Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Пилоростеноз у детей

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Пилоростеноз у новорожденных – опасная патология, требующая срочного медицинского вмешательства. В детской хирургии случаи операций грудничков из-за этого заболевания нередкие. Первые симптомы патологии проявляются сразу после рождения и родителям важно вовремя обратить на них внимание. Подходящее лечение позволяет восстановить нормальную работу органов ЖКТ.

Общие сведения

Пилоростеноз – это патология развития желудочно-кишечного тракта, при которой сужен пилорический отдел желудка. Из-за аномалии нарушаются пищеварительные процессы. Пища не может проходить через привратник, задерживается в желудке, из-за чего возникает рвота и другие осложнения.

Чтобы понять механизм развития патологии, необходимо понимать особенности строения желудка. Условно он делится на 4 отдела, которые поочередно задействуются в процессе пищеварения:

  • кардиальный отдел – участок, на котором соединяются пищевод и желудок, пища сразу опускается в него;
  • дно – верхняя часть желудка, в которой начинаются процессы переваривания;
  • тело – основная часть, в которой происходит большинство процессов переваривания;
  • пилорический отдел или привратник – участок, на котором соединяются желудок и двенадцатиперстная кишка.

Длина привратника достигает от 4 до 6 см, он имеет воротникообразную форму.

Пилорический отдел желудка имеет мышечный слой, который более развит, чем в других отделах желудка и сокращается интенсивнее. При пилоростенозе этот слой гипертрофирован, то есть сокращение мышц нарушено. Именно по этой причине пища не может поступать в двенадцатиперстную кишку, возникает непроходимость привратника.

Врожденный и приобретенный пилоростеноз

Пилоростеноз у детей может быть двух форм: врожденный и приобретенный. Первая встречается чаще, при нем гипертрофия мышечного слоя проявляется в течение первых недель жизни грудничка. Сначала неблагоприятные симптомы имеют слабо выраженный характер, их легко спутать с другими заболеваниями органов ЖКТ. Врожденный пилоростеноз проявляется явно на 2-4 неделе жизни.

Приобретенная патология встречается редко, обычно у детей раннего возраста – до трех лет, крайне редко в старшем возрасте. Спровоцировать развитие приобретенного пилоростеноза могут перенесенные заболевания органов ЖКТ, другие факторы. Симптоматика и лечение врожденной и приобретенной формы патологии одинаковы.

ФАКТ. По статистике, врожденный пилоростеноз чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек.

Симптоматика

Симптомы врожденного пилоростеноза проявляются в течение первого месяца жизни, основная опасность патологии заключается в их стремительном развитии. Состояние ребенка ухудшается с каждым днем. Основными симптомами являются:

  • интенсивная рвота «фонтаном», которая с каждым последующим разом усиливается;
  • отсутствие аппетита, резкая потеря веса – грудничок не развивается согласно установленным по возрасту показателям;
  • обезвоживание организма;
  • запоры;
  • сильные боли в области живота;
  • сухость, бледность кожного покрова на фоне обезвоживания.

Характерный симптом пилоростеноза у грудных детей, отличающий патологию от других болезней ЖКТ – кислый запах рвотных масс

При патологии у детей ухудшается настроение, появляется апатия. Груднички становятся капризными, нарушается сон, из-за сильных болей в желудке и запоров они постоянно плачут, беспокойное состояние приводит к нервным срывам и истерикам.

Основным признаком пилоростеноза у грудных детей является рвота. По мере прогрессирования патологии она меняет свой характер. Сначала появляется рвота съеденной пищей, из-за того, что желудок заполнен, когда новая порция еды поступает в пищевод, она тут же возвращается обратно в не переваренном виде. Наблюдается периодичность.

Затем рвота случается после каждого приема пищи, причем выходит больше, чем ребенок съел. Это объясняется тем, что через пищевод эвакуируются остатки непереваренных продуктов, которые «застряли в желудке». Из-за застоев съеденного начинаются гнилостные процессы, поэтому со временем развивается рвота фонтаном.

Причины

Точные причины пилоростеноза до конца не изучены, считается, что врожденная форма патологии обычно провоцируется такими неблагоприятными факторами при вынашивании плода:

  • хронические заболевания органов ЖКТ у матери, период обострения которых приходился на беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие нарушений со стороны эндокринной системы;
  • острый токсикоз, особенно на ранних этапах беременности;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов будущей мамой;
  • перенесенные инфекционные и вирусные заболевания на любом триместре.

Существует множество факторов, которые проявляются в организме беременной в тот период, когда формируются органы пищеварительной системы у плода. В результате соединительная ткань желудка плотная и неэластичная, в результате чего сужается просвет между привратником и двенадцатиперстной кишкой.

Причинами приобретенного детского пилоростеноза могут быть:

  • язва, гастрит, другие заболевания органов ЖКТ;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • колиты;
  • спаечные процессы;
  • химический ожог;
  • новообразования на желудке, кишечнике.

Осложнения

Из-за нарушения сокращений мышц привратника происходит растягивание желудка.

Пища, которая попала в него, но не может опуститься в двенадцатиперстную кишку, должна куда-то деваться, поэтому с прогрессированием симптомов открывается сильная рвота, начинается обезвоживание.

Остатки пищи в желудке, которые не вернулись в пищевод, начинают гнить, бродить. Все это приводит к таким осложнениям, как:

  • поражение привратника язвой;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • анемия;
  • задержка роста малыша;
  • панкреатит.

В тяжелых, запущенных случаях из-за острой интоксикации и обезвоживания организма появляется риск летального исхода.

Дети с запущенным пилоростенозом не растут нормально, их вес критично низкий, во внутренние органы отстают в развитии

ВНИМАНИЕ! Если не заняться вовремя лечением пилоростеноза у новорожденных, будет страдать не только физическое, но и психическое развитие малыша – он постоянно пребывает в стрессовом, беспокойном состоянии.

Первичная диагностика включает в себя:

  • опрос родителей малыша;
  • осмотр ребенка, пальпация передней стенки брюшной полости;
  • осмотр кожных покровов, контроль веса, уровня развития ребенка, согласно показателям нормы.

Основанием для постановки диагноза является лабораторное и инструментальное обследование малыша:

Симптомы пилороспазма у взрослых

  • анализ мочи, крови;
  • УЗИ – позволяет определить размер привратника, изменение толщины его стенок;
  • ФЭГДС – осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки эндоскопом;
  • рентгенография – применяется в редких случаях, при неэффективности предыдущих методов исследования.

Такая диагностика позволяет подтвердить диагноз, отличить пилоростеноз от заболеваний со схожими симптомами, особенно от пилороспазма, кишечной непроходимости, грыжи пищевого отверстия диафрагмы.

Лечение

Основной метод лечения пилоростеноза у детей – хирургическое вмешательство. Когда его проводить, решает врач, но обычно с операцией не затягивают. В дополнение к ней могут назначаться медикаментозные препараты, соблюдение диеты, особенно если речь идет о детях старшего возраста, которые питаются самостоятельно.

Пилоростеноз категорически запрещается лечить народными средствами, травами. Обезвоживание и другие симптомы развиваются стремительно, врачи предостерегают родителей от пустой траты времени на неэффективные методы терапии.

Чтобы спасти ребенка от развития осложнений, необходимо провести операцию. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, последние годы врачи практикуют метод Фреде-Рамштеда. Мышечный слой привратника желудка рассекается, затрагивая серозный слой, в результате чего увеличивается просвет между этим отделом и двенадцатиперстной кишкой.

Разрез важно провести по бессосудистой линии грубого края привратника, чтобы не задеть слизистую оболочку

Чтобы провести операцию по этому или другому методу, назначается подготовка. Основными ее принципами являются такие правила:

  • восстановление водного баланса, устранение последствий обезвоживания путем внутривенного введения физраствора;
  • оральная регидратация;
  • промывание желудка – при необходимости (при определенных видах хирургического вмешательства);
  • антибактериальная терапия – при необходимости.

В завершении операции брюшину сшивают узловыми швами, при правильной работе хирургов с годами на этом месте остается небольшой шов.

Послеоперационный период

В период после операции требуется следить за питание малыша, необходимо, чтобы некоторое время он с мамой провел в больнице под наблюдением специалистов.

Обычно врачи дают такие рекомендации:

  • через несколько часов после завершения операции ввести глюкозу (5%);
  • через 3-4 часа покормить малыша сцеженным молоком;
  • в первые сутки разовый объем молока за кормление не должен превышать 30 мл;
  • со вторых суток его увеличивают до 50 мл;
  • прикладывать ребенка к груди можно не раньше, чем через 5-6 дней после операции.

Прикладывать ребенка к груди сначала можно на несколько нет. Если появляется рвота, с таким кормлением лучше повременить, давая несколько дней молоко в бутылочке или смесь (по рекомендации врача). Затем можно снова попробовать приложить к груди.

Пилоростеноз – опасная патология, но если вовремя обнаружить симптомы и провести операцию, соблюдая все рекомендации врача, о болезни будет напоминать лишь небольшой шрам на животе. Подтвердить диагноз позволяет инструментальное обследование, а назначением терапии занимается гастроэнтеролог.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/pilorostenoz-detey

Пилоростеноз у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Пилоростеноз у новорожденных является врожденным пороком развития выходного (пилорического) отдела желудка, расположенного на его границе с 12-перстной кишкой. Этот отдел называется привратником.

Распространенность этого тяжелого заболевания составляет 1-3 случая на 1000 новорожденных. У девочек патология встречается в 5-7 раз реже, чем у мальчиков. Выявляется пилоростеноз уже на 2-й неделе с рождения младенца из-за постоянной обильной рвоты.

Суть и причины пилоростеноза

Пилорус — конечный отдел желудка. Мышцы его образуют сфинктер, который, расслабляясь, пропускает пищевые массы в двенадцатиперстную кишку.

Мышцы пилорического отдела желудка в норме образуют сфинктер, функцией которого является регуляция порционных поступлений переваренной пищи (химуса) в 12-перстную кишку. При стенозе в области привратника развивается соединительная ткань, плотная, нерастяжимая, не эластичная. Она покрывает мышцы и не может выполнять функцию сфинктера.

При пилоростенозе этот канал для продвижения пищи резко сужается, что затрудняет или делает невозможным попадание содержимого из желудка в кишечник. Эвакуаторная функция желудка нарушается, что приводит к растяжению его. Скопившаяся пища выбрасывается наружу в виде обильной рвоты.

Причины развития пилоростеноза не изучены до конца. Специалисты считают, что ведущая роль в его возникновении принадлежит неблагоприятным факторам в течении беременности:

  • выраженный токсикоз, особенно в первом триместре;
  • вирусные инфекции в ранние сроки беременности;
  • гормональные нарушения в период вынашивания ребенка;
  • применение будущей матерью некоторых лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность (при наличии пилоростеноза у любого из родителей в 100 раз повышается риск развития болезни у ребенка).

Симптомы

Яркая, характерная симптоматика не вызывает затруднений для клинической диагностики. Первые проявления возникают со второй-третьей недели жизни младенца, но нарастают очень быстро, буквально по часам.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

  1. Стадия компенсации не имеет клинических проявлений, кроме периодической рвоты. Выявляются только рентгенологические признаки, позволяющие диагностировать патологию на этой стадии.
  2. Стадия субкомпенсации проявляется ежедневной рвотой и коликами, отрыжкой с тухлым запахом. Дитя теряет массу тела. Перистальтика (сокращения мышц желудка в виде волн) видна при осмотре живота.
  3. Стадия декомпенсации проявляется у новорожденного такими симптомами:
  • рвота фонтаном с неприятным кислым запахом и без примеси желчи спустя 20 минут после кормления;
  • объем рвотных масс превышает количество полученного питания;
  • стул скудный, темный (за счет желчи);
  • запоры;
  • мочеиспускание небольшими порциями, редкое;
  • моча ярко-желтого цвета, мутная, с резким запахом;
  • ребенок беспокоен из-за колик, болей в животе;
  • плохой сон;
  • кожа сухая, теряет эластичность, кожные складки расправляются с трудом;
  • сухость слизистых в полости рта;
  • большой родничок запавший;
  • снижение массы тела;
  • выражение лица с заостренными чертами, страдальческое;
  • контуры желудка, увеличенного в размерах, определяются при осмотре живота в виде 2-х выпячиваний и сужения между ними (симптом «песочных часов»);
  • перистальтика хорошо видна через брюшную стенку.

Болезнь в стадии декомпенсации требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как в дальнейшем может развиться коматозное состояние, и ребенок погибнет.

Диагностика

Обследование новорожденного проводится в условиях стационара. Клиническая диагностика включает опрос родителей для уточнения симптомов болезни и осмотр малыша. Оценивается общее состояние ребенка.

Обнаружение при осмотре сухости кожи и слизистых, снижения эластичности кожных покровов, заметных волн перистальтики, контуров увеличенного размера желудка в форме песочных часов будет свидетельствовать в пользу пилоростеноза.

Из дополнительных методов обследования могут назначаться:

  1. УЗИ (позволяет выявить удлинение привратника, утолщение мышечного слоя и сужение пилорического канала).
  2. Рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Даже в стадии компенсации будет обнаружена патология: активная перистальтика, сужение пилорического канала, увеличение размеров желудка, замедленная эвакуация из желудка (через 6-10 ч.).

По мере прогрессирования болезни рентгенологические признаки усугубляются и подтверждают результаты внешнего осмотра живота. Перистальтика ослабевает, эвакуация из желудка может задерживаться на 2 суток и дольше.

  1. Анализ крови подтвердит сгущение ее: отмечается повышение гемоглобина и количества форменных элементов, замедленная СОЭ. Нарушается электролитный состав крови.

Резюме для родителей

Пилоростеноз у новорожденных имеет четкую клиническую симптоматику, позволяющую заподозрить эту опасную своими последствиями патологию. Рентгенологическое исследование подтверждает правильность диагностики.

Своевременно выполненная хирургическая операция устранит врожденный дефект, нормализует пищеварение и предоставит ребенку возможность нормального развития.

Врач, к. м. н. Краснова М. А. рассказывает о пилороспазме и пилоростенозе:

Детский хирург Сумин А. И. рассказывает о различиях пилороспазма и пилоростеноза:

Поделись в соцсетях

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203392-pilorostenoz-u-novorozhdennyx-prichiny-simptomy-lechenie/

Пилоростеноз у новорожденных: лечение после операции и симптоматика заболевания, его диагностика и последствия или причины появления

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

К сожалению, случается такое, что при рождении или в течение нескольких недель после, врачи могут диагностировать начало развития того или иного заболевания у крохи. К счастью, болезни, диагностированные вовремя, чаще всего легко поддаются лечению, и в дальнейшем больше не напоминают о себе.

Сегодня я предлагаю поговорить об одной из таких – пилоростенозе. Давайте узнаем, что это такое, каковы симптомы, а также обсудим, какие причины могут спровоцировать его развитие.

Причины развития:

  • Перенесенные инфекционные болезни на ранних сроках гестации.
  • Тяжелый токсикоз в начале или на последних неделях беременности.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Прием определенных медикаментов.
  • Наследственный фактор.

Считается, что подобные осложнения во время беременности приводят к тому, что этот самый выходной отдел желудочно-кишечного тракта, который примыкает к 12-перстной кишке покрывается абсолютно неэластичной, плотной соединительной тканью, которая не способна вместить в себя необходимый объем пищи.

Данное заболевание легко поддается диагностике, так как имеет ярко выраженные симптомы. Какие именно, давайте разберем дальше.

Симптомы заболевания у детей

Ниже представлен список симптомов, которые характерны для этой болезни:

  1. Рвота у ребенка— происходит нечасто, но при этом, объемы рвотных масс значительно больше, чем объем съеденной пищи. Новорожденный может рвать резко, так сказать, «фонтаном», причем, каждый раз он будет усиливаться.
  2. Рвотные массы имеют кислый запах, однако примеси желчи в них не наблюдается.
  3. Начинается явный процесс обезвоживания детского организма.
  4. Новорожденный активно начинает терять в весе, мочи становится очень мало, в то же время, она становится концентрированной: имеет ярко-желтый окрас и концентрированный запах.
  5. Может наблюдаться западание родничка.
  6. Опорожняется ребенок скудно, часто малыша мучают запоры.
  7. Потеря эластичности кожных покровов. То есть, если, например, собрать кожу в складочку, то она еще долгое время будет находиться в таком состоянии.
  8. Коматозное состояние. Кроме того, дети с пилоростенозом очень беспокойны, часто капризничают и плохо спят. Малышей с таким заболеванием очень мучают резкие боли в животе. Они в разы сильнее, чем колики у новорожденных, поэтому вы вряд ли заметите, чтобы детки с таким диагнозом веселились или игрались.

Находиться длительное время без питания новорожденный не сможет, поэтому данная болезнь требует немедленной консультации врача и незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, все может закончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика пилоростеноза проводится только в стенах медучреждения. Вот несколько основных этапов диагностики:

  1. Опрос родителей и изучение основных симптомов и жалоб, которые беспокоят малыша.
  2. Осмотр пациента и пальпация живота. Обычно уже на этом этапе врач может увидеть характерный признак заболевания – живот приобретает форму песочных часов, а в зоне желудка проявляется характерная впадина.
  3. Может быть назначено ультразвуковое или рентгеновское исследование с контрастной взвесью.
  4. Дополнительно назначается биохимический анализ крови, который при пилоростенозе показывает повышенный гемоглобин, так как кровь сгущается, а показатели СОЭ, хлориды и натрий уменьшаются из-за постоянной рвоты.

Очень важно правильно и вовремя диагностировать болезнь, так как, во-первых, пилоростеноз имеет очень схожие симптомы с другим заболеванием – пилороспазмом, и для эффективного лечения важно правильно диагностировать его.

Во-вторых, пилоростеноз – опасная болезнь, которая при неправильном лечении может привести к гибели новорожденного.

Лечение пилоростеноза

Подготовка новорожденного к операции проводится в течение 2-3 дней. Все это время ему вводят раствор глюкозы и электролитов. Кроме того, это делается с целью поддержания маленького организма во время голодания и от обезвоживания.

Производится сама операция. Для этого хирург рассекает привратник, и корректирует выходное отверстие до оптимальных размеров.

Этап восстановления. Процесс реабилитации, главным образом, заключается в кормлении. Начинают кормить новорожденного очень маленькими порциями, постепенно увеличивая до нужной дозировки.

Источник:

Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения

Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.

Суть аномалии

Из желудка переваренная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Происходит это через привратник (нижний отдел желудка). При заболевании по каким – то причинам происходит сужение привратника. Пища, даже жидкая, не проходит, остаётся в желудке. Через некоторое время неусвоенная пища выйдет рвотой, ребёнок останется голодным.

Грудничок теряет жидкость вместе со рвотными массами, ему не хватает витаминов, полезных веществ для роста и развития. Будет сгущаться кровь. Постепенно у новорождённого начнётся самый настоящий голод.

Он будет кушать, но всё, что он съел, выйдет из него вскоре после кормления. Когда его рвёт, то объём рвотных масс больше съеденного. Малыш будет заметно худеть.

Обязательно надо лечить болезнь, чтобы не допустить летального исхода.

Возможные причины

Часто у детей аномалия носит врождённый характер. Патология возникает из – за неправильного развития нижней части желудка. Отдел привратника по каким – то причинам выстилается неэластичной соединительной тканью. Отверстие выхода очень маленького размера, трудно растягивается.

Точные причины не установлены, но имеют отношения к появлению болезни:

  • тяжёлый токсикоз первых месяцев беременности;
  • вирусные заболевания на ранних сроках беременности (краснуха, герпес);
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотики);
  • эндокринные заболевания матери;
  • наследственная предрасположенность.

Такие причины провоцируют нарастание на мышцы привратника клеток соединительной ткани. Возникает гипертрофический пилоростеноз, при котором на месте эластичной растягивающейся ткани, способной легко сжиматься и расслабляться, оказывается грубая соединительная ткань.

Признаки болезни

Проявления при пилоростенозе такие яркие, что детский врач без дополнительной диагностики определит заболевание. Чаще пилоростеноз у новорождённых проявляется на второй или третьей неделе после рождения, до этого случаются однократные приступы небольшой рвоты или обильные срыгивания.

Симптомы заболевания:

  • многократная рвота «фонтаном» без примеси желчи;
  • кисловатый запах рвотных масс;
  • быстрая потеря веса у ребёнка;
  • маленький объём мочи, она имеет ярко – жёлтый цвет, сильный запах;
  • родничок западает;
  • настроение подавленное;
  • постоянные капризы;
  • плохой сон;
  • стул тёмного цвета с желчью;
  • кожные покровы теряют эластичность.

Подобная симптоматика должна насторожить родителей, заставить срочно обратиться за медицинской помощью. Многократная рвота очень опасна для грудничка, она провоцирует обезвоживание. Потеря воды всего на 10 % ведёт к серьёзным последствиям.

 С чем можно спутать?

Есть ещё один недуг в области привратника – пилороспазм. Так называется аномальное сокращение привратника на фоне расстройства нервно – мышечной регуляции желудка. Пилоростеноз и пилороспазм  имеют сходства, но больше кардинальных различий. Важно не путать два этих заболевания. Таблица поможет их различить.

Пилоростеноз                                                                                                                  Пилороспазм

Симптомы
Признаки появляются через 2 -3 недели после рожденияПризнаки заметны сразу после рождения
Рвотные массы по объёму больше, чем ребёнок съел.Рвотные массы по объёму немного меньше съеденного, около двух столовых ложек.
Каловые массы приобретают тёмный цвет, в составе имеется желчь. Склонность к запорам.Каловые массы не изменяются. Опорожнения кишечника регулярные.
Кожа сухая, дряблая, сероватого оттенка.Кожа чистая, гладкая.
Происходит резкое снижение веса.Незначительно набирает вес.
Последствия
Ведёт к летальному исходуВедёт к истощению без лечения
Лечение
Хирургическая операцияКоррекция режима дня для успокоения нервной системы. Лекарственная терапия дня снятия спазма. Диета для восстановления питания.
Прогноз при лечении
Полное выздоровление

Врачи не перепутают болезни, молодым родителям не надо самим ставить диагноз, лучше обращаться за медицинской помощью. Не только пилороспазм вызывает сильную рвоту. Это может быть диафрагмальная грыжа, гнойный менингит, халазия пищевода, другие заболевания.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза лечащий врач опросит родителей малыша. Они могут указать на первые признаки пилоростеноза, которые заметили. Это особенно важно, так как сам младенец не способен ничего рассказать. Далее идёт осмотр. У грудных детей с такой патологией живот имеет форму песочный часов, на участке желудка живот сильно впадает.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Возможно проведение рентгена с контрастной взвесью. Проводится анализ крови для определения состояния организма. Диагностика должна определить пилороспазм в организме или пилоростеноз. От этого зависит дальнейшее лечение.

Оперативное лечение

Готовят грудничка к оперативному вмешательству несколько дней. Маленький организм ослабленный постоянным недоеданием, нуждается в поддержке. За 3 дня до операции малышу вводят внутривенно растворы глюкозы, электролитов, другие необходимые жидкости.

Это позволяет легче перенести хирургическое вмешательство, хорошо себя чувствовать ребёнку в послеоперационный период.

Сама операция проходит под наркозом. Узкий привратник расширяют до стандартных размеров. Желудок остаётся целым, кишечник тоже не трогают.

Уже через 3 часа после операции малыша кормят сцеженным молоком. Порции дают маленькие, всё определяет врач исходя их индивидуальных показателей. Если ребёнка вырвало – порцию уменьшат. Через пять дней разрешат приложить младенца к груди.

Уход за малышом заключается в соблюдении постельного режима, обработке операционного шва. У грудничка не должно быть нагноения, отёка на ранке, повышения температуры тела. Постепенно материнское молоко или молочная смесь будут лучше усваиваться в организме малыша.

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/drugoe/chto-takoe-pilorostenoz-u-novorozhdennyh.html

Пилоростеноз у новорожденных: симптомы, лечение и причины – Младенец

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

 →   Первый месяц после родов  →  

Пилоростеноз, это врождённое сужение выходного отдела желудка (привратника), которое встречается от 1 до 4-х случаев на 1000 новорожденных, чаще у мальчиков. Соотношение мальчиков и девочек 4:1. 

Нормальная анатомия желудка у новорождённого

В основе заболевания лежит аномальное строение привратника, вследствие чего нарушается прохождение (эвакуация) пищи из желудка в начальный отдел тонкого кишечника — 12-пёрстную кишку. Из-за врождённого нарушения иннервации этого отдела желудка мышечные волокна замещаются на соединительнотканные, что ведёт к прогрессированию сужения и практически к полной непроходимости. 

Изменение сфинктера выходного отдела желудка (привратника) при пилоростенозе

Симптомы пилоростеноза 

Основным симптомом заболевания является рвота съеденной накануне пищей, которая обычно появляется на 2-3-й, иногда даже 4-й неделе жизни.  Первые дни жизни, когда количество потребляемого грудного молока незначительно, а пропускная способность сфинктера ещё несколько сохранена, признаков заболевания может не быть.

Коварство этого порока развития проявляется в том, что ребёнок рождается внешне вполне здоровым, активно сосёт грудь матери и к моменту выписки с родильного дома, как правило, никаких симптомов заболевания не проявляет. Вначале может быть даже нормальная прибавка веса.

Рвота, как основной симптом прогрессирующего стеноза привратника желудка появляется уже тогда, когда ребёнок находится в домашних условиях и своевременная диагностика заболевания зависит как от внимательности самой мамы, так и  от профессиональных качеств участкового педиатра.

Необходимо сразу же акцентировать внимание на необходимости отличать рвоту от срыгиваний, которые могут наблюдаться у практически здоровых детей и сами по себе не являются признаком заболевания.

Срыгивание наблюдается при перекорме ребёнка, при перекладывании и пеленании новорожденного сразу после кормления, при его беспокойстве.

Объём желудочного содержимого, которое при этом теряется, незначительный, самочувствие малыша не нарушается.

Рвота всегда должна вызывать беспокойство, если:

  • если рвота частая, практически после каждого кормления;
  • если объём рвотных масс большой, особенно когда он превышает количество пищи, съеденной накануне;
  • если ребёнок перестаёт набирать вес или ещё серьёзней – теряет вес.

При пилоростенозе рвота имеет свои характерные особенности. Она всегда обильная, «фонтаном» — рвотные массы с силой выбрасываются гипертрофированным и расширенным желудком на некоторое расстояние от ребёнка.

Их объём, как правило, превышает количество молока, принятого ребёнком во время кормления.

Рвотные массы не содержат примеси желчи, так как через суженный привратник, во время акта рвоты, исключается ретроградное   попадание желчи из кишечника в желудок.

Вследствие упорной и прогрессирующей рвоты ребёнок довольно быстро начинает терять вес, обезвоживается. Сужение пилорического (привратникового) канала достигает такой степени, что с трудом пропускает даже воду. Без квалифицированной медицинской помощи, в первую очередь хирургической, новорожденный ребёнок обречён на голодное умирание.

  • Его вес при поступлении в хирургический стационар порой ниже веса при рождении, а внешне он может напоминать «маленького старичка» со сморщённой кожей на лице и туловище и запавшим большим родничком на голове.
  • Большое значение для профилактики запущенных и крайне тяжёлых случаев пилоростеноза имеет своевременное обращение родителей за медицинской помощью ещё на этапе появления первых признаков заболевания, одним из которых является характерная рвота.
  • Помимо рвоты, следует указать также на другие клинические симптомы врождённого пилоростеноза:
  • прогрессирующая потеря веса;
  • уменьшение количества мочи и числа мочеиспусканий (в результате  обезвоживания ребёнка);
  • появление запоров (в результате обезвоживания);
  • симптом «песочных часов» (видимые сокращения стенок расширенного и гипертрофированного желудка, безуспешно пытающегося протолкнуть пищевые массы через суженный отдел; сокращения хорошо видны через истончённую брюшную стенку, лишённую подкожного жира; для вызывания этого симптома рекомендуется дать ребёнку небольшое количество пищи и погладить кожу живота в области желудка);

Симптом «песочных часов» — видимые сокращения желудка (волна сверху вниз и слева направо)

Диагностика пилоростеноза

Диагноз  подтверждают дополнительные методы исследования, которые проводят уже в условиях стационара, при поступлении ребёнка:

  • обзорная рентгенография органов брюшной полости – (большое количество газа в желудке  или большой «газовый пузырь», в результате гипертрофии и увеличения в размерах самого желудка);

Обзорная рентгенография органов брюшной полости («газовый пузырь» желудка больших размеров)

  • гастрография – рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом (наблюдается задержка контраста в желудке даже более суток, тогда как в норме через три часа желудок новорожденного должен быть пустым);
  • повышение содержания гемоглобина крови, замедление скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторные показатели «сгущения крови» (в результате обезвоживания);
  • снижение количества хлоридов крови (как результат потери соляной кислоты с многократной рвотой).

Лечение пилоростеноза

Лечение вродженного пилоростеноза только хирургическое. Консервативные методы сами по себе не могут исцелить больного и применяются в период предоперационной подготовки с целью создания благоприятных условий для проведения радикальной операции, которая носит название авторов, её предложивших – операция по Фреде-Рамштедту.

Операция по Фреде-Рамштедту при пилоростенозе

Техника операции заключается в том, что, после вскрытия брюшной полости и выведения в операционную рану части желудка с зоной сужения, проводится продольное рассечение серозного и мышечного слоёв стенки желудка в этом месте, без рассечения слизистой оболочки.

Рассечённые слои несколько разводятся в стороны, слизистая начинает пролабировать в рану, проходимость в зоне сужения восстанавливается.

Таким образом, один деликатный разрез скальпелем (главное, не повредить слизистую желудка!) решает проблему врождённого пилоростеноза, обеспечивая нормальный пассаж содержимого по желудочно-кишечному тракту.

Этап операции при пилоростенозе — разведение раны в области сужения до пролабирования (выбухания) слизистой оболочки (фото во время операции)

После заживления операционной раны и снятия швов, на вторую  неделю послеоперационного периода ребёнок выписывается домой. Постепенно увеличивается объём сцеженного грудного молока на каждое кормление, обычно по 10 мл каждый день. Через неделю после операции ребёнок переводится на обычное грудное вскармливание.

В дальнейшем дети нуждаются в наблюдении детского хирурга и педиатра по месту жительства. Развиваются, как правило, нормально, быстро восстанавливают утраченный вес и, набирая его, догоняют сверстников.

Можно констатировать, что при своевременно поставленном диагнозе и вовремя проведенном оперативном лечении,  прогноз при врождённом пилоростенозе у детей вполне благоприятный.

Корниенко Григорий Васильевич,

к.мед.н., детский хирург,

ассистент кафедры детских болезней ФПО ЗГМУ

Источник:

Пилоростеноз | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Клинические симптомы пилоростеноза проявляются со 2 — 5-й недели жизни. Сначала это могут быть просто срыгивания, которые в течение несколько дней переходят в рвоту «фонтаном» вскоре после кормления или через некоторое время. Ребенок прогрессивно теряет в весе, обезвоживается. Родители отмечаются снижение мочевыделения, появление запоров.

Диагностика пилоростеноза основана на клинических проявлениях, данных обследования.

Для дополнительной диагностики, при несоответствии клинических проявлении и эхографической картины при УЗИ исследовании, выполняется фиброгастроскопия, позволяющая увидеть суженный белесоватый просвет пилорического отдела желудка, непроходимый для инструмента.

Лечение данной патологии осуществляется оперативным путем. Операция по поводу пилоростеноза не является экстренной, и не проводится прежде чем будут устранены гиповолемические и электролитные нарушения.

В случае значительной потери веса при поздней диагностики пилоростеноза и малом весе ребенка, проводится зонд в тонкую кишку за зону пилорического отдела желудка для кормления ребенка.

Данная процедура позволяет полноценно кормить ребенка в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, избегая большого объема внутривенного введения жидкости.

В настоящее время предпочтение отдается выполнению пилоромиотомии лапароскопическим способом. Данная методика является менее травматичной, способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.

Источник:

Пилоростеноз у новорожденных детей

Пилоростеноз у новорожденных — это врожденный порок развития привратникового отдела (в медицине он носит название «пилорический») желудка, возникающий под действием генетических факторов и провоцирующий рвоту у детей.

Встречается заболевание у 1-3 малышей на 1000, причем мальчики, по разным данным, страдают в 5-7 раз чаще, чем девочки. В чем же выражается патология? Для начала давайте вспомним основные функции привратниковой зоны.

Привратник представляет собой последний отдел желудка. Его мышца, известная под названием сфинктер, регулирует движение полупереваренной пищи (химуса), пропуская ее порциями в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник. Кроме того, сфинктер пропустит только достаточно переваренную пищу, ту, которая не причинит вреда слизистой тонкого кишечника.

Если нет никаких патологий, содержимое из желудка двигается лишь в одном направлении: сверху вниз. Однако резкое сужение просвета привратникового канала (стеноз) приводит к постоянной рвоте и нарушению обмена веществ. Насколько будут выражены клинические симптомы, зависит от степени сужения и компенсаторных способностей организма.

Причины развития

На сегодняшний день причины развития заболевания мало изучены. То, что оно врожденное, позволяет предположить, что влияние оказывает:

  1. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей в детстве был диагностирован пилоростеноз, вероятность обнаружения его у ребенка возрастает в разы.
  2. Внутриутробные патологии: токсикоз беременной; перенесение вирусных инфекций матерью во время вынашивания; сбои в работе эндокринной системы мамы; прием медикаментов.

В чем опасность

Прежде всего из-за уменьшения сократительной способности пища не в состоянии нормально эвакуироваться, а сам желудок растягивается. Содержимому куда-то нужно деваться, поэтому происходят частые рвоты, при нарастании симптомов они буквально фонтанируют.

Сужение пилорического отдела нарушает нормальное функционирование пищеварительного тракта и опасно для жизни. На центральном фото внизу виден симптом «песочных часов», когда желудок выпирает в виде двух бугорков

Вместе с рвотными массами происходит потеря жидкости, в результате чего нарушается водно-электролитный баланс, сгущается кровь, организму не хватает витаминов и микроэлементов. У всех детей наблюдается алкалоз (смещение уровня pH крови в сторону ощелачивания). Заболевание, оставленное на самотек, приводит к летальному исходу.

Стадия компенсации

На данном этапе отсутствуют клинические признаки заболевания. Есть чувство тяжести, тошнота, но младенец не может пока об этом рассказать. Начинающаяся рвота приносит временное облегчение. На рентгене видна активная перистальтика, пилорический канал сужен, а желудок увеличен в размерах. Пища из желудка продвигается медленно, с опозданием на 6-10 часов.

Источник: https://xn---46-mddb2ckdn.xn--p1ai/uhod/pilorostenoz-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-i-prichiny.html

Пилоростеноз у грудничка: полная симптоматика заболевания, диагностика и способы лечения

Основные причины, симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Признаки пилоростеноза у новорождённых проявляются в раннем возрасте на второй неделе жизни. Лечить его следует обязательно. С такой проблемой дети жить не могут, потому что не будут усваивать съеденную пищу. Медицина разработала способы избавления от этого недуга, которые успешно помогают малышам.

Меры предупреждения

Для этого заболевания нет мер профилактики. Но можно снизить риск возникновения таких проблем у новорождённого. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, осознавая, что оно теперь не только её.

Советы будущим мамам:

  1. Встать на учёт на ранних сроках беременности (они самые важные в формировании внутренних органов ребёнка);
  2. Выполнять рекомендации гинеколога;
  3. Отказаться от вредных привычек;
  4. Не употреблять токсичных медикаментов;
  5. Бороться с токсикозом;
  6. Не допускать депрессий, стрессов;
  7. Планируя беременность, рекомендуется посетить эндокринолога. Обследовать эндокринную систему, при выявлении болезней пролечить их;
  8. В медицинской карте должны быть отмечены прививки от инфекционных заболеваний. Если их нет, то лучше такие вакцины сделать.

Прогноз

При таком диагнозе лечение должно быть своевременное. Можно обратиться за медицинской помощью с опозданием, когда уже начнутся осложнения. Например, рвотные массы могут попасть в лёгкие – у малыша начнётся пневмония. Из – за длительного нахождения пищи в желудке слизистая этого органа может пострадать, она начнёт покрываться язвочками.

Вместе с обезвоживанием начинается нарушение электролитного баланса, возможно заражение крови в тяжёлых случаях. Клиника таких осложнений видна сразу. Лицо малыша измучено, имеет заострённые черты, «голодный» взгляд.

Своевременная операция не оставляет никаких негативных осложнений. Последствия и прогнозы самые благоприятные. Отзывы о хирургическом вмешательстве при такой патологии от родителей самые положительные.

Заключение

Каждой маме хочется, чтобы её младенец не болел. Для быстрого определения отклонений в здоровье, надо знать симптомы распространённых детских болезней. Пилоростеноз часто встречается в детском возрасте.

Точные причины возникновения не установлены, но снижать риск обязательно нужно.

Здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек – это основные правила, которые помогут уберечься от заболеваний в любом возрасте.

Источник: https://ogrudnichke.ru/zdorove/pilorostenoz-u-novorozhdennyh-simptomy-diagnostika-lechenie.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий