Почему при панкреатите назначают Нейрокс?

Почему при панкреатите назначают Нейрокс? Нейрокс: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Почему при панкреатите назначают Нейрокс?

МНН — этилметилгидроксипиридина сукцинат.

2Регистрационный номер

ЛСР — 007439/09-240909.

Прием Нейрокса позволяет нормализовать психическую и умственную активность мозга.

3Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство оказывает выраженное антиоксидантное действие. Оно снижает уровень тревожности и позволяет устранить проявления фобий. Прием Нейрокса позволяет нормализовать психическую и умственную активность мозга. Медикамент защищает клетки от негативного воздействия гипоксии, то есть низкого уровня насыщения тканей кислородом.

Фармакодинамика этого средства обуславливается действием главного вещества препарата. Оно является ингибитором процессов, вызванных свободными радикалами. Данное средство способствует купированию стрессов и повышенной судорожной активности.

Эффект препарата достигается за счет способности активного вещества оказывать мембранопротективное и антиоксидантное действие. Средство позволяет устранить перекислое окисление жиров. Препарат позволяет улучшить структуру и функцию мембран клеток.

Помимо всего прочего, при регулярном приеме наблюдается повышение устойчивости клеток к факторам внешней и внутренней среды. Использование Нейрокса позволяет добиться ускорения обменных процессов в нервных волокнах и нормализовать церебральное кровообращение. Назначение медикамента позволяет улучшить реологические качества крови.

Данное лекарственное средство позволяет купировать ишемические процессы в тканях миокарда, снизив объем зоны некроза. Использование Нейрокса позволяет улучшить электрическую активность в тканях сердца.

Использование Нейрокса позволяет улучшить электрическую активность в тканях сердца.

Стрессопротективное действие выражено устранением соматовегетативных патологий, улучшением сна, восстановлением нормального поведения и памяти и способности к обучению. Помимо всего прочего, прием Нейрокса позволяет купировать нейротоксические нарушения, возникающие на фоне алкогольной интоксикации. Препарат позволяет устранить когнитивные нарушения.

Фармакокинетика лекарства обусловлена его формой. После введения средство начинает действовать почти сразу. Максимальная концентрация достигается через 15 минут. Метаболизм протекает в печени. Продукты распада выводятся из организма всего за 12 часов. При этом следы средства могут сохраняться в крови до 4 часов. Выведение происходит с мочой.

4Для чего назначают?

Применение Нейрокса оправдано при широком круге патологий нервной системы. Часто данное средство назначается при нарушениях работы головного мозга, развившихся на фоне прогрессирующего остеохондроза шейного отдела позвоночника. Использование медикамента оправдано для устранения проявлений нейроциркулярной дистонии.

Кроме того, часто это средство назначается при остром нарушении мозгового кровообращения. Препарат позволяет восстановить микроциркуляцию крови в головном мозге.

Использование Нейрокса оправдано для устранения нарушенных процессов работы мозга на фоне черепно-мозговой травмы. Медикамент убирает проявления энцефалопатии.

Активные вещества средства позволяют устранять когнитивные расстройства, возникающие на фоне церебрального атеросклероза.

Часто назначается применение Нейрокса для купировании тревожных состояний и вегето-сосудистых нарушений, возникающих на фоне абстинентного синдрома. Препарат используется при обострении ряда некротических состояний, протекающих в хронической форме.

Назначение средства оправдано при остром инфаркте миокарда и первичной глаукоме. Часто назначается прием Нейрокса для устранения признаков острой интоксикации антипсихотическими препаратами.

Часто назначается применение Нейрокса для купировании тревожных состояний и вегето-сосудистых нарушений, возникающих на фоне абстинентного синдрома.

5Состав и форма выпуска Нейрокса

Действующим веществом препарата является этилметилгидроксипиридина сукцинат. В средство включается подготовленная инъекционная вода и натрия дисульфит.

Выпуск Нейрокса производится в ампулах, изготовленных из солнцезащитного стекла, по 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл. На оболочке присутствуют цветная полоса и насечка для облегчения разлома наконечника. Средство пакуется в контурные ячеистые упаковки, которые размещаются в картонные пачки.

6Как вводить Нейрокс?

Препарат можно колоть как внутримышечно, так и внутривенно (капельно и струйно). При проведении инфузий средство разводится 0,9%-ным хлоридом натрия. В сутки можно вводить не более 1200 мг средства.

При патологиях церебрального кровообращения использование Нейрокса показано в сочетании с другими препаратами. Средство вводится в/в 2-4 раза в день. При лечении последствий черепно-мозговых травм введение Нейрокса производится внутривенно. Разовая доза составляет 200-500 мг.

При декомпенсированной стадии дисциркуляторной энцефалопатии применение Нейрокса допускается в дозах от 200 до 500 мг. Внутримышечные уколы делаются и при невротических состояниях и при нейроциркуляторной дистонии. Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в день.

Препарат можно колоть как внутримышечно, так и внутривенно (капельно и струйно).

При терапии остаточных явлений при ишемическом поражении миокарда препарат применяется на протяжении 2 недель в дозах от 6 до 9 мг/кг. Людям, страдающим открытоугольной глаукомой, назначается в/м введение Нейрокса в дозе от 100 до 300 мг в сутки.

При диагностировании у пациента признаков абстинентного синдрома при алкоголизме применение Нейрокса оправдано в дозировке от 200 до 500 мг.

При устранении интоксикации антипсихотическими средствами прием Нейрокса назначается в дозировке от 200 до 500 мг в сутки.

7Особые указания

Препарат не обладает токсичным действием, поэтому может применяться при широком круге состояний. При этом у Нейрокса имеются особые указания по применению.

Беременность и лактация

Данный препарат при беременности и грудном вскармливании не показан.

В детском возрасте

Применение средства в детском возрасте запрещено

Данный препарат при беременности и грудном вскармливании не показан.

В пожилом возрасте

Пожилой возраст не является противопоказанием для использования Нейрокса.

При нарушениях функции печени

При наличии дисфункции печени применение Нейрокса может быть опасно и способно привести к ухудшению состояния.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности также препарат не назначается.

8Побочные действия Нейрокса

Из-за низкой токсичности при применении Нейрокса редко наблюдается появление каких-либо побочных эффектов. К возможным последствиям приема средства относятся незначительные боли в груди и одышка. Может присутствовать ощущение сухости во рту и металлический привкус.

К возможным последствиям приема средства относятся незначительные боли в груди и одышка, может присутствовать ощущение сухости во рту и металлический привкус.

В редких случаях присутствует першение в глотке. Длительное использование Нейрокса сопряжено с высоким риском появления нарушений сна, метеоризма, тошноты, нарушений стула и раздражительности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат снижает скорость реакций, поэтому людям, пребывая за рулем, нужно соблюдать особую осторожность.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/zheludok/nejroks-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Почему при панкреатите назначают Нейрокс?

Почему при панкреатите назначают Нейрокс?
Нейрокс – это медикаментозный препарат, использующийся для проведения антиоксидантной терапии. Лекарство используется при широком круге заболеваний, т.к. оно отличается слабой токсичностью и редко вызывает побочные явления. На латинском языке это лекарство имеет название Neurox.

Международное непатентованное название

МНН – этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Регистрационный номер

ЛСР – 007439/09-240909.

Прием Нейрокса позволяет нормализовать психическую и умственную активность мозга.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство оказывает выраженное антиоксидантное действие. Оно снижает уровень тревожности и позволяет устранить проявления фобий. Прием Нейрокса позволяет нормализовать психическую и умственную активность мозга. Медикамент защищает клетки от негативного воздействия гипоксии, то есть низкого уровня насыщения тканей кислородом.

Фармакодинамика этого средства обуславливается действием главного вещества препарата. Оно является ингибитором процессов, вызванных свободными радикалами. Данное средство способствует купированию стрессов и повышенной судорожной активности.

Эффект препарата достигается за счет способности активного вещества оказывать мембранопротективное и антиоксидантное действие. Средство позволяет устранить перекислое окисление жиров. Препарат позволяет улучшить структуру и функцию мембран клеток.

Помимо всего прочего, при регулярном приеме наблюдается повышение устойчивости клеток к факторам внешней и внутренней среды. Использование Нейрокса позволяет добиться ускорения обменных процессов в нервных волокнах и нормализовать церебральное кровообращение. Назначение медикамента позволяет улучшить реологические качества крови.

Данное лекарственное средство позволяет купировать ишемические процессы в тканях миокарда, снизив объем зоны некроза. Использование Нейрокса позволяет улучшить электрическую активность в тканях сердца.

Использование Нейрокса позволяет улучшить электрическую активность в тканях сердца.

Стрессопротективное действие выражено устранением соматовегетативных патологий, улучшением сна, восстановлением нормального поведения и памяти и способности к обучению. Помимо всего прочего, прием Нейрокса позволяет купировать нейротоксические нарушения, возникающие на фоне алкогольной интоксикации. Препарат позволяет устранить когнитивные нарушения.

Фармакокинетика лекарства обусловлена его формой. После введения средство начинает действовать почти сразу. Максимальная концентрация достигается через 15 минут. Метаболизм протекает в печени. Продукты распада выводятся из организма всего за 12 часов. При этом следы средства могут сохраняться в крови до 4 часов. Выведение происходит с мочой.

Для чего назначают?

Применение Нейрокса оправдано при широком круге патологий нервной системы. Часто данное средство назначается при нарушениях работы головного мозга, развившихся на фоне прогрессирующего остеохондроза шейного отдела позвоночника. Использование медикамента оправдано для устранения проявлений нейроциркулярной дистонии.

Кроме того, часто это средство назначается при остром нарушении мозгового кровообращения. Препарат позволяет восстановить микроциркуляцию крови в головном мозге.

Использование Нейрокса оправдано для устранения нарушенных процессов работы мозга на фоне черепно-мозговой травмы. Медикамент убирает проявления энцефалопатии.

Активные вещества средства позволяют устранять когнитивные расстройства, возникающие на фоне церебрального атеросклероза.

Часто назначается применение Нейрокса для купировании тревожных состояний и вегето-сосудистых нарушений, возникающих на фоне абстинентного синдрома. Препарат используется при обострении ряда некротических состояний, протекающих в хронической форме.

Назначение средства оправдано при остром инфаркте миокарда и первичной глаукоме. Часто назначается прием Нейрокса для устранения признаков острой интоксикации антипсихотическими препаратами.

Часто назначается применение Нейрокса для купировании тревожных состояний и вегето-сосудистых нарушений, возникающих на фоне абстинентного синдрома.

Состав и форма выпуска Нейрокса

Действующим веществом препарата является этилметилгидроксипиридина сукцинат. В средство включается подготовленная инъекционная вода и натрия дисульфит.

Выпуск Нейрокса производится в ампулах, изготовленных из солнцезащитного стекла, по 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл. На оболочке присутствуют цветная полоса и насечка для облегчения разлома наконечника. Средство пакуется в контурные ячеистые упаковки, которые размещаются в картонные пачки.

Как вводить Нейрокс?

Препарат можно колоть как внутримышечно, так и внутривенно (капельно и струйно). При проведении инфузий средство разводится 0,9%-ным хлоридом натрия. В сутки можно вводить не более 1200 мг средства.

При патологиях церебрального кровообращения использование Нейрокса показано в сочетании с другими препаратами. Средство вводится в/в 2-4 раза в день. При лечении последствий черепно-мозговых травм введение Нейрокса производится внутривенно. Разовая доза составляет 200-500 мг.

При декомпенсированной стадии дисциркуляторной энцефалопатии применение Нейрокса допускается в дозах от 200 до 500 мг. Внутримышечные уколы делаются и при невротических состояниях и при нейроциркуляторной дистонии. Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в день.

Препарат можно колоть как внутримышечно, так и внутривенно (капельно и струйно).

При терапии остаточных явлений при ишемическом поражении миокарда препарат применяется на протяжении 2 недель в дозах от 6 до 9 мг/кг. Людям, страдающим открытоугольной глаукомой, назначается в/м введение Нейрокса в дозе от 100 до 300 мг в сутки.

При диагностировании у пациента признаков абстинентного синдрома при алкоголизме применение Нейрокса оправдано в дозировке от 200 до 500 мг.

При устранении интоксикации антипсихотическими средствами прием Нейрокса назначается в дозировке от 200 до 500 мг в сутки.

Особые указания

Препарат не обладает токсичным действием, поэтому может применяться при широком круге состояний. При этом у Нейрокса имеются особые указания по применению.

Побочные действия Нейрокса

Из-за низкой токсичности при применении Нейрокса редко наблюдается появление каких-либо побочных эффектов. К возможным последствиям приема средства относятся незначительные боли в груди и одышка. Может присутствовать ощущение сухости во рту и металлический привкус.

К возможным последствиям приема средства относятся незначительные боли в груди и одышка, может присутствовать ощущение сухости во рту и металлический привкус.

В редких случаях присутствует першение в глотке. Длительное использование Нейрокса сопряжено с высоким риском появления нарушений сна, метеоризма, тошноты, нарушений стула и раздражительности.

Противопоказания к применению

Средство не назначается людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам его действующего вещества.

Как долго принимать?

При большинстве патологий терапия продолжается на протяжении от 5 до 14 дней. В дальнейшем может потребоваться повторный курс лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение Нейрокса усиливает действие средств, использующихся при эпилепсии и болезни Паркинсона. Медикамент усиливает действие нитратов и бензодиазепинов. Использование Нейрокса помогает снизить токсическое действие этанола.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять алкоголь при лечении Нейроксом.

Нельзя употреблять алкоголь при лечении Нейроксом.

Передозировка

Случаи передозировки встречаются редко. Это может стать причиной появления сонливости и бессонницы. Возможно повышение АД. При появлении признаков передозировки нужно прекратить прием препарата. Симптоматическая терапия не требуется, т.к. состояние пациента нормализуется в течение суток.

Производитель

Данный препарат выпускает ЗАО «ФармФирма «Сотекс».

Условия отпуска из аптек

Условием продажи в аптеке является наличие рецепта от врача.

Сколько стоит

Цена на препарат колеблется от 290 до 380 руб.

Условия хранения

Хранить средство нужно при температуре 25°C в сухом темном месте.

Срок годности

Препарат можно использовать на протяжении 5 лет после производства.

Аналоги

К препаратам, имеющим схожий терапевтический эффект, относятся:

  • Мексидол;
  • Церетон;
  • Актовегин;
  • Церебролизин;
  • Астрокс;
  • Армадин.

Отзывы

Данное медикаментозное средство часто назначается врачами. Действенность препарата уже оценили не только специалисты, но и их пациенты.

Врачей

Игнат, 43 года, Владивосток

Работаю неврологом более 15 лет. Часто назначаю капельницы Неврокса при терапии последствий нарушений церебрального кровообращения. Препарат не взаимодействует с другими медикаментами. Средство крайне редко вызывает неблагоприятные эффекты. При введении такого средства пациенты быстрее восстанавливаются.

Игорь, 38 лет, Иркутск

Часто рекомендую лечение Нейроксом пациентам, пережившим тяжелые черепно-мозговые травмы. Прохождение курса данным препаратом позволяет быстрее восстановить работу мозга. Активное вещество этого препарата защищает сохранившиеся клетки мозга в пораженной области. Применение этого антиоксидантного средства позволяет не допустить стойких неврологических нарушений.

Пациентов

Светлана, 59 лет, Москва

Длительное время страдаю от неврозов. Врач назначил инъекции Нейрокса. После курса терапии почувствовала улучшение. Стала более спокойной. Почти не раздражаюсь в стрессовых ситуациях. Эффектом довольна. Буду проходить еще один курс лечения через 3 месяца, как рекомендует врач.

Василиса, 79 лет, Краснодар

Более 9 лет назад начали проявляться проблемы с памятью. Появились рассеянность и невнимательность. Врачи отмечают, что это возрастное. Назначали разные препараты, но эффект от них недолговременный. Недавно пролечилась Нейроксом. Почувствовала себя намного лучше.

Владислав, 45 лет, Ростов-на-Дону

Больше 15 лет страдал алкогольной зависимостью. Постепенно жизнь пошла под откос. Принял решение лечиться, но после детоксикации и прохождения первичного курса реабилитации начал ощущать на себе последствия своего вредного пристрастия. Улучшить состояние позволило применение Нейрокса. Прошел уже 2 курса с интервалом в 3 месяца.

Источник: https://rg-mechanic.ru/zhkt/nejroks

Для чего назначают уколы Нейрокс внутримышечно?

Почему при панкреатите назначают Нейрокс?

Нейрокс – один из препаратов, помогающий справиться с некоторыми сердечно-сосудистыми и неврологическими патологиями. Когда необходимо назначение лекарственного средства и как правильно его применять описано ниже.

Форма выпуска, состав лекарственного средства

Нейрокс относится к группе антиоксидантов. Производится в ампулах из затемненного стекла по 2, 5, 10 мл. Фасуются ампулы в пластиковые контурные упаковки по 5-10 штук. Ячейки помещаются в картонную коробку вместе с аннотацией, где указаны показания, противопоказания, некоторые особенности применения лекарственного средства.

Активным компонентом препарата является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Раствор указанного вещества прозрачный, без посторонних примесей. В качестве дополняющих веществ выступают дисульфит натрия, вода для инъекций.

Фармакологическое действие препарата Нейрокс

Данное средство подавляет свободнорадикальные процессы, а также является мембранопротектором. Помимо этого Нейрокс отличается мощным антигипоксическим, ноотропным действием. Может назначаться как противоэпилептическое, анксиолитическое и стрессопротекторное средство.

Препарат помогает увеличивать резистентность организма при таких патологических состояниях, как шок, ишемия, гипоксия. Применяется при интоксикации этанолом, а также антипсихотическими препаратами. Улучшает обменные процессы, снабжает мозговые клетки кислородом, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции, а также реологических свойств крови.

При инфаркте миокарда восстанавливает состояние сердечной мышцы, стимулирует сократительную функциональность сердца, снижает выраженность желудочковой дисфункции.

На фоне применения значительно уменьшается частота появления приступов аритмии и различных нарушений электрической проводимости.

При снижении коронарного кровотока усиливает активность некоторых мембранных ферментов, защищает мембраны нейронов, кардиомиоцитов.

При применении Нейрокса значительно усиливается эффективность терапии необходимой при инфаркте миокарда, уменьшаются некротические зоны, увеличивается коронарный кровоток. Возможно назначение медикамента для уменьшения токсических явлений при остро развившемся панкреатите.

[media=https://youtu.be/2jXCBXKtWqU]

Фармакокинетика, показания

Благодаря внутримышечному введению Нейрокс быстро всасывается, после чего распределяется по всему организму. В среднем активное вещество находится в организме 50-80 минут. Метаболизм происходит в печени, выводится с мочой за первые 4 часа после введения.

Когда назначают препарат Нейрокс, показания к применению могут быть следующими:

  • тревожные, неврозоподобные расстройства;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • легкие атеросклеротические отклонения;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • ишемический инсульт.

Также препарат эффективен при абстинентном синдроме, острых интоксикациях, вызванных антипсихопатическими средствами, сопровождающихся неврозоподобными, вегето-сосудистыми расстройствами. Нейрокс применяется в комплексном лечении инфаркта миокарда с первых часов, при терапии ишемической разновидности инсульта.

Бетасерк помогает от симптомов головокружения, шума в ушах и других вестибулярных нарушений. Читать полностью >>

Благодаря применению лекарственного средства значительно возрастает стрессоустойчивость, проходит чувство тревоги. При курсовом лечении восстанавливается мозговое кровообращение, снижается потребность тканей в кислороде.

Нейрокс оказывает противоэпилептическое действие

Возможно назначение препарата при первичной открытоугольной глаукоме совместно с другими медикаментами. Доказана эффективность Нейрокса при черепно-мозговых травмах, а также их последствиях.

Противопоказания

Не рекомендовано применение лекарственного средства во время беременности, лактации, а также при повышенной чувствительности организма к имеющимся в составе компонентам. Не разрешено лечение Нейроксом при тяжелых патологиях печени, почек.

Запрещено применение Нейрокса в детском возрасте.

При наличии в анамнезе острых аллергических реакций препарат назначают только под врачебным контролем. Во время терапии следует проявлять осторожность при нахождении за рулем транспортных средств, а также при производстве работ, требующих высокой концентрации внимания.

Способ применения, дозы

Согласно инструкции Нейрокс вводят внутривенно либо внутримышечно. При первом способе введения препарат растворяют в 0,9% натрия хлорида, при втором разведение не требуется.

При острой интоксикации антипсихопатическими средствами, абстинентном синдроме препарат вводят внутримышечно в дозе 200-500 мг за сутки. Средний курс терапии 5-10 дней. Нейрокс капельницы назначают для лечения нарушений мозговой деятельности сначала по 200-500 мг внутривенно 2-4 раза в сутки в течение 10 дней, далее колоть внутримышечно 200-250 мг 2-3 раза за сутки на протяжении 14 дней.

При легких когнитивных отклонениях, неврозных состояниях препарат рекомендован в дозе 100-300 мг. Средний курс лечения составляет 15-30 дней. При остром инфаркте миокарда доза подбирается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей больного и назначенной терапии.

Побочные явления и лекарственная совместимость

При лечении препаратом Нейрокс возможно появление диспепсических явлений: тошнота, чрезмерное газообразование, кишечные колики. В некоторых случаях возможны расстройства сна в виде бессонницы либо сонливости.

При появлении каких-либо негативных явлений, необходимо обязательно обратиться к врачу для коррекции дозы либо замены препарата.

Хотя в большинстве случаев подобные симптомы проходят сами собой и не требуют каких-либо специальных лечебных мер.

Нейрокс способен усиливать действие бензодиазепиновых транквилизаторов (Диазепам), а также противоэпилептических противопаркинсонических препаратов. Уменьшает токсические реакции после приема алкоголя.

Срок годности, условия отпуска из аптек и хранения

С момента выпуска лекарственный препарат Нейрокс не может храниться более 3 лет. После указанного на упаковке срока годности применение ЛС невозможно. Хранить средство необходимо вдали от солнечных лучей, сухом и недоступном для детей месте. Из аптек отпускается по рецепту.

Применение Мексидола в комплексном лечении острого панкреатита

Почему при панкреатите назначают Нейрокс?

Оригинальный отечественный антигипоксант и антиоксидант прямого действия, оптимизирующий энергообеспечение клеток и увеличивающий резервные возможности организма

Новости о препарате Мексидол

Подробно о Мексидол для врачей
в журнале:
ХИРУРГИЯ 10, 2006

Канд. мед. наук Н.В. МАЛЬГИНА

Mexidol in combined treatment of acute pancreatitis

N.V. MALGINA

Кафедра общей хирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, Москва

Лечение острого панкреатита (ОП) – одна из наиболее важных проблем экстренной абдоминальной хирургии.

Это обусловлено тем, что в последние 20- 30 лет отмечается рост числа больных ОП с 1-2 до 10-11% среди всех больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, увеличение частоты деструктивных форм ОП до 27,3- 58,3% и летальности до 20-30% с возрастанием ее при деструкции поджелудочной железы (ПЖ) и инфицированных формах панкреатита до 50-80% [4]. Тяжелый ОП, несмотря на большое число исследований, успехи диагностики и интенсивной терапии, стандартизации способов хирургических операций, внедрение миниинвазивных хирургических методов, остается грозным заболеванием и большого прогресса в улучшении результатов его лечения не наблюдается. На протяжении последних 30-40 лет летальность при ОП сохраняется на одном уровне [8]. Наиболее часто ОП болеют люди молодого и среднего, т.е. трудоспособного, возраста, а среди пациентов, перенесших тяжелый ОП, 50-70% становятся инвалидами. Это свидетельствует о большой социально-экономической значимости проблемы [6].

С этиопатогенетической точки зрения ОП рассматривают наиболее часто как заболевание, основой которого является агрессия ферментативной природы [9].

Внутриацинарная активация панкреатических ферментов и развитие феномена “уклонения ферментов в кровь” сопровождается снижением энергетической эффективности окислительных процессов, повышением скорости перекисного окисления липидов и недостаточностью антиоксидантной защиты (АОЗ) [1].

Полагают, что ведущая роль в патогенезе острого панкреатита принадлежит окислительному стрессу, суть которого заключается в усилении свободнорадикальных процессов в условиях острой локальной гипоксии [2].

При этом находящиеся в неактивном состоянии внутри панкреатоцитов протеолитические и липолитические ферменты могут непосредственно в клетках или при выходе из них подвергаться атаке активных форм кислорода и переходить в активную форму. Последующее поддержание перекисного окисления липидов на уровне, значительно более высоком, чем в норме, обеспечивают сохраняющиеся в связи с интерстициальным отеком гипоксия ткани ПЖ, а также депрессия АОЗ [3].

Гипоксия смешанного генеза вследствие разобщения дыхания и окислительного фосфолирирования в митохондриях и усиления гликолитических процессов способствует развитию недостаточности энергопродуцирующих систем и дальнейшей активации процессов перекисного окисления липидов, что приводит к глубокому истощению АОЗ [5].

В связи с этим своевременная коррекция возникаюших нарушений и профилактика декомпенсации системы АОЗ организма может служить одним из способов повышения эффективности проводимой терапии при ОП [7].

В последнее время перспективное развитие в восстановлении окислительного гомеостаза получила заместительная терапия с использованием мексидола, являющегося структурным аналогом соединений, играющих важную роль в жизнедеятельности организма в качестве физиологических антиоксидантов.

Материал и методы

Материалом настоящей работы являются результаты обследования и лечения 108 больных ОП, находившихся в клинике общей хирургии лечебного факультета РГМУ на базе хирургического стационара ГКБ №13 в период с 1997 по 2003 г.

С отечным панкреатитом было 13% пациентов и 87% – с деструктивными формами острого панкреатита.

Диагноз ОП и его форм, а также его разнообразных осложнений верифицирован на основании рекомендаций 9-го Всероссийского съезда хирургов.

Критериями включения больных в исследование были: верифицированный диагноз ОП, информированное согласие пациента на применение препарата, возраст от 18 до 80 лет. Критериями исключения из исследования являлось наличие у больного наряду с острым панкреатитом острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, наличие тяжелых нарушений системы гемостаза.

Кроме стандартной клинико-лабораторной схемы обследования, проводились балльная оценка тяжести состояния пациента и объема поражения ПЖ, брюшной полости и забрюшинного пространства с использованием интегральных шкал тяжести физиологического состояния (ТФС) и индекса поражения брюшной полости (ИПБП); определение концентрации и связывающей способности альбумина сыворотки крови с помощью флюоресцентного метода, определение уровня молекул средней массы в плазме крови и моче.

В соответствии с задачами исследования были сформированы основная и контрольная группы пациентов. Мексидол в комплекс лечебных мероприятий был включен у 54 больных, которые составили основную группу. Для оценки результатов лечения была сформирована контрольная группа – 54 пациента с аналогичными формами заболевания.

При лечении больных основной и контрольной групп использовалась одинаковая медикаментозная терапия по стандартной схеме, соответствующая действующим в настоящее время стандартам оказания помощи больным с острым панкреатитом. Группы были разделены на четыре подгруппы в соответствии с ТФС, оцененной по балльной шкале (табл.

1).

Таблица 1. Распределение больных по группам в зависимости от тяжести состояния

Тяжесть состояния по шкале ТФС, баллыОсновная группаКонтрольная группа
число больных
0-3 (1)1414
4-7 (2)1616
8-11 (3)1212
12 и более(4)1212
Всего5454

Примечание. В скобках указаны подгруппы больных.

Основная и контрольная группы были сопоставимы по полу, возрасту, времени, прошедшему от начала заболевания до поступления в стационар, формам ОП.

В основной и контрольной группах пациенты распределились также по подгруппам – в соответствии с тяжестью состояния (в баллах).

При тяжести состояния 0-3 балла (подгруппа 1) преобладали больные с преимущественно жировой формой ацинарной деструкции и мелкоочаговым поражением ткани поджелудочной железы.

У больных с тяжестью состояния 4-7 баллов (подгруппа 2) были представлены все формы ацинарной деструкции, преимущественно с мелкоочаговым и крупноочаговым поражением поджелудочной железы.

Больные с тяжестью состояния 8-11 баллов (подгруппа 3) характеризовались тяжелым течением заболевания с преобладанием смешанной и геморрагической форм ацинарной деструкции, тотальным и субтотальным поражением ткани поджелудочной железы.

У больных с показателем состояния 12 и более баллов (подгруппа 4) тяжесть течения заболевания была наиболее выраженной, с абсолютным преобладанием геморрагической формы ацинарной деструкции.

У этих больных доминировал тотальный характер поражения ткани поджелудочной железы, острый некротический панкреатит протекал в крайне тяжелой форме, с развитием явлений панкреатогенного шока, распространенного панкреатогенного перитонита, гнойных осложнений, с поражением забрюшинной клетчатки, прогрессированием явлений эндогенной интоксикации и манифестацией синдрома полиорганной дисфункции.

Статистическая обработка материала производилась с помощью прикладной статистической программы БИОСТАТ, а также встроенного “пакета анализа” среды Microsoft Excel 97.

В связи с тем что курс лечения мексидолом во всех группах имел различную продолжительность в зависимости от тяжести течения заболевания, оценка результатов лечения осуществлялась на первые сутки после отмены препарата.

Аналогичные сроки были взяты для исследования в контрольной группе больных острым панкреатитом, не получавших в схеме лечения мексидол.

В подгруппах с тяжестью состояния 0-3 балла это были 6-е сутки, в подгруппах с 4-11 баллами соответственно 8-е, а с тяжестью 12 и более баллов – 11-е сутки.

Результаты

Анализ показал, что эффективность терапии, включающей мексидол, оказалась существенно более высокой по сравнению с традиционной комплексной терапией. Мексидол, применяемый в комплексном лечении больных острым панкреатитом, обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Использование препарата позволяет быстро купировать клинические проявления острого панкреатита, при этом к концу курс лечения наступало выраженное улучшение общего состояния пациентов.

Жалобы на боли, отрыжку, рвоту у больных основной группы в среднем исчезали на 5-10-е сутки от начала лечения, в то время как у больных контрольной группы – к 8-13-му дню.

Влияние мексидола на ферментную токсемию и углеводный обмен при ОП

Панкреатогенная токсемия является ведущей причиной глубоких патофизиологических сдвигов при остром панкреатите. Степень тяжести токсемического синдрома у больных острым панкреатитом тем выше, чем более выражен деструктивный процесс в поджелудочной железе.

Об уровне секреторной активности поджелудочной железы у пациентов анализируемых групп мы судили по динамике показателя амилолитической активности крови. В основной группе к концу курса лечения мексидолом отмечено значительное снижение среднего уровня энзимной токсемии (табл. 2).

Установлено достоверное снижение уровня амилазы крови в 5-7 раз и амилазы мочи в 6-13 раз к 6-8-м суткам. В контрольной группе также отмечалось снижение уровня аналогичных показателей, однако оно было более умеренным по сравнению с основной группой (в 1,5-5,4 раза).

У больных обеих групп с тяжестью физиологического состояния 12 и более баллов наблюдалась лабораторная картина токсической ферментопатии.

Таблица 2. Динамика амилолитической активности крови

ПодгруппыАктивность α-амилазы крови, ед/л
основная группаконтрольная группа
до леченияпосле лечениядо леченияпосле лечения
1-я336±14169±5* 2309±161200±10*1
2-я513±17189±5*576±161106±8*1
3-я673±211 279±5*2433±191189±10*1
4-я677±221 2130±7* 1 2377±10137±4*

Примечание. Здесь и в табл. 3-8: * – достоверность отличия от показателей, регистрируемых до лечения (р

Источник: https://medi.ru/info/5610/

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий