Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления
Опытные врачи знают, чем опасен панкреатит, что это за болезнь и почему она появляется. С острой формой воспаления поджелудочной железы часто приходится сталкиваться специалистам хирургического профиля. Это заболевание чревато грозными осложнениями вплоть до полного некроза органа и развития перитонита.

Клиническая картина патологии

Панкреатитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии. Как он протекает, знают не все.

Часто данная патология приводит к деструкции и некрозу. Панкреатит – это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом.

Острое воспаление поджелудочной стоит на 3 месте по распространенности среди всех болезней органов брюшной полости.

Панкреатит – это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом.

Каждый год диагностируется около полумиллиона случаев этого заболевания. Среди больных преобладают лица мужского пола. Обусловлено это большим пристрастием к алкоголю и жирной пище. Из всех болезней панкреатит отличается тем, что чаще всего он развивается у молодых людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Нередко данная патология сочетается с желчнокаменной болезнью. В данном случае основным контингентом больных будут пожилые лица старше 60 лет.

Виды болезни

Нужно не только знать, что такое панкреатит, но и иметь представление о его разновидностях. По характеру течения выделяют следующие формы панкреатита:

  • острый;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический;
  • хронический в период обострения.

Отличие хронической формы в том, что при ней наблюдается деструкция (разрушение) органа. Очень часто острый панкреатит становится хроническим. Последний может беспокоить человека на протяжении не одного года.

О рецидивирующем остром воспалении речь идет тогда, когда панкреатический синдром возникает в первые полгода с начала развития заболевания. Различают также панкреатонекроз и отечную форму болезни.

В первом случае начинается процесс гибели клеток органа.

Образуются очаги некроза. Они бывают мелкими, средними и крупными. В очень тяжелых случаях наблюдается тотальный некроз железы. В данной ситуации может потребоваться удаление органа. При отечной форме участки некроза не формируются. Эта форма болезни характеризуется только увеличением железы в объеме и нарушением ее функции.

Что такое острое воспаление поджелудочной?

Причины панкреатита (болезни поджелудочной железы) разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • нарушение оттока желчи;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • острое отравление;
  • избыток в рационе жирной пищи;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • травмы живота;
  • сахарный диабет;
  • гельминтозы и другие паразитарные болезни;
  • цирроз печени;
  • лечение глюкокортикостероидами, антибиотиками и гормональными препаратами;
  • сосудистые нарушения;
  • сужение или воспаление сфинктера Одди;
  • болезни двенадцатиперстной кишки (язва или дуоденит);
  • муковисцидоз;
  • патология сосудов (васкулит);
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • врожденные аномалии развития;
  • введение вакцины.

У лиц женского пола воспаление поджелудочной железы нередко развивается на фоне желчнокаменной болезни. У детей частой причиной является муковисцидоз.

Наиболее распространенными причинами панкреатита являются алкоголизм и неправильное питание. Алкогольное поражение поджелудочной чаще встречается среди молодых мужчин в возрасте после 35 лет.

Хронический панкреатит развивается, если человека на протяжении 5-20 лет ежедневно употребляет более 20 мл спирта.

Причины панкреатита (болезни поджелудочной железы) может быть наличие желчнокаменной болезни.

Усугубляет ситуацию избыток белковой и жирной пищи в рационе. Негативно влияет на состояние органа курение. Сигаретный дым содержит массу токсичных веществ, которые усиливают секрецию железы. Поджелудочный сок начинает переваривать орган, вызывая отек. Заболевание может проявиться у лиц, чьи родители страдали этой патологией.

Симптомы острой формы

Наиболее часто встречается острая форма заболевания. В основе ее развития лежат следующие процессы:

  • нарушение продукции панкреатического сока;
  • ферментная аутоагрессия (раздражение слизистой органа собственными ферментами);
  • гибель клеток.

Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При развитии острого панкреатита имеются следующие симптомы:

  • боль в эпигастральной зоне или подреберье слева;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • изменение артериального давления (гипертензия или гипотензия);
  • икота;
  • изменение цвета лица;
  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • синюшный оттенок кожи;
  • отрыжка;
  • сухость во рту.

Острый панкреатит всегда проявляется болью. Она возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Нередко она появляется в ночное время. Такие больные просыпаются и не могут затем уснуть. Боль имеет следующие особенности:

  • интенсивная;
  • постоянная;
  • острая;
  • пронизывающая;
  • ощущается в эпигастральной зоне или в левом подреберье;
  • сочетается со рвотой и тошнотой;
  • иррадиирует в спину;
  • склонна к усилению;
  • иногда является опоясывающей.

Боль не дает человеку заниматься повседневными делами. Такие лица мечутся по комнате, не могут найти себе места. Нередко больные принимают вынужденное положение тела (с согнутыми в коленях ногами или на четвереньках). Боль при панкреатите не похожа на колику. Приступ может появляться после употребления спиртного, острой или жирной пищи.

У многих больных меняется внешний вид: кожа сперва становится бледной, но затем приобретает сероватый оттенок. Наблюдается заострение черт лица. Иногда около пупка или в области поясницы выявляются небольшие синие пятна. Острое воспаление часто протекает с выраженной лихорадкой.

Рвота бывает однократной или многократной. После нее лучше человеку не становится. В рвотных массах присутствует желчь. Типичным проявлением острого панкреатита является изменение стула. Он становится кашицеобразным, жидким и пенистым.

Острый панкреатит всегда проявляется болью. Она возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия.

В нем имеются непереваренные остатки пищи. Стул имеет кислый, зловонный запах. У некоторых больных возникает запор. Живот при этом становится твердым. Склерозирующая форма болезни часто проявляется желтухой.

Признаки хронической патологии

В развитии хронического панкреатита выделяют 2 периода: начальный и деструктивных изменений. Первый – длится около 10 лет. В эту фазу больные предъявляют жалобы на боль. Она ощущается вверху живота, в области сердца, левом боку или в пояснице. Она может имитировать стенокардию и почечную колику. При тотальном поражении органа боль бывает опоясывающей.

Болевой синдром уменьшается, когда человек сидит. Дискомфорт появляется через 15-20 минут после еды. Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с диспепсическими расстройствами. Внешнесекреторная функция не страдает. При прогрессировании болезни наблюдаются морфологические изменения в ткани. Развивается ферментативная недостаточность.

Ее появление обусловлено гибелью клеток и атрофией желез. В этот период на первый план в клинической картине выходят диспепсические нарушения. Хроническое воспаление железы проявляется нарушением процесса пищеварения. Вследствие мальдигестии и мальабсорбции (нарушения разложения пищи и ее всасывания) изменяется характер стула.

Анализ кала имеет большую диагностическую ценность. Кал становится кашицеобразным, жирным с кислым запахом. Диспепсия приводит к повышенному образованию газов в кишечнике, что становится причиной вздутия живота. Больные теряют в массе. Для хронического панкреатита характерна симптоматика гиповитаминоза. Нехватка витамина A приводит к нарушению пигментации кожи.

Гиповитаминоз витамина C и K проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей, выпадением волос. Недостаток цианокобаламина и фолиевой кислоты становится причиной анемии. При панкреатите нередко нарушается кальциевый обмен. Кальций плохо всасывается, что приводит к ломкости костей (остеопорозу). Нехватка кальция проявляется судорожным синдромом.

Анализ кала имеет большую диагностическую ценность. Кал становится кашицеобразным, жирным с кислым запахом.

У некоторых больных в области живота и груди появляются красноватые пятна. К другим возможным проявлениям хронического панкреатита относится сухость кожи, наличие на языке белого налета, желтуха, болезненность живота при пальпации, незначительное увеличение печени и селезенки. На фоне этого заболевания часто развивается сахарный диабет.

Возможные осложнения

Острая форма воспаления может привести к следующим последствиям:

  • кровотечению;
  • асциту (скоплению жидкости в брюшной полости);
  • болевому шоку;
  • потере сознания;
  • снижению диуреза;
  • кожной сыпи;
  • энцефалопатии;
  • психозу;
  • нарушению свертывания крови;
  • поражению сердца (миокардиту);
  • полиорганной недостаточности;
  • формированию абсцессов;
  • образованию псевдокист.

Несмотря на то, что хронический панкреатит проявляется не так ярко как острый, он тоже может привести к грозным осложнениям.

На фоне хронического воспаления железы может развиться сахарный диабет, тромбоз, сужение привратника. Наиболее опасным осложнением является формирование аденокарциномы. Это злокачественная опухоль.

Чаще всего она образуется при длительном течении болезни (более 20 лет).

Виды терапии

Нужно знать не только, что такое панкреатит, но и как его лечить. Если проявляются симптомы воспаления железы, то больному нужно оказать помощь и обследовать. Диагностика включает УЗИ органов брюшной полости, анализ кала, крови и мочи, физикальное исследование, магнитно-резонансную томографию, ФГДС. Острый панкреатит при отсутствии осложнений проходит самостоятельно.

При развитии приступа острого панкреатита больному нужно придать положение полусидя с прижатыми ногами, а также проследить, чтобы он не принимал пищу. Голодание в течение 2-3 дней оказывает лечебный эффект. Каждые 2 часа нужно выпивать по стакану чистой воды. При острой боли можно положить лед под спину.

Ферментные лекарства и обезболивающие не принимаются. После постановки диагноза показаны лекарства для устранения боли (НПВС или спазмолитики). В тяжелых случаях назначается парентеральное питание. Из желудка удаляют пищу и назначают антацидные препараты. В схему лечения включают ингибиторы протеолиза. Часто применяется лекарство Октреотид.

Может потребоваться инфузионная терапия. Для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики. В случае некроза, абсцессов, образования кист и камней требуется операция. Больным обязательно нужно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и бросить курить.

Лечение недуга

Для нормализации пищеварения в случае развития секреторной недостаточности на фоне хронического панкреатита показаны заместительные препараты (Панзинорм, Мезим форте, Панцитрат).

Панкреатином болезнь лечится очень часто. Нередко назначаются антациды и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Для купирования боли применяются спазмолитики (Спарекс, Но-шпа, Дротаверин и др.).

В случае развития алкогольного панкреатита обязательно нужно отказаться от спиртного. При неэффективности ферментных препаратов назначаются НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб) или анальгетики. При потере массы тела используются триглицериды и комплексные витамины. При наличии гнойных осложнений требуется хирургическое лечение.

В фазу ремиссии больным рекомендуется пить минеральную воду и соблюдать строгую диету. Назначается диета № 5Б. Не каждый знает, как она полезна для больного.

Требуется избегать жирной пищи, солений, маринадов, специй. При наличии осложнений лечить больных нужно в больнице.

Таким образом, панкреатит – это опасное заболевание, которое преимущественно обусловлено неправильным образом жизни (нерациональным питанием и алкоголизмом).

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/pankreatit-chto-eto-za-bolezn

Панкреатит: характеристика, симптомы, лечение

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, чаще проявляется как острая опоясывающая боль в правом подреберье и расстройство пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Болезнь часто поражает лиц молодого и среднего возраста.

Различают острые и хронические панкреатиты.

Для острых панкреатитов основными этиологическими факторами являются заболевания желчных путей, алкоголизм, травма, сосудистая патология (атеросклероз, тромбоз, эмболия), приводящая к ишемии поджелудочной железы, инфекционные заболевания двенадцатиперстной кишки, аллергия, токсины, паразитарные заболевания, например описторхоз, медикаменты.

Хронический панкреатит является исходом предшествующей, острой фазы панкреатита, и развивается, как правило, вследствие патологических изменений в органах, тесно связанных с поджелудочной железой, — желчевыводящих путей, дистального отдела холедоха и главного панкреатического протока, большого дуоденального соска и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим предлагаются диагнозы: хронический холепанкреатит, папиллопанкреатит, дуоденопанкреатит и автономный панкреатит.

Все причинные факторы делятся на затрудняющие отток панкреатического сока в протоках поджелудочной железы и приводящие к поражению ацинозных клеток.

Генетическая предрасположенность, чрезмерное потребление жиров (свиного, бараньего) и белков, другие неблагоприятные факторы могут способствовать более быстрому развитию клинически выраженного хронического панкреатита.

Различают первичный хронический панкреатит, при котором с самого начала воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, и вторичный, или сопутствующий, панкреатит, развивающийся на фоне каких-то других заболеваний, как правило, пищеварительной системы (хронический гастроэнтероколит, язвенная болезнь и др.).

Лечение панкреатита лекарственными препаратами

Основные лечебные мероприятия направлены на снятие остроты воспалительного процесса и устранение действия патогенных факторов.

Во время обострений необходим «функциональный покой» для поджелудочной железы. С этой целью назначаются постельный режим и голодание в течение 2-3 дней.

В это время разрешается применять только жидкость (в количестве по 200-300 мл 5-6 раз в день) в виде минеральной воды, без газа, мелкими глотками, а также некрепкого чая, отвара шиповника (1-2 стакана в сутки), травяного чая.

Больным 5-6 раз в день назначают антациды (микструра Бурже, альмагель), циметидин, при обострении панкреатита — гистодил, ранитидин, фамотидин парентерально.

Устранение болей достигается назначением антихолинергических средств и миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина). При упорных и достаточно сильных болях вводят анальгин и баралгин.

Часто применяют при обострении хронического панкреатита антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин). Они предупреждают инфицирование и профилактику образования абсцессов.

Разрешают прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день и отдых в течение 15-30 минут до и после еды. Некоторым больным больше показана прогулка, чем отдых лежа.

Диета включает в себя слизистые крупяные супы, протертые каши на воде, небольшое количество белкового омлета, свежеприготовленного творога, мясного суфле из нежирного мяса и др. Эта диета малокалорийная, с резким ограничением жира, механически и химически щадящая (Покровский А. А., Самосонов М. А. и др.).

В последующие дни диету расширяют, однако запрещают жирные, жареные, острые блюда и продукты, вызывающие сильную стимуляцию секреции пищеварительных соков.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При лекарственной терапии хронического панкреатита стремятся достигнуть следующих основных целей:

1. купирования панкреатических болей;

2. нормализации пищеварительных процессов в тонкой кишке, нарушенных вследствие недостатка панкреатических ферментов;

3. нормализации или некоторого улучшения процессов всасывания в тонкой кишке;

4. компенсации недостаточности кишечного всасывания внутривенным введением лекарственных препаратов и витаминов;

5. компенсации инкреторной недостаточности поджелудочной железы (при ее возникновении).

Наряду с панкреатическими ферментами, обладающими местным защитным (обволакивающим и вяжущим) действием на слизистую оболочку можно использовать лекарственные травы, настои или отвары: настой из корня алтея (5 г на 200 мл воды), отвар из корневища лапчатки (15 г на 200 мл воды), корневище с корнями синюхи (15 г на 200 мл воды), настой или отвар плодов черемухи (10 г на 200 мл воды), настой соплодий ольхи (10 г на 200 мл воды), настой травы зверобоя (10 г на 200 мл воды), настой цветков ромашки (10—20 г на 200 мл воды) и др.

Считается, что целесообразно периодически, 3-4 раза в год, проводить лечение препаратами, оказывающими стимулирующее действие на метаболические процессы (пентоксил или метилурацил). Курс лечения одним из этих препаратов — 3-4 недели.

После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения показано курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Железноводске, Пятигорске и на других курортах гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны работы, где невозможно соблюдать четкого режима питания.

Наряду с лекарственной терапией и диетой проводят физиотерапевтическое лечение. Например, индуктотермия и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапия обладают аналгезирующим, противовоспалительным и антиспастическим действием. Лечение проводят в стадии ремиссии.

Также рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, обращая особое внимание на диафрагмальное дыхание, провести курс легкого массажа брюшной полости и брюшного отдела позвоночника.

Больные должны проходить тщательную диспансеризацию. Как правило, у них обнаруживают и другие патологические состояния и болезни.

Лечение таких больных требует больших знаний, искусства и сочетания различных принципов психологического, диетологического, медикаментозного и других видов лечения.

Таким больным, целесообразно чаще консультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение панкреатита травами

При редких обострениях панкреатита фитотерапию можно проводить как сезонное противорецидивное лечение в течение 1,5-2 месяцев 2 раза в год, при наличии хронической боли — практически постоянно.

Основные растения, которые эффективны при этом сложном заболевании, — бессмертник песчаный и полынь горькая.

Цветки бессмертника снимают воспаление поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, активизируют секреторную способность поджелудочной железы и печени. Для приготовления отвара 1 ст. л.

измельченных цветков или 2 ст. л. неизмельченных заливают 1 стаканом горячей воды, нагревают до кипения, кипятят при частом помешивании в течение 30 минут, процеживают.

Принимают по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде.

Траву полыни горькой используют в виде настоя или спиртовой настойки. 1 ст. л. травы заливают 1 стаканом горячей воды, доводят до кипения, кипятят в течение 3-4 минут, настаивают в течение 45 минут, процеживают. Принимают по 1-3 ст. л. за 15 минут до еды.

Настойку принимают по 1-2 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

При назначении препаратов полыни больным, страдающим хроническими заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, уменьшаются или полностью исчезают боли, расстройство пищеварения, улучшается аппетит, нормализуется стул.

Для лечения острого и хронического панкреатита предлагаются следующие сборы:

Сбор № 1

плоды аниса (укропа) — 1 часть;трава чистотела — 2 части;кукурузные рыльца — 1 часть;корень одуванчика — 1 часть;трава спорыша — 1 часть;трава зверобоя — 1 часть;

трава фиалки — 1 часть.

Отвар готовят в классическом соотношении — 1 ст. л. на 1 стакан воды. Принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Сбор № 2

кора крушины — 2 части;лист вахты — 1,5 части;корень одуванчика — 1,5 части;трава чистотела — 1,5 части;

лист мяты — 1,5 части.

Готовят отвар и принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 3

плоды укропа — 3 части;лист мяты — 3 части;плоды боярышника — 2 части;цветки бессмертника — 2 части;

цветки ромашки — 1 часть.

Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

Сбор № 4

кора крушины — 3 части;лист мяты — 2 части;лист крапивы — 3 части;корневище аира — 1 часть;

корень валерианы — 1 часть.

Принимают по 1/2 стакана отвара 2 раза в день утром и вечером при панкреатитах с запорами.

Сбор № 5

корневище аира — 1 часть;кора крушины — 3 части;лист мяты — 2 части;лист крапивы — 2 части;корень одуванчика — 1 часть;

корень валерианы — 1 часть.

Принимают по 1/2 стакана отвара утром и вечером как средство, регулирующее деятельность кишечника.

Сбор № 6

цветки бессмертника — 4 части;цветки ромашки — 3 части;трава зверобоя — 3 части;

трава полыни горькой — 2 части.

На 1,5 л кипятка взять 3 ст. л. сбора. Принимать по 1/2 стакана 8 раз в день.

Сбор № 7

трава пустырника — 2 части;трава календулы — 2 части;

цветки бессмертника — 2 части.

На 1 л кипятка взять 3 ст. л. сбора и приготовить отвар. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день.

Сбор № 8

плоды укропа (тмина) — 3 части;лист крапивы — 3 части;корень аира — 1 часть;корень валерианы — 1 часть;

трава тысячелистника — 1 часть.

Готовят отвар — 1 ст. л. на 1 стакан и принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Источник: http://1000-recept0v.ru/zdorove/pankreatit.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий