Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

Ларингофарингеальный рефлюкс

Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

Ларингофарингеальный рефлюкс – это ретроградное попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, дисфонией, дисфагией, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи.

Диагностика базируется на жалобах больного, данных анамнеза, результатах фарингоскопии, ларингоскопии, ФГДС, суточной внутрипищеводной рН-метрии. Программа лечения подразумевает коррекцию образа жизни и характера питания, назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, прокинетиков или альгинатов.

При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – распространенное в популяции заболевание. По результатам отдельных исследований, сочетание гастроэзофагеального рефлюкса и патологий ЛОР-органов наблюдается в 79-87% случаев.

Согласно статистическим данным, распространенность ГЭРБ среди населения составляет от 11 до 23%, более 15% больных страдают от ЛФР. Схожие с этой патологией однократные или редко возникающие симптомы наблюдаются у 40-60% людей из общей популяции.

Основную группу пациентов составляют лица молодого и среднего возраста – от 20 до 60 лет. Показатель заболеваемости среди представителей женского пола несколько выше, чем среди мужчин.

Ларингофарингеальный рефлюкс

В основе заболевания лежит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая сопровождается нарушением нормальной моторики пищевода, тонуса нижнего и верхнего пищеводного сфинктера (НПС и ВПС) с забросом содержимого полости желудка в пищевод и вышерасположенные структуры. Выделяют ряд факторов, которые способствуют формированию этих патологических изменений. К ним относятся:

  • Особенности питания. Обратный заброс желудочного содержимого провоцирует прием большого количества поваренной соли, жирной пищи, шоколада, газированных и кофеинсодержащих напитков, злоупотребление спиртными напитками, курение.
  • Коморбидные заболевания. Формированию ЛФР способствуют такие патологии желудочно-кишечного тракта, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменная болезнь, различные формы энтеритов.
  • Поведенческие особенности. Потенцировать гастроэзофагеальный рефлюкс способны определенные привычки: переедание, особенно перед сном, нерегулярное питание, работа в согнутом или наклоненном положении либо принятие таких поз сразу после еды, прием пищи «на ходу». Отдельно выделяют частые стрессы.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода наблюдается при всех состояниях, повышающих давление внутри брюшной полости, в том числе при беременности, метеоризме, крупных новообразованиях внутренних органов или забрюшинного пространства, выраженном ожирении.
  • Прием медикаментов. Нарушение нормальной перистальтики пищевода и гипотония НПС за счет изменения тонуса гладкой мускулатуры обнаруживается при длительном лечении фармакотерапевтическими средствами из групп нитратов, блокаторов кальциевых каналов, β-адренергические препаратов. Терапия антидепрессантами оказывает раздражающее и травмирующее действие на слизистые оболочки, что также способствует развитию ЛФР.

В физиологических условиях перистальтическая активность пищевода обеспечивает продвижение пищи в желудок, а верхний и нижний пищеводные сфинктеры, смыкаясь, препятствуют обратному движению еды и ее попаданию в дыхательные пути.

Это удерживает показатель рН в дистальной части пищевода на уровне слабокислого (6,0). Защитную роль также играет кашлевой рефлекс гортаноглотки, обусловленной хорошей иннервацией последней.

Первый (прямой) патогенетический механизм формирования ЛФР основывается на снижении тонуса пищевода, региональных сфинктеров и гортаноглотки. При этом происходит обратный заброс агрессивного содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути.

Входящие в состав рефлюксата желчные, соляные кислоты и ферменты оказывают прямое раздражительное воздействие на слизистые, смещая рН в кислую сторону (до 4,0).

В основе второго (косвенного) механизма развития заболевания лежит нарушение активности рефлекторных дуг гортани. На этом фоне первичное раздражение не провоцирует спазм региональной мускулатуры, как результат – не активируется вагусный ответ, не возникает защитный сухой кашель.

Мерцательный эпителий задней стенки глотки утрачивает свои свойства. В нормальных условиях он обеспечивает эвакуацию слизистого секрета трахеобронхиального дерева за счет фермента карбоангидразы III и связанных с ним бикарбонатов.

Дефицит этих веществ в сочетании с нарушением местного кислотно-щелочного баланса приводит к застою слизи, формированию воспалительных реакций и субъективных симптомов заболевания.

Клиническая картина при ЛФР обычно не соответствует классической симптоматике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Редко наблюдается изжога либо постоянная отрыжка кислым или тухлым. Заболевание может долгое время протекать без выраженных проявлений. Основную роль играют респираторные жалобы.

Вначале появляется ощущение дискомфорта и жжения, повышенная саливация и парестезии. Затем возникает кровоточивость десен, наблюдаются скопления легко отхаркивающихся слизистых выделений из ротоглотки и гортаноглотки, которые больные описывает как «комок в горле».

Некоторые пациенты самостоятельно выявляют серый или желтоватый налет и отпечатки зубов у себя на языке.

При дальнейшем развитии заболевания отмечается хронический малопродуктивный кашель, умеренная или выраженная боль в горле. Болевой синдром усиливается непосредственно после приема пищи. Характерная особенность – появление кашля с чувством жжения при переходе в горизонтальное положение.

Из-за воспаления слизистых оболочек возможно «застревание» еды во время акта глотания, нарушение проглатывания слюны. У больных с большим стажем заболевания развивается дисфония – голос становится сиплым, формируются хрипы, иногда обнаруживается афония.

В некоторых случаях при вовлечении в патологический процесс слизистой оболочки глотки в области входных отверстий слуховых труб выявляются неприятные ощущения в области уха, «хлопки», «заложенность».

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса связаны с продолжительным раздражением тканей ротовой полости и верхних отделов дыхательной системы содержимым желудка с формированием вялотекущих воспалительных процессов.

Развиваются хронические тонзиллиты, стоматит, фарингит, ларингит, аденоидит, реже – тубоотит, средний отит, ринит, синуситы. При ретроградном забросе большого количества рефлюксата могут возникать хронические трахеобронхиты, аспирационная пневмония.

Иногда наблюдаются осложнения со стороны пищевода, чаще всего – язвенные стриктуры.

На начальном этапе пациент обычно обращается к семейному врачу, который проводит первичный осмотр и выявляет выраженное несоответствие между объективными изменениями и жалобами больного.

Дальнейшее обследование осуществляется врачом-отоларингологом на основании анамнеза заболевания, субъективных ощущений, фарингоскопической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога. План обследования включает:

  • Опрос больного. При сборе анамнеза и детализации жалоб специалист обращает внимание на сопутствующие патологии, факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления, характер питания пациента, привычки, связанные с приемом пищи, наличие подобных заболеваний у родственников.
  • Осмотр глотки. При фарингоскопии видны несколько увеличенные лимфоидные фолликулы на задней и боковых стенках, умеренно гипертрофированная и синюшная слизистая оболочка, сосудистая инъекция, скопление слизистого секрета между небными дужками, казеозные пробки в увеличенных небных миндалинах.
  • Осмотр гортани. Визуальные изменения гортани при ларингоскопии включают отечность и гиперемию слизистой оболочки задней стенки, черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и задней трети ых складок, формирование изъязвлений в этих областях.
  • Фиброгастродуоденоскопия. В ходе ФГДС выявляют гиперемию и отечность внутренней стенки пищеводной трубки, снижение тонуса сфинктеров пищевода. При инсуфляции воздуха обнаруживается торпидность гортанного рефлекса.
  • Суточный рН-мониторинг. Внутрипищеводная рН-метрия – технически сложный, дорогостоящий, но наиболее достоверный метод диагностики ЛФР. При проведении теста устанавливается 2 датчика – на 5 см выше НПС и на 4,5-5 см ниже ВПС – для фиксации суточных колебаний рН и его выраженного снижения при наличии рефлюкса.

Лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Терапевтическая программа составляется отоларингологом совместно с гастроэнтерологом.

Основная цель – купирование воспалительного процесса в гортани и других отделах дыхательной системы, нормализация моторной активности пищевода и тонуса его сфинктеров с предотвращением обратного заброса желудочных масс. Программа лечения состоит из следующих мероприятий:

  • Модификация образа жизни. Является основой лечения пациентов с ЛФР. Подразумевает нормализацию массы тела, отказ от курения, ношения тугих поясов и тесной одежды, исключение переедания, приемов пищи перед сном, сильных наклонов и лежачего положения после еды, использование кровати с поднятым изголовьем.
  • Диета. Основывается на ограничении или полном исключении из рациона продуктов, снижающих тонус НПС и стимулирующих секрецию соляной кислоты в желудке. Не показаны жирные, жареные блюда, цитрусовые, шоколад, кофе, алкоголь. При сопутствующем ожирении диетолог рассчитывает рекомендуемую суточную норму калорий, составляет индивидуальный план питания.
  • Медикаментозная терапия. Применяется одновременно с вышеупомянутыми методиками. Заключается в монотерапии ингибиторами протоновой помпы (ИПП) в стандартных дозах с дальнейшим уменьшением дозировки и переходом на поддерживающую терапию сроком от 6 месяцев до 1 года. При неэффективности схемы дополнительно назначаются прокинетики, антациды или альгинаты в различных комбинациях.
  • Хирургическое лечение. Представлено лапароскопической фундопликацией по Ниссену, при которой из дна желудка формируют «манжетку» для нижнего отдела пищевода. Показаниями к операции являются невозможность проведения медикаментозного лечения или его неэффективность, диафрагмальные грыжи пищеводного отверстия, аномальный некислотный рефлюкс у больных, резистентных к ИПП-терапии.

Прогноз при адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный, клинические проявления полностью исчезают. Специфических превентивных мероприятий в отношении ларингофарингеального рефлюкса не разработано.

Неспецифическая профилактика во многом соответствует принципам лечения этой патологии в том, что касается изменения образа жизни, рациона питания.

Кроме того, превентивные меры включают раннее лечение других заболеваний внутренних органов, рациональный прием назначенных медикаментозных средств, исключение состояний, сопровождающихся выраженным подъемом внутрибрюшного давления, отказ от вредных привычек.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngopharyngeal-reflux

Ларингофарингеальный рефлюкс. Диагностика и лечение ларингофарингеального рефлюкса

Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

содержание

Ларингофарингеальный рефлюкс похож на другое заболевание – ГЭРБ, или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой содержимое желудка (в том числе, желудочная кислота) поднимается в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе может не быть классического симптома ГЭРБ – жжения в нижней части грудной клетки (изжоги). Поэтому диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс иногда бывает сложно.

Причины ларингофарингеального рефлюкса

С обоих концов пищевода есть кольцо мышц (пищеводный сфинктер). Этот сфинктер нужен для того, чтобы пропустить пищу в желудок и удержать ее там, не давая перевариваемой пище и желудочным сокам попадать обратно в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе сфинктер работает неправильно.

А значит, желудочная кислота может попадать в заднюю часть горла (глотку), гортань или даже в заднюю часть носовых дыхательных путей, вызывая воспаление в местах, не защищенных от воздействия желудочного сока.

У маленьких детей ларингофарингеальный рефлюкс появляется потому, что их пищеводный сфинктер еще не развит, пищевод короткий, и они лежат большую часть времени. А причины ларингофагеального рефлюкса у взрослых точно не известны.

2.Симптомы и возможные осложнения

Симптомами кислотного рефлюкса у младенцев и маленьких детей могут быть:

  • Охриплость;
  • Хронический кашель;
  • Лающий кашель;
  • Шумное дыхание и временная остановка дыхания во сне (апноэ);
  • Проблемы во время кормления – срыгивание или вдыхание пищи;
  • Проблема с набором веса.

Симптомами кислотного рефлюкса у взрослых могут стать изжога или горький вкус и жжение в задней части горла. Но шанс проявления таких классических признаков ГЭРБ у взрослых невелик.

Чаще всего признаки ларингофарингеального рефлюкса у взрослых очень расплывчаты и могут быть легко спутаны с симптомами других заболеваний.

Наиболее распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают в себя:

  • Постоянный кашель;
  • Охриплость;
  • Комок в горле, который не пропадает при сглатывании;
  • Ощущение стекания слизи по горлу;
  • Проблемы с глотанием;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль в горле.

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса

Желудочная кислота может стать причиной длительного раздражения горла и гортани. Без лечения такая ситуация довольно опасна.

У младенцев и детей последствиями ларингофарингеального рефлюкса может стать:

  • Сужение области ниже ых связок;
  • Язвы;
  • Периодические ушные инфекции;
  • Длящееся накопление жидкости в среднем ухе.

У взрослых ларингофарингеальный кислотный рефлюкс может стать причиной появления шрамов в горле и ых связках. Кислотный рефлюкс увеличивает риск развития рака в этой области, влияет на легкие и провоцирует приступы астмы, эмфизмы или бронхита, если у человека есть склонность к этим заболеваниям.

3.Диагностика заболевания

Хотя диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс сложнее, чем ГЭРБ, врач может поставить диагноз на основе изучения истории болезни, медицинского осмотра и ряда специальных обследований. В их число могут входить:

  • Эндоскпическое исследование – это медицинская процедура, в ходе которой горло и область ых связок осматривается с помощью эндоскопа – гибкого или жесткого инструмента с источником света и, возможно, камерой на конце;
  • Мониторинг рН. В ходе этой процедуры небольшой катетер вводится через нос в горло и пищевод. Датчики обнаруживают кислоту, а маленький портативный компьютер, который пациент носит с собой на поясе, записывает результаты в течение 24 часов.

4.Лечение болезни

Для лечения кислотного рефлюкса у младенцев рекомендуется кормить ребенка чаще, но меньшими порциями; держать малыша после кормления вертикально не менее 30 минут.

Иногда врач назначает лекарства – Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы.

Ни в коем случае нельзя давать лекарства, не проконсультировавшись с врачом! В особо серьезных случаях для лечения кислотного рефлюкса у младенцев требуется хирургическая операция. Но к счастью, такое случается редко.

Лечение кислотного рефлюкса у взрослых, прежде всего, заключается в изменении образа жизни:

  • Похудейте, если у вас есть лишний вес;
  • Бросьте курить, если вы курите;
  • Откажитесь от алкоголя;
  • Ограничьте употребление в пищу шоколада, мяты, жиров, цитрусовых, газированных напитков, пряностей, томатов, красного вина и кофеина;
  • Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна;
  • Поднимите изголовье кровати, на которой вы спите;
  • Не носите одежду, которая плотно обтягивает и давит на талию;
  • Жевательная резинка поможет увеличить выработку слюны и нейтрализовать кислоту.

Помимо изменений в образе жизни для лечения ларингофарингеального рефлюкса могут назначаться лекарства:

  • Ингибиторы протонной помпы, которые помогут уменьшить количество желудочной кислоты;
  • Н2-блокаторы, которые также сокращают количество желудочной кислоты;
  • Прокинетические средства для увеличения поступательного движения ЖКТ и увеличения давления нижнего пищеводного сфинктера. Но эти препараты назначаются редко, потому что имеют побочные эффекты в виде нарушения сердечных ритмов и диареи;
  • Сукральфат для защиты поврежденных слизистых оболочек;
  • Антациды, помогающие нейтрализовать кислоту. Чаще антациды используются для лечения изжоги.

Некоторым людям для лечения кислотного рефлюкса бывает достаточно одних только немедицинских мер. Другим помогают лекарства. Но бывает и так, что для лечения ларингофарингеального рефлюкса требуется более агрессивное лечение. Если никакие из вышеперечисленных средств не помогают, а симптомы повторяются снова и снова, врач может предложить вам операцию.

Фундопликация – это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сформировать более сильный клапан между пищеводом и желудком. Обычно фундопликация проводится лапараскопически, с небольшими хирургическими разрезами.

Источник: https://medintercom.ru/articles/laringofaringealnyj_refljuks

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы, диагностика, лечение

Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей.

На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью.

Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Механизм формирования и причины

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка.

На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
  • употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
  • избыточная масса тела;
  • присутствие индивидуальных негативных привычек;
  • чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
  • физические перегрузки;
  • неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

  • отрыжка воздухом;
  • затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
  • непродуктивный кашель;
  • осиплость и охриплость голоса;
  • неприятный «комок» в горле;
  • обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

  • интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
  • болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
  • появляются сердечные боли;
  • на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
  • частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
  • кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
  • голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
  • ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
  • боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
  2. Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
  3. Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
  4. ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

  • антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
  • стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
  • медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
  • анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/laringofaringealnyj-reflyuks

Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины вызывающие ларингофарингеальный рефлюкс и лечение заболевания

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока.

Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

  • нервное, эмоциональное напряжение;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление острой едой, специями, кофе;
  • беременность;Ларингофарингеальный тип рефлюкса
  • интенсивное занятие спортом;
  • вредные привычки;
  • тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

  • не проходящий кашель;
  • ощущение комка в горле;
  • проблематичное глотание;
  • утрудненное дыхание;
  • слизь в горле;
  • болит горло;
  • частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
  • изжога;
  • першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

  • болезни легких, трахей;
  • поражаются ые связки;
  • злокачественные образования;
  • бронхиальная астма;
  • ушные инфекции (у детей);
  • бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

  1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
  2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
  3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики.

Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее.

Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
  • мясные консервы, рыбные;
  • свежевыпеченный хлеб;
  • яйца в жареном виде;
  • овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
  • острые специи;
  • бобовые культуры;
  • сало;
  • сухофрукты, орехи.

Допускается:

  • овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
  • макароны;
  • фрукты: бананы, клубника;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • пшеничный хлеб;
  • слабый чай, какао;
  • тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

  • избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
  • исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
  • не кушайте перед сном;
  • не питайтесь лежа;
  • не заниматься физическими нагрузками после еды;
  • пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
  • не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/laringofaringealnyj-reflyuks.html

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий