Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Зачем нужна колоноскопия

Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

: 30 августа 2018 в 10:00

Колоноскопия – медицинская процедура, предназначенная для исследования толстой кишки. В переводе с греческого этот термин и означает «осмотр» толстой кишки».

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – медицинская процедура, предназначенная для исследования толстой кишки. В переводе с греческого этот термин и означает «осмотр» толстой кишки».

В процессе исследования толстую кишку осматривают и оценивают, в каком она состоянии, имеются ли патологии органа, новообразования, воспалительные процессы.

Когда и для чего назначается колоноскопия

Зачем нужна колоноскопия? Ее проводят:

  • если есть подозрения на имеющуюся болезнь или патологию толстой кишки;
  • во время проведения плановых осмотров пациентов, входящих в группу риска;
  • как скрининг для своевременного обнаружения рака толстой кишки;
  • как лечебную манипуляцию.

Диагностика

Колоноскопию в целях диагностики выполняют, когда присутствуют такие признаки:

  • болезненные ощущения в животе;
  • постоянные запоры, чередование запоров с поносами;
  • боль в районе ануса;
  • кровь в каловых массах, скрытая кровь в кале, обнаруженная в анализе;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделения слизи и гноя;
  • низкое содержание гемоглобина, причина которого неясна;
  • резкое снижение веса без диет и голодания;
  • постоянно повышенная температура;
  • ощущение, что в кишке находится инородное тело.

Плановое исследование

Выполняют колоноскопию ежегодно:

  • пациентам, страдающим болезнью Крона;
  • больным с неспецифическим язвенным колитом;
  • тем, у кого были полипы на толстой кишке;
  • больным, которым удаляли злокачественную опухоль на кишке;
  • тем людям, у чьих родственников были полипы, колоректальный рак (рак толстой кишки).

Скрининг

Колоноскопию желательно регулярно проводить здоровому человеку после 40–50 лет для обнаружения на ранних стадиях злокачественных новообразований на толстой кишке. Дело в том, что колоректальным раком чаще страдают пожилые люди.

И, например, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, колоноскопию следует делать всем перешагнувшим 55-летний рубеж один раз в 10 лет. Но многие врачи считают, что исследовать толстую кишку нужно чаще, хотя бы раз в 5 лет.

Лечебные манипуляции

Колоноскопия может выполняться и как лечебная манипуляция. Одновременно с исследованием врач может удалить полипы или посторонние предметы, остановить кровотечение, взять образец ткани, чтобы исследовать его.

Что выявляется в процессе колоноскопии

Используя это исследование, можно обнаружить или исключить:

  • полипы и дивертикулы (выпячивания слизистой оболочки) толстой кишки;
  • раковые опухоли на самой ранней стадии;
  • воспаление слизистой – колит;
  • геморроидальные узлы;
  • кровоточащие язвы и эрозии;
  • инородные предметы.

Как делают колоноскопию

Для этой процедуры используют колоноскоп – гибкий полый шланг с видеокамерой.

Шланг вводят в прямую кишку, продвигают дальше на все протяжение толстой кишки. Камера передает увеличенное изображение стенок кишки на монитор. Врач-эндоскопист благодаря этому во всех подробностях может рассмотреть состояние слизистой: воспаление, трещины, изъязвления, дивертикулы, полипы и опухоли.

Чтобы улучшить видимость стенок, в кишку вводится воздух.

В шланг можно вставить инструмент для проведения лечебных манипуляций.

Процедура может быть болезненной, и сейчас во многих клиниках ее делают под общим наркозом или медикаментозным сном (вариант наркоза).

Длится все исследование от 15 до 45 минут.

Как подготовиться к колоноскопии

Диета

Перед исследованием назначается диета. В течение 3 дней до процедуры запрещено употреблять жирную тяжелую пищу, продукты, вызывающие газообразование, молоко, мучные изделия, ягоды и фрукты.

Что едят перед колоноскопией? Можно есть отварные рыбу, индейку, легкие супы, кефир, йогурт без добавок, соки.

Последний раз можно поесть за 12 часов до процедуры. Дальше разрешается только пить воду.

Очищение кишечника

Это очень важный момент. Если кишечник не будет абсолютно чистым, то исследования не получится.

Очистить кишечник можно клизмой или слабительным. Есть препараты, специально предназначенные для процедуры колоноскопии (фортранс, лавакол).

Чаще всего используются именно слабительные.

Как еще можно обследовать кишечник

Ректороманоскопия

Это исследование прямой кишки. Для этой процедуры используется ректороманоскоп – гибкая или жесткая (чаще) трубка с осветительным прибором.

Чем колоноскопия отличается от ректороманоскопии? Последняя дает возможность обследовать только часть толстой кишки – прямую кишку и частично сигмовидную – на длине около 20–25 см. Колоноскопия дает картину толстой кишки полностью, на протяжении 2 метров.

Ирригография и ирригоскопия

Это рентгенографические исследования кишечника с использованием контрастного вещества. Они проводятся, когда колоноскопию сделать невозможно. Различие между ними заключается в лучевой нагрузке: при ирригографии облучение проводится малыми точечными дозами, при ирригоскопии – подается непрерывно.

КТ и МРТ кишечника

Эти исследования, в отличие от колоноскопии, совершенно безболезненны и достаточно информативны, но они не позволяют провести лечебные манипуляции и взять образцы ткани на гистологическое исследование. Кроме того, с их помощью можно обнаружить только средние и крупные образования, тогда как колоноскопия показывает самые мелкие опухоли.

Капсульная колоноскопия

Это неинвазивное исследование. Пациенту дают проглотить эндоскопическую капсулу с видеокамерами. Капсула естественным образом движется по толстой кишке, передавая картинку на записывающее устройство. Затем эти изображения анализируются врачом.

Недостатками процедуры являются невозможность биопсии, удаления полипов и других лечебных манипуляций.

Каждое исследование толстой кишки имеет свои показания и противопоказания. Какое выбрать, надо решать с лечащим врачом, учитывая цель обследования, сопутствующие заболевания, возраст и другие факторы.

Источник: https://www.medsovet.info/articles/3941

Показания к колоноскопии кишечника: когда назначается и как часто можно делать

Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Согласно данным ВОЗ, заболеваемость раком толстого кишечника имеет тенденцию к увеличению во всем мире. Так как патология длительное время протекает бессимптомно, своевременная диагностика злокачественных опухолей на ранних стадиях увеличивает шансы благополучного исхода лечения до 75-90%.

Колоноскопия – один из эффективных методов исследования толстого кишечника. Показания к колоноскопии кишечника определяются профилактическими и лечебными целями.

Колоноскопия – суть процедуры

Колоноскопию проводят при помощи специального прибора фиброколоноскопа, который состоит из:

  • длинного зонда до 1,6 м;
  • волоконной оптики с подсветкой;
  • мини-видеокамеры для трансляции изображения на экран монитора;
  • катетера, через который поступает воздух в кишечник;
  • щипцов, с помощью которых отделяется биоматериал с подозрительных участков кишки для гистологического исследования.

Возможности колоноскопии

Врач в режиме реального времени:

  • оценивает состояние слизистой толстого кишечника, его проходимость;
  • выявляет патологические образования кишечника;
  • берет биоматериала со стенки кишки для дифференциальной диагностики доброкачественной или злокачественной природы новообразований;
  • останавливает кровотечение методом термокоагуляции;
  • проводит малые оперативные вмешательства – удаляет небольшие полипы;
  • осуществляет видео- и фотосъемку с целью дальнейшего изучения полученных изображений в динамике.

Для того чтобы процедура колоноскопии была информативной, пациент проходит специальную подготовку:

Три дня необходимо придерживаться диеты с исключением продуктов, с большим содержанием клетчатки (фрукты, овощи, ржаной хлеб, крупы).

Кишечник очищают вечером и утром перед манипуляцией или с помощью клизм, или приемом препаратов, предназначенных для освобождения кишечника от каловых масс: Фортранс, Дуфолак.

Последний прием пищи за 20 часов до процедуры. Можно пить воду и несладкий чай.

Так как манипуляции сопряжена с неприятными и даже болевыми ощущениями проводят следующие виды анестезии:

  1. Седация – внутривенное введение транквилизаторов, вызывающих у пациента поверхностный сон. Больной находится в сознании, но не ощущает боли и дискомфорта.
  2. Под общим наркозом колоноскопия проводится детям, пожилым ослабленным пациентам с низким болевым порогом и психическим больным.
  3. Местное обезболивание – на конец зонда наносят гель-анестетик, который снижает болевые ощущения при введении его в анальное отверстие.

Колоноскопию по показаниям можно делать так часто, как необходимо для точной диагностики, если нет противопоказаний к проведению процедуры.

При каких симптомах нужно делать колоноскопию

Перечень следующий:

  • длительно существующие боли в животе на фоне нарушения стула: упорные запоры или диарея;
  • железодефицитная анемия;
  • падение массы тела при достаточной калорийности рациона и сохраненном аппетите;
  • стойкий субфебрилитет без выявленных очагов воспаления в организме;
  • выделения из ануса крови, слизи, гноя;
  • дегтеобразный стул или присутствие в фекалиях скрытой или явной крови;
  • наличие симптомов кишечной непроходимости.

Какие болезни можно выявить этим исследованием

Это:

  • новообразования: доброкачественные и злокачественные;
  • полипы;
  • дивертикулы кишки;
  • туберкулез кишечника;
  • эрозии и язвы слизистой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечную непроходимость.

Когда колоноскопия показана при беременности

Показанием для проведения процедуры колоноскопии является обнаружение во время беременности симптомов, указывающих на серьезную патологию кишечного тракта: подозрение на онкологию, сильные боли в животе, не связанные с поражением других органов пищеварительной системы, кровотечения из ануса, мучительная диарея, приводящая к обезвоживанию и нарушению кислотно-щелочного баланса в организме.

Другие методы исследования толстого кишечника (ирригоскопия, МРТ, КТ) абсолютно противопоказаны из-за негативного влияния лучевых нагрузок на плод.

Когда показана процедура можно узнать из этого видео.

Частота проведения процедуры

Так, в плановом порядке колоноскопию (видеоколоноскопию) выполняют раз в год, если нет жалоб и осложнений:

  1. Больным, страдающим болезнью Крона или язвенным колитом
  2. Пациентам, перенесшим операцию на толстом кишечнике.

При отсутствии симптомов поражения кишечника процедура с целью профилактики показана лицам из группы риска раз в 5 лет:

  1. Если кто-то из кровных родственников имел полипы или опухоли кишечника (доброкачественные, злокачественные).
  2. Людям старше 50 лет для раннего выявления патологий толстого кишечника.

В остальных случаях колоноскопию делают по строгим медицинским показаниям.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • тяжелые состояния, угрожающие жизни больного: инфаркт миокарда, последние стадии сердечной и легочной недостаточности;
  • перфорация стенки кишечника с кровотечением;
  • перитонит.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/zhkt/klns/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

Показания к колоноскопии кишечника и противопоказания для процедуры

Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

» Колоноскопия » Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника

22 апреля 2017      Колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки.

Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции.

Ведь никакого разрыва органа быть не может, как и повреждения анального сфинктера, отвечающего за возможность удержания кала.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход.

Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств.

Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника.

Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе.

Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

  1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
  2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:
  • извлечь инородный предмет;
  • восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
  • удалить полип или опухоль;
  • остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

  • пограничный возраст свыше 50 лет;
  • наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
  • группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
  • ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

  • запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
  • болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
  • выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
  • частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры.

Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Как только вся вода вытечет из грелки, следует избавить лежачего пациента от наконечника. Далее нужно походить на протяжении нескольких минут, до 10 и максимально удерживать содержимое в себе. На протяжении двух вечеров подряд это мероприятие выполняют по разу. Каким именно методом придется воспользоваться, укажет врач.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения.

С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи).

Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

  • бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
  • нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
  • творога или кефира;
  • белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
  • желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

  • свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
  • из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
  • черного хлеба;
  • фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
  • круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
  • орехов;
  • газированных напитков, кваса;
  • алкогольных, в том числе пива;
  • солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

  • По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
  • По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
  • В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

  • наличие полипов в кишке;
  • онкологическую патологию;
  • язвенный колит неспецифического типа;
  • туберкулез кишки;
  • дивертикулу в кишечнике;
  • болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

  • Перитонитом, требующим экстренной операции;
  • Легочной и сердечной недостаточностью;
  • Острым инфарктом миокарда;
  • Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
  • Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

  • Плохо выполненной подготовкой;
  • Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
  • Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
  • Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Источник: https://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

Когда можно и нельзя делать колоноскопию: показания и противопоказания к проведению исследования

Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

  • определение состояния стенок толстой кишки;
  • проведение своевременной диагностики;
  • назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

  1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
  2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
  3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
  4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

  • постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
  • боль в районе заднепроходного отверстия;
  • подозрение на кишечную непроходимость;
  • гной и слизистые выделения из кишки;
  • неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
  • нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
  • резкое необоснованное похудение;
  • болезнь Крона;
  • наличие предрасположенности к раковым опухолям;
  • анемия неизвестной этиологии;
  • повышенная температура;
  • неспецифический язвенный колит;
  • кишечные кровотечения;
  • забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
  • следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
  • неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
  • планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

  • извлечение чужеродного тела;
  • электрокоагуляция полипов;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
  • восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

  1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
  2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
  3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
  4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
  5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
  6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
  7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

  1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
  2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
  3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
  4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
  5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
  6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

  • анальная трещина;
  • спайки;
  • повышенная температура тела;
  • долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

  • вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
  • болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
  • головные боли;
  • неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

  1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
  2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

  • нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
  • заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
  • разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

  • болезненные ощущения;
  • инвазионная способность;
  • возможность получения травмы;
  • зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

  • диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
  • визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
  • при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

 Загрузка …

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 2900 руб.«Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинскот 1500 руб.«Городская клиническая больница № 1»
Краснодарот 1876 руб.«Краевая клиническая больница № 2»

Фотогалерея

Колоноскопическая процедура Болезни, диагностируемые при колоноскопии

о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/kolonoskopija/protivopokazaniya-k-kolonoskopii-24728/

Показания к колоноскопии кишечника: кому и в каких случаях назначают данное исследование, значение планового осмотра кишечника

Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Колоноскопия – метод, позволяющий оценить все сегменты толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная и нисходящая кишка). Относится к разделу эндоскопических манипуляций с введением оптического прибора в просвет кишки.

По технике проведения колоноскопия схожа с ректороманоскопией и ирригоскопией, но имеет ряд существенных преимуществ.

КритерииКолоноскопияРектороманоскопияИрригоскопия
Протяженность исследуемой областиВесь отдел толстого кишечникаТолько прямая кишкаВесь отдел толстого кишечника
Возможность удаления пристеночных образований, взятие биопсийного материалаДаНетНет
Необходимость введения контрастного препаратаНетДаДа

Назначается исследование после консультации гастроэнтеролога или проктолога для исключения опухолевого, язвенного поражения, полиповидных внутрипросветных образований.

Виды показаний

Показания для колоноскопии бывают:

  • абсолютные, когда только этот метод может подтвердить диагноз;
  • относительные, если по результатам ранее проведенных манипуляций были получены неоднозначные ответы.

Решать вопрос о необходимости исследования будет лечащий доктор после проведения осмотра, уточнения жалоб.

Абсолютные

К прямым показаниям относятся следующие изменения:

  • кровотечения из прямой кишки – уточнение источника;
  • полиповидные разрастания – удаление с последующей отправкой на гистологическое исследование;
  • часто повторяющаяся непроходимость на уровне толстого кишечника – определение уровня и причины блока;
  • острые боли в брюшной полости при исключении внекишечной патологии;
  • болезнь Крона – взятие фрагмента слизистой внутренней стенки для лабораторного подтверждения;
  • косвенные признаки опухолевого образования – обнаружение, визуальная оценка, биопсия с морфологическим дообследование.

Любые другие диагностические процедуры не смогут в полной мере ответить на вопросы доктора. В качестве альтернативы сегодня становится популярной виртуальная колоноскопия, как менее болезненный способ осмотра просвета кишечника. Недостатком ее является отсутствие возможности провести биопсию.

Относительные

Запор упорного характера относится к относительным показаниям. Причин нарушения дефекации достаточно много – аномалии развития (долихосигма – увеличение протяженности прямой кишки), новообразования.

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Выделяют несколько симптомокомплексов, при наличии которых желательно согласиться на процедуру:

  1. Потеря веса, минимально повышенная температура, анемия требуют исключения неопластического процесса (опухоль).
  2. Кал с примесью крови, темный стул возникают на фоне кровотечения.
  3. Диарея, боль в животе, слизистые включения в кале – одни из признаков воспалительных изменений или болезни Крона.
  4. Запоры, нарушение дефекации, вздутие живота – данные проявления возможны при непроходимости кишечника.

При выявлении подобных тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Ранее начало лечения способствует максимально быстрому выздоровлению с минимальными последствиями.

Особенности показаний у детей

Ограничений по возрасту для колоноскопии не отмечается. Единственное условие – предварительная седация (медикаментозный сон) на весь период проведения исследования. В состоянии бодрствования ребенок не сможет пролежать спокойно в течение процедуры. Резкие движения чреваты повреждением слизистой оболочки эндоскопическим аппаратом.

Выделяют специфические показания:

  • инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
  • не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

Диагностика

Колоноскопия позволяет точно диагностировать различные заболевания:

  • полипы – тканевые выпячивания в просвет кишки;
  • дивертикулы – мешковидные расширения стенки;
  • объемные образования – узловые или инфильтративно растущие;
  • язвенные дефекты – ограниченное поражение, характеризующееся нарушением целостности слоев стенки.

Именно на основании полученных данных составляется схема терапии – консервативное лечение с помощью медикаментов или оперативное. Любые обнаруженные тканевые разрастания отправляются на дополнительное исследование.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой необходимо подготовиться:

  • за 3-5 дней (зависит от интенсивности естественного газообразования) до колоноскопии исключить продукты, усиливающие брожение – свежие овощи и фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка;
  • оптимальный вариант питания – легкие супы, пюре;
  • вечером перед манипуляцией провести очистительную клизму или принять слабительный препарат;
  • последний прием пищи – ранний ужин за день до колоноскопии;
  • утром не завтракать, можно только пить.

Придя на исследование, пациент получает одноразовый халат, свою одежду придется снять полностью. В диагностическом кабинете он ложится на стол на левый бок, колени придвигает к груди.

Если колоноскопия осуществляется под общим наркозом, то медсестра ставит катетер в локтевую вену. Анестезиолог под контролем датчиков вводит препарат, и пациент через несколько секунд засыпает.

В случае местной анестезии человек остается в сознании, но тактильная чувствительность резко притупляется.

Затем врач аккуратно вводит в прямую кишку эндоскоп, который оснащен специальной камерой. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор перед хирургом. При необходимости развернуть спавшуюся часть кишки, используют поток воздуха.

Продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. По завершении доктор сообщит, когда можно забрать результаты.

Колоноскопия – современный, безоперационный способ оценки толстого кишечника на всем протяжении с возможностью забора материала для дополнительного обследования. В результате вы получаете исчерпывающий ответ, позволяющий вовремя начать необходимое лечение.

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук

Источник: https://kolonoskopiya.com/bez-rubriki/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий