Особенности проведения МРт поджелудочной железы

Мрт поджелудочной железы

Особенности проведения МРт поджелудочной железы

Среди паренхиматозных органов брюшной полости поджелудочная железа наиболее слабо объективизируется с помощью рутинных методик обследования.

Даже крупные образования органа при наличии выраженного сосудистого компонента в структуре, не могут полноценно визуализироваться ни ультразвуковыми, ни рентгенологическими методами обследования.

Несмотря на то, что компьютерная томография достигла больших диагностических высот, в некоторых ситуациях без Мрт поджелудочной железы обойтись не удастся.

Как работает методика

Суть применяемого обследования – возможности магнитного поля неравномерно отражаться от различных структурных образований любых паренхиматозных органов. Качество получаемых томографических изображений, которые выводятся на экран монитора, подключенного к томографу, напрямую зависит от его мощности.

Существует два типа магнитно-резонансного оборудования: открытое и закрытое. Первое имеет ограниченную мощность, не более 0.5 Тесла, поэтому не может в условиях современной медицины активно применяться для диагностики поджелудочной железы. Закрытый томограф имеет мощность более 1Тесла, но чем она выше, тем достовернее будет результат обследования.

Идеально выполнять Мрт поджелудочной железы на аппарате мощностью больше 1.5 Тесла.

Магнитно-резонансная методика позволяет определять следующие показатели при обследовании поджелудочной железы:

  • форму;
  • размер;
  • плотность структуры;
  • наличие любых образований;
  • состояние внутрипанкреатических протоков;
  • особенности васкуляризации органа.

Уровень точности МР-томографа позволяет различать изменения в структуре поджелудочной железы от 2 мм. На степень визуализации влияет контрастное усиление.

Если специальное вещество, усиливающее магнитный сигнал, не вводится, то Мрт поджелудочной железы нельзя считать полностью достоверным.

Контраст позволяет отличить даже мельчайшие структурные изменения, а также увидеть особенности формирования сосудов внутри любых образований органа.

Здоровая поджелудочная железа на МРТ-снимке

Когда назначают обследование

Мрт поджелудочной железы применяется не только при наличии уже подтвержденного диагноза, но и при неясных симптомах, в которые вовлекаются структуры брюшной полости. Часто отдельно обследование органа не проводится, а железа рассматривается в контексте обследования всего живота.

Показания к проведению Мрт поджелудочной железы можно представить так:

  • наличие любых образований в эпигастральной области, выявленных при УЗИ;
  • подозрение на калькулезный панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • внутрипротоковая гипертензия для исключения блока оттока панкреатического содержимого;
  • хронический панкреатит для оценки структуры органа, особенно псевдотуморозная форма;
  • киста поджелудочной железы;
  • гнойные затеки в околопанкреатическую клетчатку;
  • постоянный болевой синдром в эпигастрии без наличия явной причины.

Исследование абсолютно безопасно, поэтому может применяться для динамического наблюдения за состоянием поджелудочной железы после операций, а также для контроля эффективности проводимого лечения.

Как готовиться к обследованию

Мрт поджелудочной железы – процедура обычно плановая, требует некоторой подготовки. Исследование назначается на утренние часы, но прийти желательно немного раньше назначенного времени.

Если манипуляция бюджетная, оплачиваемая за счет страховой медицины, то необходимо с собой взять классический набор документов: паспорт, полис и СНИЛС. Направляет на обследование лечащий специалист при наличии четких показаний к Мрт поджелудочной железы.

Как правило, такое направление дается за подписью врачебной комиссии поликлиники.

Перед проведением процедуры рекомендуется:

  • за 72 часа придерживаться диеты, которая не способствует газообразованию в кишечнике (не употреблять капусту, хлеб, бобовые, газированные напитки, сладкие соки);
  • за сутки не принимать алкоголь;
  • если обследование назначено на утро, то следует прийти натощак, если в более поздние часы, то голодный промежуток должен быть не менее 5 часов;
  • предварительно снять все металлические украшения с тела, включая пирсинг;
  • сообщить врачу о наличии любой аллергии, особенно на контрастные вещества, если они вводились ранее.

При назначении процедуры во время пребывания в стационаре, требования к подготовке могут отличаться. Это связано с особенностями внутреннего распорядка учреждения и мощностей томографа.

Предварительно иногда назначается очистительная клизма или выводится содержимое желудка через зонд. Последнее обязательно сделать при наличии застоя в верхних отделах пищеварительной системы.

Правильная подготовка обеспечивает более точные диагностические возможности магнитно-резонансной томографии.

Как проходит процедура

Обследование выполняется в специальном кабинете, в котором установлен томограф. Пациента укладывают на подвижный транспортировочный стол, с помощью которого больного продвигают к магнитной камере.

Если аппарат закрытого типа, то пациент полностью находится внутри магнитной округлой сферы.

Если открытого типа, то трубка, содержащая томограф, устанавливается непосредственно над зоной поджелудочной железы.

При необходимости введения контраста больного подключают через внутривенный катетер к специальному устройству, которое подает вещество под давлением. Используется контраст только на основе гадолиния. Наиболее эффективные препараты, которые применяются для Мрт поджелудочной железы в настоящее время, представлены ниже:

  • Гадовист;
  • Примовист;
  • Прохэнс;
  • Магневист.

Все эти вещества содержат разные варианты соединений гадолиния. Контрастные препараты, где в качестве усиливающего компонента используется йод, для МРТ не подходят. Они предназначены только для компьютерной томографии на основе рентгеновского излучения.

При проведении Мрт поджелудочной железы снимки делаются дважды: до введения контраста и после него. Врач оценивает накопление вещества в патологических тканях органа.

Общая продолжительность процедуры – около 40 минут, Все это время пациент должен находиться в неподвижном состоянии, периодически выполняя команды доктора о задержке дыхания.

Так как томограф сильно жужжит, то больному часто одеваются наушники для более полного контакта с врачом.

Когда нельзя использовать данное обследование

Несмотря на безопасность и актуальность методики, у нее существуют противопоказания. Мрт поджелудочной железы нельзя применять в следующих ситуациях:

  • в теле есть несъемные металлические предметы – застарелые осколки, скрепляющие скобы, особые швы, коронки зубов;
  • наличие автономных встроенных в организм приборов, например, водителей ритма сердца;
  • любые металлические протезы – клапаны сердца, искусственные суставы;
  • беременность 1 триместр;
  • вес более 150 кг, так как диагностический стол не выдерживает такую нагрузку.

Несмотря на то, что проводится исследование только поджелудочной железы, наличие металла в любой части организма, даже в зубах, считается абсолютным противопоказанием к манипуляции. Категорический отказ пациента убрать пирсинг или снять кольцо также станет препятствием для проведения Мрт поджелудочной железы.

При аллергии на контрастное вещество можно проводить обследование без него, но эффективность диагностики снижается.

Если пациент не может лежать в течение всей процедуры, например, в результате психических заболеваний, то манипуляцию отменяют.

При жизненной необходимости по согласованию с врачом-реаниматологом проводится наркоз в условиях стационара. Клаустрофобия тоже может стать препятствием для назначения МРТ, особенно при оборудовании закрытого типа.

Заключение

Таким образом, Мрт поджелудочной железы обладает важнейшим диагностическим потенциалом при различных заболеваниях органа. Процедура требует подготовки, а также специально оборудованного кабинета.

Несмотря на безопасность, имеются противопоказания, в том числе, абсолютные, когда процедуру проводить нельзя ни при каких условиях.

Благодаря высокой разрешающей способности, МРТ позволяет выявить болезни поджелудочной железы, обнаружение которых недоступно при других вариантах обследования.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/diagnostika/mrt

Подготовка и проведение МРТ поджелудочной железы

Особенности проведения МРт поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы – информативный и современный метод выявления патологических процессов, протекающих в этом органе и нарушающих его работу. Подобная инструментальная диагностика основана на свойствах лучей проникать в различные ткани организма, поэтому исследование помогает установить причину развития заболевания и показывает структурные изменения.

МРТ поджелудочной железы – информативный и современный метод выявления патологических процессов, протекающих в этом органе и нарушающих его работу.

Без констраста

Нативная магнитно-резонансная томография – способ диагностики, во время которой не применяется контрастное вещество. Однако такой метод обследования хуже визуализирует исследуемый орган, поэтому при подозрении на опухоль рекомендуется использовать МРТ со специальными препаратами.

С контрастом

МРТ с помощью контрастного вещества позволяет получить больше информации о состоянии органов, чем при прохождении исследования без применения специальных средств.

Такие препараты безвредны для пациента, так как не приводят к аллергии. Кроме того, они нетоксичны благодаря действующим компонентам – ионам или солям гадолиния.

Препараты, содержащие контрастное вещество для проведения МРТ:

  • Магневист;
  • Дотарем;
  • Омнискан;
  • Примовист;
  • Гадовист;
  • Прохэнс.

Дотарем обладает парамагнитными свойствами, которые позволяют повышать контрастность изображения при магнитно-резонансной диагностике.

Средство вводится внутривенно. Оно распространяется по сосудам вместе с кровотоком, поэтому проникает в любые органы.

Под воздействием вещества органы окрашиваются, поэтому врач во время диагностики может определить структуру, размеры и границы патологического новообразования.

МРТ с повышенной контрастностью разрешено назначать сразу после введения препарата, так как время начала действия – всего 2-3 минуты.

Что показывает МРТ поджелудочной железы

Диагностика органа позволяет выявить следующие изменения:

  • Наличие любых образований, в том числе и злокачественных.
  • Состояние сосудов, отвечающих за кровоснабжение железы.
  • Структуру патологических новообразований и степень негативных изменений в поджелудочной железе.
  • Параметры опухоли: границы, размеры, форму и четкость контуров. Такие данные помогают дифференцировать патологию и установить ее характер.
  • Присутствие метастазов.
  • Внутреннее строение и структуру изучаемого органа.

Преимущества и недостатки

Диагностика без использования дополнительных средств обладает некоторыми положительными сторонами:

  • Не требуется подготовка перед началом диагностики.
  • Затрачивается меньше времени.
  • Простая томография стоит меньше, чем исследование с помощью контраста.
  • Безопасна для пациента, так как отсутствует лучевая нагрузка.

МРТ с контрастом тоже эффективна и не наносит вреда больному. Однако имеются отрицательные стороны у такого метода:

  • Необходима подготовка.
  • Времени затрачивается больше, что связано с подготовительными мероприятиями и введением препаратов с контрастным веществом.
  • Стоит дороже, чем простой тип МРТ.

К общим достоинствам методов относят:

  • Получение изображения слоев исследуемых тканей в любом сечении.
  • Отсутствие артефактов от костных тканей, которые искажают результат МРТ.
  • Неинвазивность – диагностика осуществляется без введения аппаратуры в органы пациента, поэтому процедура проходит без боли и дискомфорта.

Общими недостатками, встречающимися у обоих способов проведения МРТ, являются следующие:

  • Невозможно провести диагностику больных, которые имеют установленные устройства жизнеобеспечения: водители ритма, кардиостимуляторы.
  • Нельзя применять для обследования пациентов, которые имеют инородные металлические элементы – объекты при воздействии магнитного поля могут смещаться.
  • Визуализация кровоизлияний хуже, чем при использовании компьютерной томографии.

УЗИ поджелудочной железы: подготовка к процедуре и расшифровка результатов.

Показания

Врач назначает МРТ пациентам, имеющим подтвержденный диагноз или обладающим неясной симптоматикой.

Врач назначает МРТ пациентам, имеющим подтвержденный диагноз или обладающим неясной симптоматикой.

Показаниями являются:

  • Хронический панкреатит.
  • Онкологические новообразования в органе.
  • Боли в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварения и другие сбои в работе кишечника, так как они могут возникать на фоне снижения работоспособности поджелудочной железы.
  • Травмы органа.
  • Подозрения на присутствие патологических образований.
  • Подготовка к операции.
  • Аномалии строения поджелудочной железы.
  • Присутствие камней в протоках или паренхиме органа.
  • Наличие отеков гнойного характера.
  • Киста поджелудочной железы.

Кроме того, исследование может осуществляться для наблюдения за состоянием пациента в следующих случаях:

  • После проведенной операции.
  • Во время лечения для оценки эффективности выбранной терапии.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации, при которых запрещено использование МРТ:

  • Наличие у больного аппарата Илизарова – конструкции, применяемой для восстановления после перелома костей.
  • Установленные клипсы, предотвращающие кровотечение.
  • Присутствие инородных тел в виде хирургических скоб, костных швов и зубных коронок.
  • Непереносимость контрастного вещества.
  • Имплантаты для среднего уха.
  • Кардиостимуляторы, относящиеся к старому поколению.
  • Наличие в анамнезе операции по стентированию сосудов сердца, во время которой был установлен металлический каркас – стент.

Относительные

Относительные противопоказания не препятствуют проведению диагностики, но во избежание негативных явлений проводить ее не рекомендуют. Однако врач может назначить обследование, если польза процедуры будет превышать вред.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Декомпенсированный характер сердечной недостаточности последней стадии.
  • Беременность.
  • Избыточная масса тела, превышающая 150-200 кг.
  • Наличие у больного психических и неврологических расстройств, которые делают невозможным проведение исследования.
  • Встроенная инсулиновая помпа.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Боязнь замкнутых пространств – клаустрофобия.
  • Присутствие у пациента татуировок, сделанных из красителей с металлическими компонентами.

Столько стоит

На стоимость процедуры влияет регион проживания, используемое оборудование и рейтинг медицинского учреждения, в котором пациенту предстоит пройти диагностику. Кроме того, цена зависит от типа МРТ:

  • Без использования контрастного вещества – от 3500 до 8500 рублей.
  • С контрастом – от 7000 до 14000 рублей.

На стоимость процедуры влияет регион проживания, используемое оборудование и рейтинг медицинского учреждения, в котором пациенту предстоит пройти диагностику.

Где сделать МРТ поджелудочной железы

Сделать МРТ можно в любом учреждении, оснащенном специальным оборудованием. Для этого пациенту нужно обратиться в местную клинику для проведения диагностики, на основании результатов которой врач примет решение о назначении магнитно-резонансной томографии для уточнения или подтверждения диагноза.

Подготовка к процедуре

Чтобы подготовиться к МРТ, нужно соблюдать правила. За 3 дня до диагностики больному назначается диета, из которой исключают продукты:

  • Соленую и жареную пищу.
  • Блюда, содержащие бобовые культуры: фасоль, бобы, горох.
  • Ржаной хлеб.
  • Жирную пищу.
  • Копченые изделия.
  • Сдобную выпечку.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Газированные напитки.
  • Блюда, содержащие капусту.
  • Соки из фруктов и сладких овощей.
  • Жареные блюда.

Под запретом находится алкогольная продукция. Кроме того, врачи рекомендуют отказаться от лекарств, которые содержат спирт.

Правила, относящиеся к пациенту:

  • Процедура проводится на пустой желудок. Последний прием пищи накануне МРТ должен осуществляться не позднее 7 часов вечера, если диагностика назначена на утро. При проведении исследования в более позднее время продолжительность голодания составляет не менее 5 часов.
  • В течение 1-2 дней накануне МРТ пациент не должен проходить другие виды диагностики, при которых вводится контрастное усиление.
  • Нужно сказать врачу об установленных имплантатах. Кроме того, обязательно сообщают о применяемых препаратах, а также о возможности аллергической реакции.

Правила, которые нужно соблюдать в день проведения МРТ:

  • Прийти в медицинское учреждение за полчаса до диагностики, так как пациенту проводят пробу на аллергию, чтобы исключить побочные реакции.
  • Перед прохождением МРТ следует снять все украшения. Рекомендуется убрать мобильные телефоны и банковские карты. Если установлен слуховой аппарат, то его тоже нужно снять.
  • В день диагностики следует надевать нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.

Перед проведением МРТ пациенту проводят пробу на аллергию, чтобы исключить побочные реакции.

Как проходит обследование

Диагностика осуществляется в специальном помещении, в котором располагается оборудование для выполнения МРТ. Этапы проведения исследования:

  •  Пациент ложится на платформу аппарата, затем его фиксируют ремнями и подушечками для головы. Подобная мера предотвращает случайные движения, которые отрицательно сказываются на результатах обследования – изображение смазывается.
  • Введение специального вещества при проведении МРТ с контрастом: устанавливают катетер, после чего пациенту вводится препарат.
  • Выполнение серии снимков, на основании которых ставится диагноз.

Продолжительность МРТ зависит от типа томографа. Например, на современных устройствах диагностика проводится быстрее. Имеет большое значение и соблюдение пациентом правил. Если человек придерживается рекомендаций врача, сохраняет неподвижность и избегает лишних движений, то процедура быстрее закончится. В большинстве случаев длительность мероприятия не превышает 40 минут.

Расшифровка результатов

Момент, без которого не обходится МРТ, представлен расшифровкой результатов. При нормальном состоянии органа процедура показывает следующие особенности:

  • Орган имеет однородную структуру.
  • Поверхность железы гладкая и ровная.
  • Правильная форма органа: он расширяется к головке и сужается к хвосту.

Если поджелудочная железа имеет воспалительный процесс или отек, то МРТ покажет следующие результаты:

  • Неоднородную структуру.
  • Отечность парапанкреатической клетчатки.
  • Присутствие очагов воспаления и некроза.
  • Увеличенный размер органа.
  • Повышенную плотность паренхимы.

МРТ – универсальный способ диагностики, помогающий точно установить причину патологии и оценить масштаб изменений. Если пациент придерживается рекомендаций врача, то заболевание выявляется своевременно, что снижает риск ухудшения состояния больного.

Подготовка и проведение МРТ поджелудочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://podzhelud.info/diagnostika/mrt

Зачем при заболеваниях поджелудочной железы назначают МРТ?

Особенности проведения МРт поджелудочной железы

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков.

Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа.

Это позволяет современным клиницистам выявлять  и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы. 

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.

 
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение  качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч.

канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности.  Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы. 

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Рассмотрим несколько примеров заболеваний поджелудочной железы, выявляемые при МРТ исследовании

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.  

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и  обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов. 

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита. 

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит – характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой  дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит – характеризуется  локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль. 

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

Солидные поражения поджелудочной железы

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики. 

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток. 

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.  

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом.  При больших размерах  также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Инсулинома

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии. 

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями. 

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома. 

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Метастазы в поджелудочную железу

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/214

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий