Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Симптомы  алкогольного панкреатита

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль часто уходит в спину и обычно тяжелая.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

При остром панкреатите может развиться лихорадка, а симптомы обычно исчезают через несколько дней.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Курение при панкреатите

Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

Острый панкреатит

Острое заболевание обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков. У пациентов с желчнокаменной болезнью желчный пузырь, в основном, подлежит удалению. Может потребоваться долгосрочная диета и замена фермента железы.

Алкогольный панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

Также читайте:  Реактивный панкреатит симптомы

Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

Клинические исследования

Два основных клинических наблюдения привели к исследованию патогенеза алкогольного панкреатита. Во-первых, риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии метаболических эффектов алкоголя на железу с использованием животных моделей и методов Инвирто.

Алкоголь метаболизируется поджелудочной железой и вызывает окислительный процесс в железе. Также способствует синтезу панкреатических пищеварительных ферментов и дестабилизирует внутриклеточные мембраны, что предрасполагает к самодигестированию железы.

Панкреатические звездчатые клетки были идентифицированы как ключевые эффекторные клетки в регуляции фиброза поджелудочной железы. Активация этих клеток цитокинами, высвобождаемыми во время некровоспламенения, приводит к образованию избытка коллагена.

Второе крупное наблюдение патогенеза алкогольного панкреатита, состоит в том, что только меньшинство (около 5%) алкоголиков развивает панкреатит. Этот вывод свидетельствует о наличии у некоторых людей специфической восприимчивости или триггерных факторов.

Тем не менее ни один четкий фактор восприимчивости пока не выявлен, несмотря на многочисленные исследования в отношении ролей, которые могут иметь предполагаемый образ жизни и генетические факторы.

В зависимости от генов кодируют анионный трипсиноген и липид сложного эфира холестерина и фермента, которые превращают этанол в этиловые эфиры жирных кислот. Они могут влиять на восприимчивость человека к развитию панкреатита.

Роль курения в этиологии алкогольного панкреатита противоречива, хотя исследователи согласны с тем, что этот фактор является основной причиной летального исхода для пациентов с этим заболеванием в результате развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может ускорить прогрессирование заболевания

Учитывая эти соображения, что могут предложить врачи?

Мы можем предложить медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения острых приступов. Когда у пациента развивается заболевание с нарушениями пищеварения, диабетом и болью, мы можем предложить фермент-заместительную терапию, инсулин и анальгетики. Различные хирургические и эндоскопические процедуры были разработаны для лечения боли при панкреатите.

Также читайте:  Панкреатит у детей: симптомы и лечение

Паренхима поджелудочной железы сохраняется у пациентов, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Однако, доказательства того, что воздержание снижает частоту и тяжесть приступов, также существую.

В обычной клинической практике мало что делается для предотвращения последующих приступов панкреатита у алкоголиков за счет сокращения потребления. Эта несколько нигилистическая позиция в отношении мер по сокращению употребления алкоголя может отражать глубоко укоренившееся негативное уклонение врачей от успеха.

Лечение острого алкогольного панкреатита

У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из кишечника.

Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.

Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

Лечение

Как избежать употребления алкоголя?
Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.

Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • Индивидуальное консультирование
  • Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
  • Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
  • Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

Также читайте:  Реактивный панкреатит у детей симптомы и лечение

Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

Энзимные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки для железы, которые представляют собой препараты, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в желудке.

Облегчение боли

Облегчение боли является важной частью лечения панкреатита. Сначала будут использоваться слабые болеутоляющие средства, но если они вам не помогут, то на смену придут более сильные.

Мягкие болеутоляющие средства

В большинстве случаев первым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), такой, как ибупрофен.

Принимая НПВС на долгосрочной основе, вы можете увеличить риск развития язв желудка, поэтому вам может быть назначено дополнительное лекарство, которое называется ингибитором протонного насоса (ИПП).

Сильные болеутоляющие средства

Если НПВС или парацетамол окажутся неэффективными в борьбе с вашей болью, вполне вероятно, что вам понадобится одурманивающее обезболивающее, такие, как кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лечения могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Долгосрочное использование этих более сильных опиоидных обезболивающих средств обычно не рекомендуется, потому что существует высокий риск наркомании. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, рекомендуется срочно обратиться за помощью.

Если вы чувствуете сонливость после приема наркотического анальгетика, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/alkogolnyj-pankreatit.html

Как развивается и лечится алкогольный панкреатит?

Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в стадию хронического течения. Характеризуется тяжелой и интенсивной симптоматикой, лечение долгое и сложное.

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков.

Причины

Панкреатит данного типа возникает на фоне злоупотребления алкоголем, вследствие постепенного негативного воздействия на клетки железы токсичными продуктами распада спирта и его элементов.

После алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, происходит процесс высвобождения свободных радикалов, разрушающих клетки железы.

Если прием алкогольных напитков в большом количестве регулярен, риск того, что начнет развиваться панкреатит, возрастает. Постепенно ткани органа подвергаются разрушению, т. к. ферменты поджелудочной начинают переваривать сам орган, отчего и происходит некроз.

Симптомы

Первый признак панкреатита алкогольного типа — сильная боль, которая носит опоясывающий характер и локализуется в области живота, отдает в поясницу.

Бывает и так, что болезнь на ранних стадиях развития не имеет выраженной симптоматической картины. Это наиболее неблагоприятное течение патологического состояния, т. к.

человек, не испытывающий никакого дискомфорта и боли, не знает о том, что у него панкреатит.

Боль при панкреатите, который возник в результате чрезмерного и регулярного употребления алкогольных напитков, носит ноющий и постоянный характер. Болевой приступ возникает внезапно и может держаться в течение нескольких часов, после чего интенсивность симптома ослабляется.

Усиление боли отмечается в тех случаях, когда человек лежит на спине, употребляет жирную или острую пищу, алкогольные напитки. Другие признаки, которые сигнализируют о том, что начал развиваться панкреатит на фоне алкоголя:

  • частые приступы тошноты с обильной рвотой;
  • нарушение стула в виде продолжительной диареи;
  • синий цвет кожи на лице, животе;
  • кровоизлияния в области пупка;
  • сухость в ротовой полости;
  • налет на языке.

Диарея появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Диарея при панкреатите появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Каловые массы имеют характерный жирный блеск, акт дефекации происходит от 4 до 7 раз за сутки.

Кровоизлияние в области пупка вызвано неправильной циркуляцией крови в капиллярах, возникшей вследствие того, что состояние протоков поджелудочной железы нарушено.

Панкреатит сопровождается обильной и частой рвотой, возникающей без привязки к приему пищи, после рвотного позыва отсутствует чувство облегчения.

Данный симптом говорит о наличии сильнейшей интоксикации, возникающей по причине отравления организма веществами, вырабатываемыми поджелудочным органом.

В животе присутствует постоянное чувство вздутия, человек мучается от изжоги, отсутствует аппетит, возникает частая отрыжка, оставляющая после себя во рту неприятный, кислый привкус.

Помимо признаков, свидетельствующих о нарушении состояния и функционирования пищеварительной системы, наблюдаются симптомы общего характера, постоянно беспокоящие пациента.

Человек мучается от лихорадки, чрезмерно ослаблен. В период обострения симптоматической картины отмечается нарушение сознания, координации.

В период обострения симптоматической картины панкреатита человек чрезмерно ослаблен.

Присутствуют признаки дисфункции почек, что выражается в болевом симптоме, охватывающем поясницу, в нарушении процесса мочеиспускания.

Панкреатит алкогольного типа сопровождается стремительным снижением массы тела.

Какие существуют рекомендации по острому панкреатиту?

Диагностика

Врач собирает анамнез (историю болезни) пациента, выслушивает его жалобы, назначает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики:

  • проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы и соседних внутренних органов на предмет определения возможных осложнений;
  • по необходимости проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии, в ходе которых исследуется размер органа, состояние и функционирование его протоков, наличие кист. МРТ необходимо и в том случае, если есть подозрение на развитие злокачественной опухоли;
  • для более детального изучения состояния и функционирования протоков поджелудочной железы проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — рентген с контрастным веществом.

По необходимости проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии, в ходе которых исследуется размер поджелудочной железы, состояние и функционирование ее протоков, наличие кист.

Анализы

В биохимическом анализе крови при панкреатите алкогольного типа обнаруживается повышенный уровень СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Также присутствует измененная концентрация ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Сдается моча, состояние которой указывает на наличие осложнений со стороны почек и органов пищеварительной системы, исследуется уровень сахара.

Еще один лабораторный анализ, который сдается при подозрении на панкреатит, развившийся вследствие злоупотребления спиртными напитками, — копрограмма, в каловых массах присутствует нейтральный жир в высокой концентрации, жирные кислоты и пищевые волокна.

Лечение алкогольного панкреатита

Методы терапии заболевания подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

 На ранних стадиях развития заболевания врачи предпочитают проводить консервативное лечение и диетотерапию.

Если в течение нескольких месяцев положительная динамика отсутствует, появились осложнения в виде множественных кист на мягких тканях органа, проводится хирургическое вмешательство.

Методы терапии заболевания врач подбирает индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

Задача хирургии — провести удаление новообразований. При необходимости осуществляется частичная резекция мягких тканей поджелудочной железы.

Если панкреатит осложняется и требуется операция, вероятность благоприятного исхода в дальнейшем уменьшается.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение панкреатита алкогольного вида сводится к применению комплекса медицинских препаратов, направленных на купирование болезненной симптоматической картины и остановку дальнейшего развития воспалительного процесса:

  • основа медикаментозного лечения — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия, лекарств ферментной и антиферментной группы: Но-шпы, Папаверина, Атропина;
  • если панкреатит имеет тяжелую симптоматику, назначается Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующее действие;
  • лечение панкреатита алкогольного типа проводится также медикаментозными средствами с щелочью. Распространенным препаратом является Фосфалюгель;
  • если пациента мучают сильные боли, применяются средства группы Н2-блокаторов: Фамотидин и Ранитидин;
  • при наличии осложнений, к которым привел панкреатит (холангит, перипанкреатит), применяется внутривенное введение таких препаратов, как Диклофенак, антибиотики Цефоперазон, Ампиокс;
  • для нормализации состояния и функционирования поджелудочной железы проводится заместительная терапия препаратами, имеющими в составе ферменты органа, — Панкреатин, Креон и Панзинорм;
  • в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, препараты, оказывающие сорбирующее действие, направленные на выведение токсинов из организма, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины.

Основа медикаментозного лечения алкогольного панкреатита — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия. К примеру, можно использовать препарат Но-шпа.

Диета

Лечебное питание при лечении панкреатита алкогольного типа исключает употребление спиртных и спиртосодержащих напитков, жареной и жирной пищи, сахара и молочных продуктов. Основа рациона:

  • каши;
  • мясо куриное или говядина;
  • омлет (приготовленный только на пару);
  • овощи в отварном виде.

Мясные продукты готовятся исключительно на пару. Из жидкостей можно употреблять воду, компоты и чаи на основе трав. Из фруктов запрещено есть виноград, сливу, вишню и другие кислые сорта. Яблоки можно только в печеном виде.

Соблюдать диету необходимо в течение 6-8 месяцев. В дальнейшем употреблять алкоголь категорически запрещено, т. к. это приведет к рецидиву заболевания.

Осложнения и последствия

Постепенно из-за фиброза мягких тканей органа, застойных процессов в выводящих протоках и деформации стромы поджелудочной железы ткань начинает заменяться жировой прослойкой.

Патологические процессы приводят к тому, что поджелудочная железа начинает расти в размере, а увеличение ее объема приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

Данное состояние приводит к тотальному нарушению функций железы, панкреатит начинает провоцировать ряд тяжелых осложнений.

Патологические процессы приводят к тому, что железа начинает расти в размере, а увеличение объема органа приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

На фоне воспаления начинают появляться свищи, формироваться полипы и псевдокистозные образования, периодически наполняющиеся гнойным содержимым.

У пациентов по мере прогрессирования панкреатита алкогольного типа начинает развиваться сахарный диабет, увеличивается риск формирования онкологического новообразования.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие панкреатита алкогольного типа, нужно формировать в себе культуру умеренного употребления спиртных напитков. Если человек злоупотребляет алкоголем, снизить риск развития болезни можно только путем своевременного проведения детоксикации и восстановления. Важно соблюдать правильный рацион, не допускать переедания, сразу после приема пищи нельзя пить воду.

Прогноз жизни

Если панкреатит, возникший на фоне алкоголя, не лечился на ранних стадиях и перешел в запущенную форму, прогноз крайне неблагоприятный.

Продолжительность жизни составляет не более 5 лет, причиной летального исхода становится развитие панкреонекроза.

Чаще всего человек, который прошел лечение, вынужден в течение всей жизни принимать лекарственные препараты, регулирующие работу поджелудочной железы.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/alkogolnyj

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение

Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Впервые термин алкогольный панкреатит был применен британским медиком Томасом Уиллисом, который наблюдал за беспечно прожигающим свою жизнь молодым человеком, погибшим от сахарного диабета и истощения. Вскрытие выявило многочисленные камни в поджелудочной железе.

С тех пор кальцифицирующий панкреатит, составляющий 80% случаев всех хронических форм заболеваний поджелудочной железы, связывают со злостным употреблением алкоголя. Хронический алкогольный панкреатит довольно часто встречается в странах с достаточно развитой социальной и экономикой сферой. Например, в Германии, от хронического кальцифицирующего панкреатита страдает около 3% населения.

Этиология

Несмотря на то, что злоупотребление спиртосодержащими напитками считается основной причиной развития хронического панкреатита, до конца механизм его патологического воздействия на крупнейшую железу человеческого организма недостаточно изучено.

Медицинские эксперты не приходят к единому мнению в определении хронической этиологии порогового количества алкоголя, превышение которого приводит к структурным и функциональным нарушениям поджелудочной железы.

Однако, как и при алкогольном поражении печени всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей и чувствительности организма человека.

Интересно, что в экономически развитых странах, таких как, США, Япония и Германия, приём суточной дозы алкоголя более 150 граммов на протяжении 5-15 лет отмечается у 65% пациентов с хроническим панкреатитом.

Очень часто морфологические изменения у людей, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков хронической патологии, определяются на этапе аутопсии в поджелудочной железе. Патологоанатомы выявляют образование белковых пробок или камней в панкреатических протоках.

Объясняется это тем, что панкреатический сок у алкоголика секретируется с низкой концентрацией бикорбонатов и с одновременным снижением белка литостатина.

Недостаток этого органического вещества как важнейшего стабилизатора кальция в организме приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Боль в поджелудочной железе после алкоголя

Клиническая картина

Наиболее часто симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме встречается в возрасте 30-40 лет. Кроме того, у таких пациентов определяется превышение уровня суточного потребления белка и жира.

Ведущим клиническим признаком алкогольного панкреатита является абдоминальный болевой синдром, зависящий от локации поражения в поджелудочной железе.

Интенсивность болевых ощущений обусловлена давлением панкреатической жидкости.

Особенности болевого синдрома при алкогольном ассоциированном панкреатите:

  • Абдоминальные боли после алкоголя проявляются спустя 3-24 часа после последнего принятия спиртного.
  • Не каждый приём спиртосодержащих напитков может спровоцировать болевой синдром.
  • Длительное обострение хронического панкреатита наступает после сильного запоя.
  • У некоторых пациентов полностью отсутствуют болевые жалобы, однако, присутствует экзокринная и/или эндокринная недостаточность, например, сахарный диабет.Также на болевой процесс влияют прочие расстройства моторики желудочно-кишечного тракта:
  • Голодные и ночные боли могут возникать при язвенном поражении желудка.
  • Поражение хвоста поджелудочной железы сопровождается болью по типу левосторонней почечной колики.Строение поджелудочной железы
  • При вовлечении головки железы человек ощущает болевой дискомфорт в правом подреберье, нередко сопровождающийся желтухой.
  • Ощущение тяжести после еды и рвота.

Вслед за абдоминальными болями при алкогольном поражении поджелудочной железы, наступают диспепсические расстройства толстого кишечника – функциональная диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, эпизодическая рвота и так далее.

//www..com/watch?v=yrdYMOnHvN8

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита нередко сопровождается сахарным диабетом. Толерантность к глюкозе можно определить еще на ранней стадии, когда возникает острый панкреатит.

Нередко пациентам проводят лечение по поводу именно сахарного диабета, отводя симптоматические признаки панкреатита на второй план, что является грубейшей ошибкой.

Поэтому очень важно диагностировать алкогольный панкреатит как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Даже при отсутствии достоверных клинических симптомов необходимо провести качественное диагностическое обследование.

Рекомендуются следующие диагностические алгоритмы:

  1. Обзорная рентгенография прямой и боковой поверхности брюшной полости, позволяющей с большой долей вероятности выявить наличие кальцинатов.
  2. Релаксационная дуоденография определит степень давления на антральную область и двенадцатиперстную кишку, сегментарное снижение подвижности органов пищеварительной системы, выявит неровность их контуров.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия поможет определить косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы.
  4. Увеличение железы, усиление или уменьшение эхогенности и состояние панкреатических протоков определит ультразвуковое исследование поджелудочной.

    Чрезмерное злоупотребление алкоголя губительно для поджелудочной железы

Кроме того, не исключается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также «золотой стандарт» для выявления патологии протоковой системы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Этот диагностический метод позволяет дифференцировать хронический алкогольный панкреатит с раком поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови и мочи, как правило, в диагностическом определении хронического панкреатита существенного значения не имеют.

Лечение хронического панкреатита

При болевых абдоминальных атаках и диспепсических расстройствах лечение панкреатита медикаментами после интоксикации – это наиболее правильный медицинский подход. Исключая признаки острого живота необходимо разделять острый панкреатит от обострения хронической формы, что не всегда удаётся.

Поэтому клиницисты ведут больного как с острым панкреатитом. Терапевтические задачи при лечении панкреатита – оказание неотложной медицинской помощи (госпитализация), улучшение качества жизни пациента (амбулаторное ведение больного) и профилактика панкреатита.

Основными принципами терапевтического лечения являются:

  1. Снижение функциональной активности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Устранение отёчности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предотвращение ферментной интоксикации.
  4. Устранение выраженной болевой симптоматики.

    Отказ от алкоголя, голод и диета, восстановят секреторные функции поджелудочной железы

  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Восстановление водно-электролитного баланса.
  7. Предупреждение инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

Какой алкоголь можно при панкреатите? Вне зависимости от формы панкреатического поражения поджелудочной железы, основной диетической рекомендацией является полный отказ от употребления алкоголя. Кроме того, пациенту не рекомендуются следующие «диетические провокаторы»:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • торты, мороженое и шоколад;
  • пироги с мясом, рыбой или грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • холодный суп – окрошка;
  • газосодержащие напитки – лимонад, квас, шампанское и так далее.

Полезная пища для поджелудочной железы

Из рациона больного полностью исключается соленая, жареная, маринованная, консервированная, копченая и жирная пища. Подобные продукты оказывают стимулирующее действие на секреторные функции поджелудочной железы.

Запрещается к употреблению кисломолочные продукты, наваристый супы и бульоны, крепкий кофе и чай, фруктовые соки, особенно, яблочный, виноградный, сливовый и апельсиновый.

Строгая диета должна соблюдаться человеком на протяжении 6-12 месяцев под наблюдением консультирующего специалиста диетолога.

Дневной рацион больного алкогольным панкреатитом:

  • Хорошо проваренные на воде каши – гречневая, манная, рисовая.
  • Паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
  • Яичный омлет на пару.
  • Не наваристые супы.
  • Отварные овощи, запеченные яблоки.
  • Травяной чай.

Больному рекомендуется дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день. Правильное меню с оптимальным количеством животного белка, жиров и углеводов поможет составить врач-диетолог. При алкогольном панкреатите рекомендуется диетический стол № 5 по Певзнеру.

Еда на пару полезна для поджелудочной

Медикаментозное и хирургическое лечение

При стабильном состоянии человека госпитализируют в специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение алкогольного панкреатита может осуществляться как консервативной терапией, так и при помощи оперативного вмешательства по особым медицинским показаниям. Во время терапевтического сеанса пациенту будет предложено строгое голодание в течение 2-3 дней.

Допустимый источник энергии – чистая минеральная вода, которую можно пить в неограниченном количестве.

Отёчность поджелудочной железы устраняется при помощи осмотических диуретиков, например, Маннитола® или Фуросемида®. Уменьшить ферментную интоксикацию, возможно, с помощью ингибиторов протонного насоса, гемостатических препаратов, например, Контрикал®, Сандостатин® и их аналоги.

Препарат Маннитол® снижает отёчность поджелудочной железы

Снижение болевой симптоматики осуществляется при помощи нейролептиков, анальгетиков, спазмолитических и наркотических лекарственных средств. Для предупреждения инфекционных осложнений, например, перипанкреатита или холангита, применяются Цефобид®, Амоксициллин® и прочие фармакологические группы.

Пациенту необходимо готовиться к длительной лечебно-профилактической работе с неукоснительным выполнением всех предписаний лечащего врача.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы лечится в несколько этапов:

  • Заместительная дифференцированная терапия ферментными лекарственными препаратами.
  • Актуальная терапия, направленная на компенсацию функциональных нарушений поджелудочной железы.Профилактика панкреатита – отказ от алкоголя
  • Профилактическая работа, предусматривающая устранение диетических провокаторов.Такой комплексный подход к лечению хронического обострения алкогольного панкреатита даёт положительный эффект у 80% больных. В противном случае возникает необходимость хирургического лечения.

Прогноз и лечебная профилактика алкогольного панкреатита

При соблюдении диетических и лечебных мероприятий на ранней стадии диагностирования алкогольного панкреатита прогноз относительно благоприятный. Однако при хроническом течении болезни, возможно, осложнение – панкреонекроз, ведущий к гибели человека.

Профилактической мерой будет полный отказ от употребления алкоголя, курения и соблюдения полноценного режима питания с достаточным содержанием органических соединений, а также ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/alkogolnyj-pankreatit-simptomy-lechenie/

Алкогольный панкреатит

Причины развития и лечение алкогольного панкреатита

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей.

При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ.

Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям – оперативные вмешательства.

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Алкогольный панкреатит

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей.

Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль.

При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение.

Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления.

В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми.

Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи.

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.

Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе.

Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна.

В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы).

Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина.

В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы).

После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов.

Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена.

На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы.

Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов.

Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней.

Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный.

При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/alcoholic-pancreatitis

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий