Причины и лечение острой боли в животе

Острые боли в животе

Причины и лечение острой боли в животе

Острые боли в животе — одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений, характерных как для ребенка, так и для взрослых людей. Игнорирование симптома может привести к непоправимым последствиям, однако прогноз полностью зависит от этиологического фактора.

В качестве провокатора наиболее часто выступают патологии органов пищеварительного тракта. Второе место среди причин занимают болезни мочеполовой системы. Есть ряд источников, при которых неприятные ощущения в левом боку живота имеют непатологическую природу.

Резкая колющая болезненность в области живота — не единственный признак. Симптоматическая картина всегда будет диктоваться болезнью-провокатором, но наиболее часто наблюдаются тошнота и рвота, диарея и запоры, проблемы с мочеиспусканием и ухудшение общего самочувствия.

Диагностированием занимается только клиницист — для выявления причины недомогания необходимо ознакомиться с данными лабораторных тестов и инструментальных обследований. Не последнюю роль в диагностике играет тщательный физикальный осмотр.

В лечении болей с локализацией в животе используются консервативные методы: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные средства и иные терапевтические приемы.

Острая боль в животе — ответ человеческого организма на влияние того или иного неблагоприятного фактора, который может быть как патологическим, так и не иметь отношения к заболеваниям.

Причины острой боли в животе у женщин

Среди первой категории провоцирующих источников стоит выделить наиболее распространенные причины — болезни ЖКТ:

Следующими по частоте диагностирования выступают заболевания органов мочеполовой системы женского и мужского пола. Такая группа провокаторов объединяет следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • уретрит;
  • цистит;
  • воспаление матки, маточных труб или яичников;
  • апоплексия и разрыв яичника;
  • аднексит и эндометрит;
  • трубный аборт;
  • внематочная беременность;
  • простатит;
  • протекание воспалительного процесса в половом члене, головке, яичках или семенных канатиках;
  • кистозные, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Реже причины возникновения недомогания могут быть связаны с такими проблемами:

  • инфаркт или абсцесс селезенки;
  • абдоминальная разновидность инфаркта миокарда;
  • воспаление легких;
  • плеврит;
  • недостаточность правого желудочка сердца;
  • любые формы аритмии;
  • злокачественная гипертония;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты.

На предрасполагающий фактор может указывать локализация болевого синдрома. Например, острая боль в животе слева в нижней части провоцируется:

  • дивертикулами сигмовидной кишки;
  • ущемлением паховой грыжи, расположенной с левой стороны;
  • прободением нисходящей ободочной кишки;
  • пиелонефритом;
  • эктопической, т. е. трубной беременностью;
  • почечными коликами;
  • эндометриозом;
  • перекрутом ножки кисты яичника;
  • онкологией семенных канатиков у мужчин.

Справа внизу живота болевые ощущения могут указывать на следующие патологии:

  • аппендицит;
  • мезаденит;
  • механическая непроходимость кишечника;
  • ущемление правосторонней грыжи, возникшей в области паха;
  • попадание инородного предмета в кишечник;
  • перфорация язвы ДПК или желудка;
  • прободение слепой кишки;
  • аномалии почек;
  • аднексит;
  • пиосальпинкс;
  • разрыв яичника или маточной трубы;
  • эндометриоз;
  • патологическое протекание беременности;
  • аневризма подвздошной артерии.

Расположение очага таких болей в области пупка — признак:

  • поражения поджелудочной железы;
  • непроходимости кишечника;
  • ранней стадии формирования аппендицита;
  • тромбоза брыжеечных сосудов;
  • инфаркта кишечника;
  • пупочной грыжи;
  • дивертикулита;
  • энтерита;
  • заворота большого сальника;
  • лейкемии;
  • уремии.

Режущая боль в зоне эпигастрия нередко указывает на протекание в человеческом организме:

Боль вверху живота с правой стороны наиболее часто провоцируют:

  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • переломы или травмы нижних ребер;
  • инфаркт легкого;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • травмирование печени;
  • любая форма гепатита;
  • абсцесс в печени;
  • холецистит;
  • печеночная колика;
  • перфорация язвы желудка;
  • канцер поджелудочной железы;
  • обострение или перфорация язвы ДПК;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • ретроцекальное положение червеобразного отростка;
  • стенокардия;
  • опоясывающий лишай;
  • поддиафрагмальный абсцесс.

Острая боль в левом боку нередко развивается на фоне:

  • воспаления левого легкого;
  • переломов нижних ребер;
  • гастрита;
  • онкологии или доброкачественных опухолей желудка;
  • поражения хвоста поджелудочной железы;
  • язвы желудка;
  • панкреатита;
  • печеночной колики;
  • пиелонефрита.

Физиологические причины формирования болей:

  • отсутствие режима питания;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • чрезмерно высокая масса тела;
  • многолетнее пристрастие к алкоголю и никотину;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • профессиональное занятие тяжелыми видами спорта.

Боль внизу живота при беременности не редкость и зачастую носит вполне безобидный характер — возникает на фоне увеличения размеров матки и активного роста плода внутри утробы. Однако это вовсе не означает, что болевой синдром не может указывать на протекание той или иной патологии — в любом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Острая боль в правом боку внизу живота (или любой другой локализации на передней стенке брюшной полости) бывает:

  • соматическая — следствие поражения соматических рецепторов, расположенных в брюшине, человек может с точностью указать на очаг болезненности, характеризуется постоянством;
  • висцеральная — ответ человеческого организма на раздражение стенок какого-либо внутреннего органа, больные зачастую не могут определить локализацию болей, поскольку боли ощущаются не только в поврежденном органе, но и в других зонах брюшной полости;
  • отраженная — иррадиация болевых ощущений, очаг которых не располагается в абдоминальной области.

Острая боль внизу живота или другой области передней стенки брюшной полости в большинстве ситуаций первое, но далеко не единственное клиническое проявление. Крайне редко такие болевые ощущения одиночны и носят периодический характер.

На фоне основного признака возникает большое количество иной симптоматики, которая диктуется этиологическим фактором. Клиницисты выделяют ряд симптомов, практически всегда сопровождающих болезненность в районе живота.

В качестве дополнительных признаков выступают:

  • бледность кожных покровов — у детей отмечается синюшность кожи;
  • отсутствие отхождения газов или, наоборот, повышенное газообразование;
  • расстройство стула — зачастую пациенты предъявляют жалобы на боли в животе и понос, однако могут отмечаться и запоры;
  • учащение ритма дыхания и ЧСС;
  • колебания АД и температуры;
  • постоянная тошнота с приступами рвоты;
  • вынужденное положение тела — для снижения интенсивности болезненности, часто коленно-локтевое или «поза эмбриона»;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • боли и дискомфорт во время испускания урины;
  • приступы сильного головокружения;
  • отрыжка и горький привкус во рту;
  • изжога и одышка;
  • вздутие живота;
  • появление характерного урчания;
  • нарушение цикла менструаций;
  • патологические выделения из влагалища или уретры;
  • задержка или преждевременная эякуляция;
  • приступы потери сознания;
  • отсутствие аппетита и снижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • болевой шок.

Симптоматическая картина, как и причины того, что возникает боль в животе, относится как к взрослым пациентам, так и к детям.

Если человека тревожат острые боли в животе, наблюдается присутствие одного или нескольких дополнительных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу.

Процесс диагностирования всегда носит комплексный характер и начинается с мероприятий, осуществляемых лично врачом:

  • изучение истории болезни — даст возможность выяснить, какая именно болезнь стала пусковым механизмом и привела к формированию болей;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения факта влияния того или иного физиологического фактора;
  • перкуссия и пальпация передней стенки брюшины — позволит с точностью установить очаг болезненности;
  • изучение состояния кожных покровов;
  • измерение показателей АД и пульса, ЧСС и температуры;
  • детальный опрос больного — для получения врачом полного представления касательно симптоматической картины.

Только после этого могут быть проведены вспомогательные диагностические процедуры, среди которых:

  • биохимический анализ крови;
  • микроскопические изучения фекалий;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • гастроскопия и ультрасонография;
  • рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг кровяного тонуса.

Суточное мониторирование кровяного тонуса

Если после этого не удалось установить провоцирующий фактор, почему появилась острая боль в левом боку внизу живота (или в любой иной области брюшины), гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные обследования к специалистам из узких областей медицины. В зависимости от того, к какому врачу попадет больной, будут назначены специфические лабораторно-инструментальные процедуры.

Только после того, как будет установлен этиологический фактор, клиницист составит индивидуальную схему устранения боли в индивидуальном порядке.

Лечение базируется на таких консервативных терапевтических методах:

  • применение лекарственных препаратов — таблетки принимаются строго по указанной врачом суточной дозировке и предписанным курсом;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапия;
  • курс лечебного массажа;
  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • гомеопатия;
  • использование народных рецептов — следует делать только после консультирования со специалистом.

Медикаментозное лечение заключается в приеме:

  • антибактериальных средств;
  • анальгетиков и спазмолитиков;
  • НПВП;
  • иммуномодуляторов;
  • лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
  • минеральных и витаминных комплексов.

Еще один эффективный способ устранения болей — физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • фонофорез;
  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • прогревания;
  • индуктотермия;
  • иглорефлексотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • магнитотерапия;
  • дарсонвализация.

Консервативные способы лечения помогут лишь избавиться от болевых ощущений в животе, но не способны вылечить базовое заболевание.

На сегодняшний день не существует специальных мер, чтобы предупредить развитие такого характера боли в левом боку живота или в другой зоне ЖКТ.

Снизить вероятность возникновения недомогания можно путем соблюдения ряда общих профилактических рекомендаций. Людям необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • правильно и полноценно питаться;
  • постоянно укреплять иммунитет;
  • контролировать массу тела;
  • избегать влияния стрессов;
  • заниматься ранней диагностикой и полноценной ликвидацией любых болезней, вызывающих острый болевой синдром;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Возникновение острой боли в животе приключается довольно часто, но обладает благоприятным исходом. Однако игнорирование проблемы или самостоятельное устранение может усугубить ситуацию, а полное отсутствие квалифицированной помощи приведет к прогрессированию основного заболевания и формированию осложнений.

Источник: https://OkGastro.ru/simptom/1266-ostrye-boli-v-zhivote

Что делать при острой боли в кишечнике? Симптомы и лечение

Причины и лечение острой боли в животе

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Самым распространенным симптомом расстройств пищеварительной системы человека являются боли в кишечнике. Любые болевые ощущения в нижней части живота заслуживают внимания врача и требуют обследования пациента для выявления причин их возникновения.

Как проявляется боль в кишечнике

Боли в кишечнике возникают по причине воздействия патологических импульсов на органы брюшной полости. Они могут быть:

  • тянущие;
  • жгучие;
  • спастические;
  • тупые;
  • ноющие;
  • давящие и распирающие;
  • приступообразные;
  • режущие.

Боли могут возникать периодически, либо носить постоянный характер, стихать или усиливаться через определенный промежуток времени. Для диагностики заболевания важно выявить, как именно болит кишечник – продолжительность болевых ощущений, их характер, а также наличие сопутствующих симптомов.

Причины болей в брюшной полости

Болевые ощущения в животе могут быть симптомом различных кишечных заболеваний:

  • кишечная непроходимость, заворот кишечника;
  • полипы, опухоли;
  • острые инфекционные гастроэнтериты: пищевые отравления, бактериальные и вирусные инфекции, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия и т.д.;
  • токсические гастроэнтериты: отравления грибами, растениями, лекарствами, рыбой;
  • воспалительные поражения кишечника: флегмона, болезнь Крона, болезнь Уиппла, воспалительные процессы невыясненной этиологии;
  • язвенные поражения отделов кишечника;
  • гельминты;
  • аппендицит;
  • синдром раздраженной кишки.

Патологический процесс может протекать в любом из отделов кишечника, поражая тонкую, ободочную, слепую, толстую кишку и аппендикс.

Боль в брюшной полости может ассоциироваться с другими заболеваниями, не связанными с поражениями кишечника – это воспалительные поражения органов малого таза у женщин, воспаление предстательной железы у мужчин, различные патологии желудка и других органов пищеварительной системы.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Диагностика кишечных расстройств

Практически все болезни кишечника проявляются совокупностью симптомов. Жалобы пациента не ограничиваются только тем, что у него болят кишки, также могут выявляться: диарея, запор, повышение температуры тела, рвота, общее недомогание. Чтобы определить, что делать в данной ситуации и какую тактику лечения избрать, следует правильно установить диагноз.

Характер и интенсивность болевого синдрома различается в зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике.

При поражениях тонкой кишки дискомфорт обычно возникает во второй половине дня. Живот может болеть непосредственно перед актом дефекации, что указывает на заболевания толстой кишки, причем после стула больной чувствует явное облегчение. Если болезненные ощущения, напротив, усиливаются после стула и при ходьбе, то это указывает на глубокий воспалительный процесс в кишечнике.

Лечение болей в кишечнике

Лечебная тактика при кишечных расстройствах избирается в соответствии с определением причины заболевания и установлением верного диагноза.

При состояниях опасных для жизни: подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, диарее с кровью, многократной рвоте, острой нестерпимой боли, повышении температуры тела – необходимо немедленно вызывать скорую или неотложную помощь.

Первая помощь до приезда медицинской бригады:

  • Регидратация во избежание обезвоживания при многократных эпизодах рвоты и диарее у больного. Пить по столовой ложке регидрона внутрь каждые 5 минут.
  • Постельный режим при острых болях.
  • Жаропонижающее при температуре тела свыше 38,5.

При любых состояниях, сопровождающихся кишечным дискомфортом, вне зависимости от степени тяжести, следует обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу или терапевту для прохождения обследования. До приема врача живот лечить придется симптоматически.

Чем снять боль в домашних условиях

Очень часто расстройство кишечника возникает после приема некачественных продуктов питания и выражается характерными симптомами: человека тошнит, возникает спастическая боль в кишечнике непосредственно перед актом дефекации, стул жидкий 2 – 3 раза в сутки. В этом случае рекомендовано выпить адсорбенты: активированный уголь, энтеросгель и принять эубиотики.

В домашних условиях справиться с симптомами кишечных расстройств можно следующими средствами:

  • Спастическая боль – спазмолитики: атропин, но-шпа, папаверин.
  • Кишечная колика и газы («крутит живот») – эубиотики: линекс, хилак-форте, бактисубтил, бифиформ, энтерол, бифидумбактерин.
  • Тяжесть после еды – пищеварительные ферменты: мезим, креон, панкреатин, фестал.
  • Диарея – противодиарейные лекарства: смекта, десмол, лоперамид, имодиум, споробактерин, полифепан.
  • Запор – слабительные: дюфалак, форлакс, бисакодил, гутталакс, нормазе. Можно попить фенхелевый настой.

Внимание: не следует при болях в кишечнике принимать анальгетики, так как они раздражают слизистую желудка и могут только усугубить состояние.

При расстройствах кишечника, сопровождающихся коликами, диареей и тошнотой, наряду с приемом таблеток необходима диета. Лечебное питание должно способствовать уменьшению патологического процесса в кишечнике и нормализации его функционального состояния.

При расстройстве стула следует придерживаться щадящей диеты, исключающей пищу, раздражающую кишки (жирное, сладкое, пряное, жареное). Можно есть каши на воде, супы на нежирном говяжьем бульоне, сухари или сушки, паровые рыбные или мясные котлеты.

Желательно пить больше жидкости: некрепкий чай, минеральную воду, отвар шиповника.

– боли в кишечнике

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a9c180000b3dd804d040267

Острая боль в животе

Причины и лечение острой боли в животе

Причиной возникновения острой боли в животе чаще всего являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе:

-острый аппендицит-воспаление червеобразного отростка слепой кишки,

-острый холецистит-воспаление желчного пузыря,

-острый панкреатит- воспаление поджелудочной железы,

-язва желудка и 12-ти перстной кишки.

Аппендицит

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки – участка толстого кишечника.

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, заключающейся в оперативном удалении воспалённого отростка. При отсутствии своевременного лечения, воспалённый отросток может разорваться, что приведёт к излиянию гнойных масс в брюшную полость.

Каковы симптомы аппендицита?

Тупая боль около пупка или в верхней части живота, которая при движении становится острой в нижней части живота справа. Как правило, это первый признак. Потеря аппетита,

Тошнота и / или рвота вскоре после появления болей в животе

Вздутие живота

Повышение температуры тела до 37 – 38 градусов

Первая помощь

До приезда врача не принимайте пищу, питьё. Запрещено использовать любые болеутоляющие средства, слабительные средства, а также согревание болезненного участка, которое может повлечь обострение воспаления, угрожающее разрывом воспалённого отростка. Можно использовать пузырь со льдом или холодной водой.

Острый холецистит

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. В подавляющем большинстве случаев (85-95%) развитие острого холецистита сочетано с конкрементами (камнями). При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите.

Суть желчнокаменной болезни состоит в том, что в желчном пузыре в результате застоя желчи образуются камни, которые нарушают нормальное опорожнение желчных путей. Обычно заболевание проявляется периодическими обострениями.

Боль возникает после приема пищи, особенно жирной и острой, иногда начинается ночью во время сна, а также после тряской езды или при переносе тяжестей.

Признаки острого холецистита

Основным симптомом острого холецистита является желчная колика – острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующая в спину (под правую лопатку). Реже иррадиация происходит в левую половину тела.

Предшествовать возникновению желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс. Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой (вплоть до рвоты с желчью), субфебрильной температурой.

Первая помощь

Если у вас появилась сильная боль в животе или груди, и вы не знаете, какова причина боли, немедленно вызывайте врача. Симптомы желчнокаменной болезни могут быть похожи на боли в груди, возникающие при сердечном приступе. Также эти симптомы могут быть вызваны другими серьёзными проблемами

Больному необходимо обеспечить постельный режим, полное воздержание от приема пищи. Необходимо вызвать неотложную помощь.

Профилактика острого холецистита

Профилактика такого заболевания, как острый холецистит, в первую очередь, заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи. Так же приветствуется физическая активность – гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов.

Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа. Обязательно употреблять достаточное количество жидкости (от полутора литров), не переедать на ночь.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Острый панкреатит.

Поджелудочная железа представляет собой довольно крупную железу, расположенную ниже и немного позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. У поджелудочной железы имеется две основные функции:

1. Образует выделяемые в тонкую кишку пищеварительные ферменты, способствующие перевариванию углеводов, белков и жиров.

2. Образует и выделяет в кровь инсулин и глюкагон – гормоны, участвующие в метаболизме глюкозы.

Острый панкреатит определяется как воспаление, возникшее внезапно или развившееся в течение короткого промежутка времени.

В большинстве случаев острый панкреатит вызван закупоркой желчных путей камнем, или является следствием неумеренного употребления алкоголя. Поджелудочная железа особенно чувствительна к его пагубному воздействию.

Чрезмерные алкогольные нагрузки могут привести к тяжелой форме панкреатита – панкреонекрозу.

Тяжесть течения острого панкреатита может варьироваться от лёгких форм, сопровождающихся лишь незначительным дискомфортом в животе, до чрезвычайно тяжёлых форм, опасных для жизни.

Признаки острого панкреатита.

Сильные ноющие, острые боли в эпигастрии (верхней части живота), опоясывающего характера, отдающие в поясницу и лопатку, распространяющиеся по всему животу, сопровождаются очень тяжелым состоянием, появляется тошнота и рвота, синюшность губ, учащается пульс, температура немного повышена или остается нормальной. Живот становится болезненным, несколько напряженным, а затем вздутым. При обострении хронического панкреатита боли могут возникнуть после переедания, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков и при других нарушениях диеты. Характер и интенсивность болей, как при остром панкреатите

Первая помощь.

Больной с острым панкреатитом подлежит немедленному направлению в больницу, где ему назначат лечение с применением лекарственных средств (консервативное) или операцию в зависимости от изменений в поджелудочной железе. До прибытия врача больного надо уложить, не рекомендуется давать ему есть и пить.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Основными симптомами язвенной болезни являются:

Чувство жжения, ноющая боль – или болевые ощущения , напоминающие чувство острого голода – между пупком и грудиной. Иногда боль отдает в спину.

Боль в животе, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Исчезает после применения антацидов (деактивируют соляную кислоту) или препаратов снижающих кислотность.

Болевые ощущения длительностью в одну- две недели, которые сменяются периодами без боли.

Снижение аппетита и потеря веса.

Вздутие живота или тошнота после еды.

Менее характерные, но более серьезные симптомы язвенной болезни и ее осложнений:

Рвота после еды

Симптомы язв желудка и ДПК идентичны, различаются проявления болезни по времени возникновения.

Боль при язвах ДПК проявляется через несколько часов после еды (когда желудок пуст) и может усиливаться после приема пищи. Часто больные жалуются на боль в животе ночью.

Болевые ощущения при язвах желудка возникают сразу после еды (когда еда попадает в желудок).

. Язва желудка и 12-ти перстной кишки может давать ряд осложнений. Одним наиболее опасным из них является прободение, т.е. разрыв стенки желудка в месте язвы.

Возникают внезапные резкие боли в поджелудочной области, напоминающие по остроте удар кинжалом (кинжальные боли) Больной бледный, покрыт холодным потом, отсутствует движение брюшной стенки при дыхании, стенка живота напряжена и плотна, как доска.

Больной лежит на боку, прижимая согнутые в коленях ноги к животу. Малейшее движение обычно усиливает боли.

Вторым грозным осложнением язвенной болезни является кровотечение. Внезапно развивается слабость, потливость, общее недомогание, иногда потеря сознания. Появляется рвота кровью или содержимым типа «кофейной гущи», черный стул. Отмечается бледность кожных покровов, частый пульс, низкое артериальное давление.

Первая помощь.При всяком подозрении на прободение не разрешается давать больному кущать и пить, нельзя принимать никаких лекарственных средств.

При прободении язвы необходимо немедленно отправить больного в хирургическое отделение. Транспортировка должна быть произведена наиболее быстрым и щадящим видом транспорта.

Недопустимо отправлять больного в поликлинику или в стационар самостоятельно. Немедленно вызвать скорую помощь.

Чего нельзя делать при болях в животе!

– Пытаться снимать боли самостоятельно- давать больному обезболивающие средства или алкоголь. Это затруднит правильную диагностику.

– Проводить больному различные очищающие процедуры (клизмы, питье с вызовом рвоты).

– Помещать в горячую ванну и использовать грелки.

– Давать больному слабительное и антибиотики

ПРИ ОСТРЫХ БОЛЯХ В ЖИВОТЕ

ГЛАВНОЕ СВОЕВРЕМЕННО ОБРАТИТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

.

Заведующий хирургическим отделением

Шведов Виктор Николаевич

Источник: https://www.3crkp.by/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5

Острые боли в животе: причины, симптомы, лечение, признаки

Причины и лечение острой боли в животе

Острые боли в животе (острый живот) — наиболее частая причина летальных исходов, такие больные должны находиться под постоянным наблюдением.

Трудно точно определить, боль какой продолжительности можно отнести к острой, но, как правило, к острой относят боль, длящуюся не более нескольких дней.

Из-за огромного количества разнообразных заболеваний, способных быть причиной острой боли в животе (см.

ниже), трудно провести дифференциальную диагностику, основанную на истории заболевания, осмотре и обследовании, для выявления клинических симптомов, специфичных для определенного заболевания.

Внезапный приступ сильной боли в животе представляет собой истинно неотложное состояние в общей практике и часто оказывается причиной экстренных вызовов. В подлинных случаях острого живота наличие серьезного заболевания у пациента не вызывает сомнений, и, поскольку его состояние может быстро ухудшаться, постарайтесь его осмотреть в кратчайшие сроки.

Симптомы и признаки острых болей в животе

Необходимо расспросить о следующих характеристиках боли:

  • Локализация. Чаще всего боль в определенном сегменте брюшной полости соответствует заболеванию определенных органов.
  • Характер боли. Для колик характерно периодическое волнообразное усиление и ослабление боли, из-за спазмов в мышечных внутренних органах (например, желчном пузыре, мочеточнике, тонкой кишке). При перитоните боль часто постоянная и непрекращающаяся, больной не двигается. Большинство внутренних органов проецируются по средней линии живота, тупые, без четкой локализации. При воспалении париетальной брюшины боли более резкие, хорошо локализованы и усиливаются при движении.
  • Начало, сила и продолжительность.
  • Иррадиация. В правое плечо — при холецистите. В спину — при остром панкреатите.
  • Что вызывает усиление и ослабление болей.

Затем следует расспросить о сопутствующих симптомах:

  • Есть ли в анамнезе каловая рвота или запор, предполагающие кишечную непроходимость?
  • Соберите полный гинекологический анамнез и расспросите о заболевания мочеполовой системы.
  • Были ли раньше такие боли и какой диагноз был поставлен?
  • Были ли какие-либо предыдущие оперативные вмешательства?
  • Дают ли другие заболевания намек на диагноз (например, поражение сосудов при мерцательной аритмии и острые боли в животе наводят на мысль об ишемии кишечника).

Необходим полный осмотр, включая оценку жизненно важных показателей, признаков гиповолемии и шока. При распространенном перитоните обнаруживают ригидность, ограничение подвижности, последующую болезненность.

Никогда не забывайте пропальпировать паховые и надключичные лимфатические узлы, осмотреть грыжевые отверстия, пульс на бедренных артериях, осмотреть наружные половые органы, провести аускультацию кишечника (кишечные шумы могут отсутствовать при перитоните, кишечной непроходимости, при обструкции — тимпанит) и сделать ректальное обследование.

Причины острой боли в животе

Частые причины:

  • пептическая язва;
  • желчная колика;
  • аппендицит;
  • гастроэнтерит; о почечная колика.

Возможные причины:

  • холецистит (может появиться после желчной колики, но боль постоянная и сопровождается лихорадкой);
  • дивертикулит;
  • острая или подострая кишечная непроходимость (спайки, рак, ущемленная грыжа, заворот кишки);
  • пиелонефрит;
  • боль в мышцах передней брюшной стенки;
  • панкреатит.

Редкие причины:

  • перфорация (например, язва двенадцатиперстной кишки, рак), вызывающая перитонит;
  • гепатит;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
  • ишемия кишечника;
  • расслоение или разрыв аневризмы аорты;
  • диабетический кетоацидоз и прочие причины (например, инфаркт миокарда, пневмония, криз при серповидноклеточной анемии).

Заметьте: некоторые заболевания могут рецидивировать!

Генерализованные париетальные боли при перитоните:

  • Перфорация пептической язвы, желчного пузыря, дивертикулы.
  • Бактериальный перитонит.
  • Разрыв внутрибрюшинной кисты.
  • Семейная средиземноморская лихорадка.

Локализованные перитонеальные боли:

  • Аппендицит, холецистит, региональный энтерит, колит, абдоминальный абсцеоо, острый панкреатит, гепатит, лимфаденит, эндометриоз, дивертикулит.

Боли при повышении давления во внутренних органах:

  • Кишечная непроходимость (механическая обструкция, инвагинация, внутренние грыжи). Гиперподвижность кишечника.
  • Обструкция желчевыводящих путей (холедохолитиаз).
  • Обструкция мочеточников.
  • Растяжение капсулы печени (например, при абсцессе печени, гепатоцеллюлярной карциноме).
  • Растяжение капсулы почек.
  • Внематочная беременность.
  • Аневризма брюшного отдела аорты.

Ишемические боли:

  • Ишемия кишечника (стеноз артерий, эмболия, воспаление).
  • Инфаркт селезенки, печени.
  • Перекрут (желчного пузыря, кисты, сальника, заворот кишки, червеобразного отростка).
  • Некроз ткани кишечника.

Забрюшинные причины:

  • Опухоли.
  • Забрюшинный абсцесс.
  • Острый/хронический панкреатит.

Внебрюшные причины:

  • Грудные (эмболия легочной артерии, эмпиема, инфаркт миокарда, эзофагит, пневмония базальных отделов).
  • Неврологические (опухоли, дегенеративные заболевания спинного мозга, опоясывающий лишай).
  • Метаболические (диабетический кетоацидоз, острая интермиттирующая пор-фирия, уремия, гиперкальциемия).
  • Гематологические (серповидноклеточная анемия, тромбоцитопеническая пурпура Шонлейна-Геноха, васкулит).
  • Интоксикация (например, свинцом).

Сравнительная таблица

Пептическая язваПочечная коликаЖелчная коликаАппендицитГастроэнтерит
Боли по типу коликНетДаДаНетДа
Локализованная больДаДаДаДаНет
Болезненность при пальпации животаДаНетВозможнаДаВозможна
ЛихорадкаНетНетНетДаВозможна
ДиареяНетНетНетВозможнаДа

Обследование острых болей в животе

Потребность в специальных обследованиях будет ясна после проведения дифференциальной диагностики при первичном осмотре, но в большинстве случаев показаны исследования, перечисленные ниже.

Анализы крови:

  • Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы (высокое содержание нейтрофилов указывает на воспаление, инфекционное заболевание, инфаркт брыжейки, но может быть нормой в пожилом возрасте).
  • Концентрация мочевины, электролитов, глюкозы.
  • Функциональные печеночные пробы: активность АЛТ/АСТ >1 000 МЕ/л обычно обусловлена лекарственными препаратами (например, парацетамолом), острым вирусным гепатитом или ишемией печени.
  • Активность амилазы (повышается при многих причинах боли в животе, показательна для острого панкреатита только при 5-кратном превышении нормы).
  • СОЭ/СРБ — значительное повышение показателей указывает на воспаление/ инфекционное заболевание. Также повышаются при семейной средиземноморской лихорадке. СРБ используют как прогностический признак при остром панкреатите.
  • Газовый состав артериальной крови (метаболический ацидоз?).
  • Посев крови на флору.
  • Определение группы крови на случай необходимости лапаротомии или трансфузии крови.

У женщин детородного возраста — тест на беременность, определение содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина в моче (эктопическая беременность?).

Общий анализ мочи +/- средней порции мочи.

Рентгенография грудной клетки в прямой проекции (воздух под диафрагмой — перфорация кишечника?).

Рентгенография брюшной полости в положении больного лежа (часто не нужна, но можно увидеть дилатацию кишечника (2,5 см тонкой кишки, 6 см толстой) +/- уровни жидкости при кишечной непроходимости).

УЗИ брюшной полости. Информативно для исключения холецистита, обструкции желчевыводящих путей, определения жидкости в брюшной полости, увеличения внутренних органов, опухолей, аневризмы аорты.

КТ брюшной полости. В большинстве случаев (за исключением конкрементов желчного пузыря) более информативна, чем УЗИ, и позволяет намного лучше визуализировать поджелудочную железу и забрюшинное пространство.

Диагностическая лапароскопия может играть роль при сочетании болей с травмой живота или у женщин с непонятными болями в правой подвздошной области, но противопоказана при перитоните, непроходимости, спаечной болезни.

Методы обследования

Единственный метод, который наверняка будет полезен врачу общей практики, — ОАМ: он может выявить гематурию (почечная колика), признаки мочевой инфекции или глюкозурию при диабетическом кетоацидозе. В целом следующие исследования могут быть проведены в стационаре после срочной госпитализации:

  • OAK: количество лейкоцитов увеличивается по многим причинам и подтверждает подозрения об остром воспалении или инфекции.
  • Определение уровня мочевины, креатинина и электролитов необходимо, так как отклонения характерны при диарее или рвоте. Уровень амилазы повышается при ишемическом повреждении кишечника или остром панкреатите.
  • Исследование функции печени может показать повышение уровня билирубина при обструкции желчных путей и другие нарушения в случае гепатита.
  • Анализ на Н. pylori: четкая связь с наличием пептической язвы, а ЭГДС: для визуализации верхних отделов ЖКТ.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости в положении стоя неоценима для подтверждения перфорации полых органов (воздух под диафрагмой). Исследование в положении лежа также важно, если есть подозрение на непроходимость. 90% камней в почках или мочеточниках выявляются при обзорной рентгенографии.
  • УЗИ помогает подтвердить наличие камней в желчном пузыре или протоках.
  • Экскреторная урография: для выявления камней в мочеточнике.

Цель оценки состояния — правильное ведение пациента, а не точный диагноз. Колику можно купировать в домашних условиях; постоянная боль с повышенной чувствительностью при пальпации наверняка требует госпитализации.

Если решено лечиться на дому, назначьте повторный визит и убедитесь, что вы проинформированы о симптомах, которые требуют незамедлительной переоценки состояния.

Осмотр должен в значительной мере способствовать постановке диагноза: обратите на это особое внимание и не забудьте про основные мероприятия, такие как измерение пульса, температуры тела, аускультация живота и ректальный осмотр.

Опасайтесь «гастроэнтерита», маскирующегося или переходящего в острый аппендицит. Разработайте алгоритм ведения и делайте упор на то, что сохраняющиеся болевые ощущения требуют срочной повторной консультации.

Предварительное заключение легко сделать, если у пациента в анамнезе есть функциональные расстройства или СРК. Хирургические заболевания могут случиться у каждого, поэтому будьте объективными.

Внимательно пожилым пациентам с аритмичным пульсом: инфаркт кишечника может вызывать острую боль, но проявляться малым количеством симптомов.

Не забудьте исследовать грыжевые ворота, особенно если не исключается непроходимость.

Лечение острой боли в животе

При первоначальном осмотре и обследовании можно не поставить точный диагноз. Специфическое лечение в значительной степени будет зависеть от дифференциальной диагностики и основного заболевания, приведшего к появлению болей в животе:

  • При очевидном перитоните, перфорации внутреннего органа или непроходимости показано немедленное хирургическое вмешательство. Если необходима лапаротомия, убедитесь в наличии крови и в том, что выполнены рентгенография грудной клетки и ЭКГ.
  • Не кормите больного.
  • Получите внутривенный доступ и проводите инфузию коллоидов/кристаллоидов/крови в соответствии со степенью гиповолемии и потери крови. При признаках шока без промедления вводите 500 мл коллоида (например, гемоккел) или кристаллоида (например, 0,9% раствор натрия хлорида) и контролируйте ЧСС, АД, ЦВД. При необходимости повторите.
  • Получите доступ к центральной вене при шоке, значительной потребности в жидкости или при сердечно-сосудистых заболеваниях.
  • При непроходимости поставьте назогастральный зонд.
  • Поставьте катетер в мочевой пузырь и контролируйте почасовой диурез.
  • После получения культуры крови назначайте III поколение цефалоспоринов (например, 1 г цефотаксима внутривенно 3 раза в день) и метронидазол 500 мг 3 раза в день внутривенно.
  • Боли при перитоните могут быть очень сильными, не нужно избегать анестезии из-за опаски «стереть» клиническую картину заболевания. Могут быть необходимы опиаты (например, диаморфин» 5-10 мг каждые 4 ч внутривенно или петидин 50-100 мг внутримышечно каждые 4 ч, дают с метоклопрамидом (10 мг внутривенно/внутримышечно) или циклизином (50 мг внутривенно или внутримышечно 3 раза в день).
  • Лапаротомия показана больным с генерализованным перитонитом, развившимся после перфорации внутренних органов (например, прободения язвы двенадцатиперстной кишки) или разрыва внутреннего органа (например, селезенки, аорты).

Если нельзя поставить точный диагноз, основными аспектами в тактике становятся наблюдение за больным, повторная оценка клинической картины и ответной реакции на начальную терапию.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/ostrye-boli-v-zhivote-prichiny-simptomy-lechenie.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий