной не соблюдает рекомендации врача и отступает от диеты, процесс разрушения клеток поджелудочной железы проходит быстрее.

Ее клетки заменяются фиброзными, развивается фиброз. Кроме того, начинают образовываться опухоли. Чаще всего это кисты или псевдокисты, но осложнением хронического панкреатита может стать онкология.

Одним из самых серьезных последствий панкреатита является появление опухолей.

Еще одним серьезным последствием воспаления поджелудочной железы является сахарный диабет. Он возникает, когда воспалительный процесс приводит к разрушению клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Влияние на систему пищеварения

Самым частым осложнением панкреатита является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Снижение выработки основных пищеварительных ферментов приводит к ухудшению переваривания пищи. Из-за этого наблюдается недостаток многих витаминов и минералов.

Кроме того, происходит нарушение работы кишечника, часто развиваются язвы или эрозии на его стенках. Больной постоянно испытывает дискомфорт, у него часто появляется диарея, запоры, метеоризм.

В самых тяжелых случаях это состояние приводит к кишечной непроходимости.

Как улучшить работу поджелудочной железы

Длительный воспалительный процесс может провоцировать заболевания соседних органов. Чаще всего страдает желчный пузырь.

Желчные протоки выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с протоками поджелудочной, поэтому поражаются воспалительным процессом в первую очередь. Развивается холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

А если увеличенная железа перекрывает протоки, может возникнуть застой желчи и развивается механическая желтуха. В этом случае спасти больного может только операция.

Частыми спутниками панкреатита являются также гастрит, язвенная болезнь, эрозии пищевода, гастродуоденальный рефлюкс. Иногда может начаться перерождение клеток печени и развитие липоматоза.

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы

Когда в кровь попадают ферменты поджелудочной железы, это негативно отражается на работе всех органов. Воспалительный процесс в поджелудочной железе может нарушить работу сердечно-сосудистой системы.

Это связано с недостаточностью функций печени, нехваткой необходимых микроэлементов и с увеличением размеров железы. В результате нарушается ритм сердца, снижается свертываемость крови. Последствием этого может стать тахикардия, мерцание предсердий, частые кровотечения.

Возникают также спазмы сосудов, может снизиться артериальное давление.

Интоксикация и недостаток некоторых микроэлементов в крови приводит к снижению количества кислорода. Это негативно отражается на состоянии дыхательной системы. Развивается гипоксия, в легких может накапливаться жидкость. Любая простуда приводит к тяжелой пневмонии.

Сахарный диабет

Хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе часто приводит к повреждению островков Лангерганса. Именно там располагаются клетки, в которых происходит выработка инсулина.

Без него глюкоза не поступает в клетки, а остается в крови. Постоянное повышение ее уровня становится причиной развития сахарного диабета 1 типа.

Причем возникает заболевание не сразу, поэтому при панкреатите необходимо постоянно контролировать уровень сахара.

Онкология

При воспалительном процессе происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Последствием этого часто становится некроз, который может привести к злокачественному перерождению клеток. Чаще всего этот орган поражается аденокарциномой.

Внимание: основной причиной злокачественных опухолей становится калькулезный панкреатит, при котором образуются камни в протоках железы и закупоривают их.

Рак поджелудочной железы – это очень серьезное заболевание, часто заканчивающееся смертельным исходом. Только на начальном этапе можно удалить часть железы, поврежденную опухолью. Даже полная резекция органа при отсутствии метастаз в другие органы может спасти больному жизнь.

Как избежать осложнений

Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно оказанной медицинской помощи. Больному необходимо обеспечить покой, полностью исключить принятие пищи, а на область поджелудочной железы приложить холодный компресс. Лекарственные препараты для снятия боли и воспаления должен назначать врач.

Но даже после выздоровления такое заболевание не проходит бесследно. В большинстве случаев панкреатит становится хроническим. А это заставляет больного соблюдать определенные правила и принимать некоторые лекарства всю оставшуюся жизнь. Только это и особая диета помогут сохранить функции поджелудочной железы и избежать осложнений.

Выводы

Панкреатит – это серьезное заболевание, которое требует своевременного комплексного лечения. Благоприятный прогноз возможен только в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации врача. Нарушение диеты или лечебного режима способно привести к серьезным последствиям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни больного.

Источник: https://vrbiz.ru/raznoe/mozhet-byt-opasen-pankreatit

Каковы осложнения панкреатита?

Каковы могут быть последствия развития панкреатита?

При  остром  панкреатите  могу  развиться  осложнения со стороны различных  систем  и  органов,  что  может привести  к  серьёзным  последствиям  и  неотложным  состояниям.

Конечно,  каждое  осложнение  появляется  в  зависимости  от  степени  тяжести течения  заболевания. Эти  степени и формы  могут   варьировать  от  лёгкой  до  декомпенсированной.

Психические  нарушения

Для  острого  панкреатита  характерными  осложнениями,  которые  встречаются  наиболее  часто,  являются  психотические  расстройства из-за  алкогольной  интоксикации. Эта  интоксикация  непременно  приводит к  недостаточности  мозгового  кровообращения  и частенько  вызывает психотические  расстройства  у  пациентов  с  панкреатитом.

Развивающийся  делириозный  синдром  проявляется  следующими  симптомами:

  • расстройство  сознания;
  • невозможность  ориентирования  в  месте  и  времени, в   собственной  личности;
  • резкое  речевое  и  двигательное  возбуждение;
  • тревога;
  • галлюцинации.

Пациент  не  может  контролировать  своё  поведение  и  свои  действия.  Что  может  повлечь  травмирование  себя  или  же  окружающих. Именно  поэтому  при  остром  панкреатите  врачи  насторожены в  отношении  данного  симптома  и  проводят  профилактическое  лечение возможного  психомоторного  возбуждения.

Почечная  недостаточность

Вторым  по  популярности  из  осложнений  панкреатита  считается  почечная  недостаточность,  при  котором  возникает:

  • увеличение  мочевины,  креатинина  в  крови;
  • снижение  выделения  мочи.

При  сложных  формах  панкреатита,  при  развитии  панкреонекроза  часто  прибегают  к  плазмаферезу,  или аппаратному очищению  крови от  продуктов  азотистого  обмена. В  литературе  чётко  указано,  что  уровень  креатинина  и  мочевины  говорит  о  тяжести  панкреатита у  пациентов,  которые были  госпитализированы  в стационар в первые  сутки  болезни.   

Почечная  недостаточность  прекрасно  подтверждает  наличие  воспалительных  изменений  в  поджелудочной  железе. Данный  симптом  может  сопровождаться  и  пожелтением кожных  покровов,  потемнением  мочи,  повышением  в  крови  уровня  билирубина  и  печёночных  ферментов. Все  эти  симптомы  свидетельствуют  о  нарушении  функции  печени.

Развитие  гипергликемии как осложнение

Поджелудочная  железа   принимает  непосредственное  участие  в  выработке  инсулина,  поэтому  при  её  воспалении  данный  процесс  изменяется,  что  приводит  к  развитию  гипергликемии,  то  есть  повышению  уровня  глюкозы  в  крови  и  развитию  сахарного  диабета.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Чтобы  лечить  диабет  у  пациентов  с  панкреонекрозом,  необходимо  использование  инсулина,  который  может  вводиться  внутривенно  капельно  в  течение нескольких  суток  непрерывно. Необходимо  отметить,  что  в  данном  случае  гипергликемия является  резистентной  к  лечению  и  очень  трудно  купируется.

Динамическая  кишечная  непроходимость

У  всех  пациентов с  панкреатитом  возникает динамическая  кишечная  непроходимость,  которая  проявляется  следующими  симптомами:

  • вздутие  и  напряжение  живота;
  • высокое  стояние  диафрагмы;
  • болезненность  при  пальпации;
  • ослаблением  или  полным  исчезновением  перистальтики  и  других  кишечных  шумов.

Если  не  происходит  отхождения  газов  и  возникает  запор,  внутрибрюшное  давление  повышается. Это  состояние  ухудшает  дыхание  и  приводит  к  самой  настоящей  дыхательной  недостаточности.

Проблемы  с  сердечно-сосудистой  системой

Пациенты,  которые   страдают  алкоголизмом имеют  в  арсенале  заболеваний  алкогольную  кардиомиопатию,  которая усугубляется  панкреатитом. У  таких  пациентов  несомненно  с большой  вероятностью  может  развиться  панкреонекроз.

Гемодинамика  нарушается,  появляются:

  • тахикардия;
  • первичные  аритмии;
  • фибрилляция  предсердий;
  • нарушение  сократимости  миокарда;
  • снижение  сердечного  выброса.

На  фоне  панкреатита  у  больных   повышается  артериальное  давление  до экстремально высоких  цифр (более 200/140 мм.рт.ст.) частота сердечных  сокращений при этом находится  в  пределах  от  16  до  200  в  минуту.

Конечно,  сердечно-сосудистая  система  в   таком  режиме  длительно  работать  не  может  и    истощается. Вместо  гипертензии  приходит  гипотония и  необходимость  медикаментозной  коррекции  кардиоваскулярных  расстройств. При резком  снижении  артериального  давления может  развиться:

  • нарушение  кислотно-щелочного  равновесие;
  • нарушение  транспорта  кислорода к  тканям;
  • нарушение  утилизации  кислорода;
  • тканевая  гипоксия;
  • повреждение  органов и  тканей.

При  возникновении  панкреонекроза  интоксикация в  основном  повреждает   органы, которые  выполняют  выделительную  функцию.

Поражение  лёгких

Токсическая  реакция  поражает  лёгкие  с  развитием  респираторного дистресс-синдрома, при  котором  происходит  повреждение  альвеол,  образуются  множественные  очаговые  пневмонии,  развивается  бронхоспазм,  может  наступить  отёк  лёгких,  приводящий  к  смерти  без  оказания  неотложной  медицинской  помощи.

При  поражении  лёгких  формируется  ацидоз и  респираторный  ацидоз,  гипомагниемия и  гиперлактатемия,  нарушения  электролитного  состава. Если  состояние  пациента  улучшается,  эти  изменения  постепенно  приходят  в  норму.

Энцефалопатия  при панкреатите

Данное  осложнение панкреатита  не  является  редкостью  и  возникает  в  результате  токсического  воздействия  на  головной  мозг. Симптомами  энцефалопатии  являются:

  • агрессия;
  • судороги;
  • дезориентация;
  • сонливость  или  возбуждение;
  • параличи;
  • заторможенность и  спутанность  сознания.

Двс синдром и  панкреатит

Диссеминированное  внутрисосудистое  свёртывание  крови (ДВС-синдром)  является  очень  опасным  осложнением  панкреатита. Сначала возникает  гиперкоагуляция  крови с образованием  мелких  тромбов,  а  затем  гипокоагуляция.

В  эту  стадию  у  больных  появляются  спонтанные  носовые  кровотечения,  кровотечения  из  желудочных  язв,  эрозий. У  пациентов  после  операционных  вмешательств  кровотечение  может  начаться  из  швов.

Нередко  ДВС-синдром  лечить  очень  сложно  и  порой  неэффективно.

Осложнения,  которые  перечислены  выше возникают  в  фазу  токсемии в  начале  заболевания,  однако  это  не  означает,  что  они  не  могут  присоединиться  к  гнойно-септической  стадии  панкреатита  с  деструкцией  ткани  поджелудочной  железы. Это стадия  является  финальной  в  течении  панкреатита.

Гнойно-септические осложнения

Эти осложнения достаточно  распространены  при  развитии  панкреатита.  Деструктивные  изменения  могут   исчезать  бесследно, как  в  случае  с  очаговым  деструктивным  панкреатитом.

Если  панкреатит  перешёл  в  субтотальную  или  тотальную  форму, не  избежать  абсцессов  в  клетчатке  забрюшинного  пространства,  инфицированных  кист  поджелудочной  железы, флегмоны  того же  забрюшинного  пространства.

При  остром  панкреатите  выход  из  токсической  фазы  не  означает,  что  заболевание  пошло  на  спад и  скоро  придёт  выздоровление. Процесс  выздоровления  может  быть  отложен  на  несколько  месяцев.

Самым  коварным  осложнением  из гнойно-септических  осложнений  считается  сепсис,  который  представляет  собой  проникновение  инфекции  в  кровяное  русло. Сепсис может  возникнуть  несколькими  путями:

  • экзогенным,  то  есть  через  дренажные  трубки,  катетеры,  тампоны,  мочевыводящие  пути;
  • эндогенным,  то есть  при  проникновении  патогенных  микроорганизмов из  очагов  инфекции,  находящихся  в  организме.

Симптомами  сепсиса  являются:

  • повышенная  или  крайне  пониженная  температура  тела;
  • слабость и  адинамия;
  • снижение  аппетита;
  • гипотония  и  одышка;
  • тахикардия.

При  завершающей  стадии  сепсиса  могут  возникнуть  осложнения,  возникающие  при  панкреонекрозе,  в  том  числе  и  ДВС-синдром.

Из  других  осложнений  гнойно-септической  стадии  заболевания выделим:

  • эрозивные  кровотечения. Эти  кровотечения  возникают  в  местах  распада  абсцессов и  флегмон. Повреждается  большое  количество  сосудов  различного  типа  и  калибра. Нередко  интенсивное  кровотечение  может  привести  к  смерти пациента;
  • свищи желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения  появляются  в  результате некротических  изменений  в  стенке желудка  и  кишечника. Свищи  являются организаторами  потерь  большого количества  электролитов,  кишечного или  желудочного сока,  воды. Такие  потери  очень  трудно  восполнить,  потому  что  свищи  заживают  очень  долго;
  • тромбофлебит  воротной  вены;
  • гнойный  перитонит;
  • тромбоз  магистральных артерий;
  • микроангиопатии;
  • микротромбозы.

Проводимые  исследования  предоставляют  нам множество интересной  информации. Так  из  подобных  исследований  становится  ясно,  что  система  гемостаза играет  очень  важную  и  роль в   формировании  некротических  изменений  поджелудочной  железы.

Микротромбозы  нарушают  питание  и  процесс  кровообращения  в  поджелудочной  железе, что  ведёт  к накоплению  продуктов  распада  и  нарушению  обмена  веществ. Нарушение  системы  гемостаза  начинает  активно развиваться  во  время выброса  агрессивных  факторов  поджелудочной  железы  в  кровь.

Изученность данного  процесса  на  сегодняшний  день  оставляет  желать  лучшего.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/kakovyi-oslozhneniya-pankreatita/

Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Каковы могут быть последствия развития панкреатита?

Часто, собираясь к праздничному столу, мы, «на всякий случай», употребляем лекарственные средства, которые помогли бы поджелудочной железе справиться с повышенной нагрузкой. Насколько серьезными могут быть последствия сбоя в работе этого органа, если этот вопрос бесспокоит даже здоровых людей? Ответ однозначен и безоговорочен: максимально серьезными!

         1. Острый панкреатит занимает «почетное» третье место по распространенности среди хирургических патологий, уступая лишь аппендициту и холециститу;

        2. Учеными доказано исключительно сокрушительное влияние алкоголя (большинство случаев развития панкреатита вызвано его употреблением) и никотина на поджелудочную железу, а также установлена связь курения с раком поджелудочной железы;

        3. Панкреатит – одно из немногих заболеваний, присущих не только людям, но и животным;

Панкреатит – это воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это орган смешанной секреции, который выполняет две важные функции: эндокринную (синтез гормонов, в частности, всем известного, инсулина) и экзокринную (синтез панкреатического сока, который принимает участие в пищеварении).

В состав панкреатического сока входят ферменты (биологически активные вещества, своего рода, катализаторы химических реакций при пищеварительных процессах):

  • амилаза (расщепляет углеводы);
  • липаза (расщепляет жиры);
  • трипсин и химотрипсин (расщепляют белки).

В норме панкреатический сок вместе с ферментами должен попадать в двенадцатиперстную кишку (ДПК), где он принимает участие в пищеварении.

Однако, во время воспалительного процесса панкреатический сок не попадает в полость ДПК, а остается в поджелудочной железе, где разрушает ее ткань.

Это явление носит название аутолиза (аутопереваривания), которое лежит в основе формирования панкреатита.

Ниже мы рассмотрим причины этого процесса. 

Механизм его развития заключается в том, что в процесс постепенно вовлекаются и ткани, которые окружают пораженный участок. Вследствие повреждения ацинозных клеток железы начинает синтезироваться клеточный фермент – цитокиназа. Она, в свою очередь, способствует активации трипсиногена.

Именно это соотношение «трипсин-ингибитор» играет ключевую роль, поэтому, когда компенсаторные функции организма включаются должным образом, а, главное, вовремя – ингибитор нейтрализует агрессивный к ткани поджелудочной железы трипсин.

В том случае, если сопротивляемость организма снижена или цитокиназ слишком много, соотношение «трипсин-ингибитор» сдвигается в сторону недостатка ингибитора, происходит самопереваривание железы и развивается панкреатит.

Токсины и ферменты, которые во время воспалительного процесса попадают в кровоток, способны серьезно повредить другие органы (например, головной мозг, печень, почки, сердце и легкие).

Панкреатит может быть асептическим (неинфекционным) и септическим (когда к очагу воспаления присоединяется инфекция).

Крайне тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются некротическими изменениями органов и тканей брюшной полости,  которые носят необратимый характер, и в некоторых случаях приводят к смерти.

В зависимости от количества органов и систем, которые панкреатит вовлекает в этот каскад реакций, врачи могут судить о тяжести состояния пациента, подбирают алгоритм лечения и составляют прогнозы.

Острый и хронический панкреатиты развиваются, следуя одинаковым механизмам, однако, в отличие от острого, который развивается в считанные часы, хронический прогрессирует медленно (месяцами и годами), вследствие чего возникают фиброзные изменения ткани поджелудочной железы (явление, когда железистая ткань заменяется соединительной и постепенно теряет свою функциональность).

  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением. Алкоголь повышает тонус и сопротивляемость сфинктера Одди (мышца, который регулирует поступление панкреатического сока и желчи в полость двенадцатиперстной кишки). Это может стать причиной ухудшения оттока панкреатического сока;
  • Травма живота;
  • Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей;
  • Опухоли, препятствующие оттоку панкреатического сока в ДПК;
  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Желчекаменная болезнь и холецистит. Камни и обструкция в желчном пузыре и желчных протоках. При наличии общей ампулы холедоха и вирсунгова протока происходит билиарный рефлюкс (заброс желчи) в последний, что вызывает активацию трипсиногена и трансформирует его в трипсин с последующим аутолизом ткани. Около 90% пациентов с панкреатитом, имеют такую общую ампулу, что делает эту теорию очень вероятной;
  • Инфекционные заболевания;
  • Наследственные болезни (муковисцидоз);
  • Глистные инвазии;
  • Длительный прием медикаментов;  

Следует заметить, что чаще развитию панкреатита способствует совокупность причин.

Основная группа больных панкреатитом – взрослые люди, которые злоупотребляли алкогольными напитками, жирной пищей. Усугубляющим развитие заболевания фактором становятся сопутствующие патологии. Такая этиология чаще вызывает панкреатит у мужчин. У женщин пусковым механизмом часто становятся желчекаменная болезнь, несбалансированные диеты и гормональные нарушения.

У детей панкреатит случается очень редко. Вместе с тем, причины детского панкреатита носят другой характер:

в основном это травмы или последствия оперативных вмешательств, когда имеет место нарушение оттока панкреатического сока. Также причиной панкреатита у детей может стать повышенная секреция панкреатического сока, что наблюдается при таком наследственном заболевании, как муковисцидоз.

  • Резкая опоясывающая боль: очень сильная, со временем – нарастает, не устраняется обезболивающими препаратами;
  • Локализация боли: нечеткая, разлитая. Поскольку поджелудочная железа находится вблизи солнечного сплетения, то боль носит именно такой характер и часто пациенты, пытаясь показать, где у них болит, водят руками вокруг живота, иногда заводят их за спину;

Явления диспепсии первичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Боль в верхних и средних отделах живота,
  • Боль после приема пищи, страх принимать пищу;
  • Приступы ночной боли.

Явления диспепсии вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Метеоризм, диарея, флатуленция;

Явления интоксикации:

  • Повышенная температура тела;
  • Выраженная общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в суставах.
  • Потеря массы тела. Пациенты теряют вес из-за синдрома мальдигестии (недостаточность пищеварения) и мальабсорбции (недостаточность всасывания). Кроме того, больные часто связывают боль с приемами пищи, поэтому уменьшают свой пищевой рацион в частоте и количестве.
  • Симптомы эндокринной дисфункции: пониженная толерантность к глюкозе или сахарный диабет в затяжных случаях;
  • Симптомы экзокринной дисфункции: вздутие, стеаторея («жировые испражнения»), признаки дефицита жирорастворимых витаминов (остеопороз).

Перитонит, механическая желтуха, воспаление желчевыводящих путей, полиорганная недостаточность, кровотечение, кисты и псевдокисты, псевдоаневризмы, тромбозы, обструкция желчевыводящих путей, асцит, рак поджелудочной железы.

Как видим, симптомы панкреатитов довольно схожи с симптомами заболеваний органов брюшной полости.

Если принять во внимание всю серьезность вопроса, то условным «козырем» для больного будет как раз своевременная диагностика и надлежащий лечебный режим.

Своевременная диагностика и лечение помогает приостановить или замедлить патологические процессы в поджелудочной железе полностью или частично, восстановить ее функциональность и предупредить развитие осложнений.

Фактически, любая форма панкреатита успешно поддается лечению при условии, если диагностика была проведена вовремя.

Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет широкий спектр лабораторных исследований, которые помогут диагностировать панкреатит и распознать его форму и тяжесть, или же исключить его, а также поможет в дифференциальной диагностике.

Кроме общеклинических методов исследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови) Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет специфические методы исследования, позволяющие диагностировать панкреатит:

  • Копрограмма – зловонный запах, изменение pH в сторону щелочной: 8,0-8,5, снижение содержания стеркобилина (ахоличный кал), непереваренные мышечные волокна в большом количестве, появление непереваренных соединительнотканных волокон, крахмала, растительной клетчатки, большое количество нейтрального жира, жирных кислот. Мыла в кале представляют собой остатки переработанных жиров и свидетельствуют о нормальной функции пищеварения, в большей степени – о переваривании, расщеплении и всасывании. Отсутствие мыл в кале означает, что эти функции нарушены;
  • Панкреатическая амилаза (кровь) – повышается через 2-12 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимальных значений через 20-30 часов, приходит к нормальным показателям за 2-4 суток при нормальных условиях течения заболевания;
  • Панкреатическая амилаза (моча) – повышаются через 4-6 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимума через 8-10 ч., возвращается к нормальным значениям за 7-10 суток;
  • Липаза – активность липазы в сыворотке крови вырастает через 4-8 ч. – в случае острого панкреатита, достигая максимальных значений через 24 ч., и снижается через 8-14 суток;
  • Иммунореактивный трипсин – свидетельствует о деструкции ткани поджелудочной железы.

При обострении также может повышаться уровень билирубина, а высокий уровень сахара в крови, и остатки непереваренной пищи в кале – свидетельствуют о функциональной недостаточности поджелудочной железы. В общем анализе крови могут отмечаться лейкоцитоз и повышение СОЭ (СОЭ);

  • Панкреатическая эластаза – протеолитический фермент поджелудочной железы. Является одним из основных показателей внешнесекреторной функции – позволяет выявлять ее недостаточность без отмены лечения и оценивать ее в динамике. Преимуществом данного лабораторного исследования является его высокая специфичность (ок.95% при исследовании кала);
  • Чтобы оценить работу эндокринной функции поджелудочной железы, необходимо сдать натощак кровь на глюкозу. Если имеет место гипергликемия, следует выполнить глюкозо-толерантный тест с 75г глюкозы, плазма венозной крови для более глубокого изучения состояния углеводного обмена в организме.  
  • Острый аппендицит;
  • Острая кишечная ишемия;
  • Аневризма аорты;
  • Перфорация ЖКТ (желудка или кишечника);
  • Инфаркт миокарда;
  • Внематочная беременность,
  • Острый холецистит;
  • Гастродуоденит;
  • Опухоли органов брюшной полости;
  • Энтероколит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Рефлюкс-эзофагит; 
  • Инфекционные и паразитарные болезни.

Панкреатит – это сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, которое может вызвать тяжелые осложнения, в некоторых случаях – представлять прямую угрозу жизни больного, и является поводом для немедленного обращения к врачу.
 

         1. Острый панкреатит лечится только в условиях стационара.

         2. Развития панкреатита можно избежать, соблюдая правильный сбалансированный режим питания и отказавшись от вредных привычек;

         3. Клинические проявления как острого, так и хронического панкреатитов, на первый взгляд, очень похожи на те, которые встречаются в случаях большинства патологий органов брюшной полости.

Поэтому, самостоятельно ставить себе диагнозы или заниматься самолечением – крайне опасно для Вашего здоровья.

В случае возникновения каких-либо симптомов из тех, которые перечислены выше, немедленно обратитесь ко врачу;

         4. Внедрение современных алгоритмов диагностики и динамический мониторинг, на фоне должного лечебного режима – резко улучшили статистические данные: прогнозы у больных, которым диагноз поставлен на начальных стадиях заболевания – благоприятные и шансы на полное или частичное выздоровление – существенно выросли;

         5. Профилактика и регулярные скрининговые обследования – залог безопасности для Вашего здоровья.

Берегите его, ведь, как говорил дядя Сократ: «Здоровье – это еще не все, но все без здоровья – ничто».

Источник: https://dila.ua/rus/news/062019-pankreatit.html

Чем опасен панкреатит: последствия запущенной болезни

Каковы могут быть последствия развития панкреатита?

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление.

Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы.

Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

Острый панкреатит

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

  • Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  • Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Хронический панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

  • Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
  • Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
  • Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы.

Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции.

Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

Опасные осложнения:

  • механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
  • стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
  • гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
  • воспаление стенок брюшины (перитонит);
  • заражение крови (сепсис);
  • кровотечение;
  • холестаз (изменения оттока жёлчи);
  • тромбоз вен селезёнки;
  • сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
  • образование гематом, кист до 10 мм и более;
  • рост опухолей;
  • гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
  • почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Изменения в ЖКТ

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Развитие онкологии

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

  • заменяющие ферменты;
  • липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
  • инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/chem-opasen-pankreatit.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий