Симптомы и лечение детской и взрослой пупочной грыжи

Что надо знать о пупочной грыже у детей

Симптомы и лечение детской и взрослой пупочной грыжи

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка. Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов.

Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина.

Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

У некоторых деток, к сожалению, наблюдается слабость мышц пупочного кольца. И через слабое пупочное кольцо могут выпячиваться части брюшины, и даже петли кишечника, что и является грыжей. Это образование представляет собой округлый мешочек (оболочку), в котором полностью или частично находятся органы, выпяченные из ослабленной брюшной стенки. У детей часто – петельки кишечника.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц.

Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см.

и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного.

Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка. 

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки. 2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц. 3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.

4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении.

 Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже.

Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

Лфк при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры.

К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов.

У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе.

На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей.

Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

  • Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
  • Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
  • Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
  • Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
  • Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя  делать

Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем. 

Рекомендуем также: 

К каким целителям можно обращаться?

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-nado-znat-o-pupochnoj-gryzhe-u-detej

Пупочная грыжа у взрослых, новорожденных детей — лечение, симптомы, которые важно не пропустить

Симптомы и лечение детской и взрослой пупочной грыжи

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Гастроэнтерология

Наверное, много кто слышал о таком заболевании, как пупочная грыжа.

Свекрови пугают им своих непутевых невесток, которые позволяют новорожденному ребенку долго плакать, а внимательные родители приказывают своим детям не поднимать тяжести, чтобы не появилась эта страшная болячка.

Это все, конечно же, правильно, но, к сожалению, мало кто из них понимает до конца природу возникновения такого заболевания как пупочная грыжа, а некоторые и вовсе путают ее с паховой.

Пупочными называют такие грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа у взрослых – достаточно частое заболевание, которое проявляет себя в виде выпячивания пупочного отдела в той или иной мере вследствие нарушения целостности тканей внутренних покровов организма.

Если говорить точнее, то эта болезнь сопровождается выходом органов брюшной полости в брюшной мешок через разрыв в брюшной стенке. Такие грыжевые мешки могут иметь комбинированный характер, то есть состоять из нескольких органов одновременно.

Без своевременного лечения и операции болезнь может усложниться ущемлением задействованного участка кишки, что может привести к его гибели и серьёзным осложнениям со стороны всего организма.

В свою очередь, пупочная грыжа у детей встречается так же часто, как и у взрослых, но имеет сравнительно разные причины возникновения между двумя возрастными группами.

Дело в том, что данный недуг в детском возрасте – это в основном врожденное заболевание, а в более зрелом – приобретенное, поэтому и подход к лечению разный.

Симптомы, причины и методы лечения каждой возрастной группы мы рассмотрим далее.

Пупочная грыжа у грудничка

Каждая вторая мама, которая имеет грудного ребенка, хотя бы раз задумывалась о вероятности возникновения такого недуга у ее малыша. Его нередко очень балуют, передают из рук в руки от родителей к дедушкам и бабушкам, не позволяя маленькому человечку часто плакать, мол, чтобы грыжи не было.

Такой подход к воспитанию и профилактике болезни не всегда является правильным в основном потому, что основным фактором возникновения пупочных грыж у детей раннего возраста являются наследственные предрасположенности и врожденные патологии развития, чаще всего такие наблюдаются у мальчиков. Поэтому, как говорится, все должно быть в меру.

Основные действия мамы по отношению к своему малышу должны быть направлены на предотвращение повышения внутренне-брюшного давления, которое в основном и является основной причиной возникновения пупочной грыжи у ребенка.

То есть малыш должен умеренно плакать, смеяться, если появляется кашель или насморк с частым чиханием, они должны лечиться в минимально короткие строки. Все очень просто и эффективно даже в случаях, когда существует предрасположенность малыша к этой болезни.

Следуя таким рекомендациям, то есть поддерживая нормальный образ жизни своего малыша, вы предотвращаете возможность возникновения пупочной грыжи, а это – своеобразная профилактика заболевания, которая позволит маме вздохнуть с облегчением и не беспокоиться.

В случаях если вашему малышу уже поставили диагноз пупочная грыжа, то не стоит корить себя за то, что он лишний раз всхлипнул на прогулке и получил от этого болезнь, а лучше заручиться помощью хорошего специалиста и начать незамедлительное лечение, такие действия в любом случае принесут больше пользы.

Пупочная грыжа у младенцев с предпосылками может проявиться сразу при рождении, а может и через пару лет, в зависимости от того, будут ли стимулировать болезнь многие факторы, которые провоцируют ее возникновение. Такого рода заболевание даже на начальных стадиях можно определить по внешним проявлениям, которые каждая молодая мама обязана знать.

• Область пупка на ранних стадиях грыжи может отличаться припухлостью, которая в течение некоторого времени приобретает шаровидную форму. Эта зона варьируется ± 2-5 см от пупкового центра.

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частое явление

• Ощущения в такой области на начальной стадии безболезненные, в то время когда более запущенные формы пупочной грыжи могут сопровождаться острой болью и беспокойством со стороны самого маленького пациента.

• Пупочная грыжа у новорожденных, симптомы которой уже не вызывают никакого сомнения, должна немедленно оперироваться, даже несмотря на частые утверждения некоторых педиатров о необходимости выждать время.

Действовать в случаях даже предположения пупочной грыжи нужно очень быстро, так как затягивание лечения может привести к выходу наружу значительной части кишечника, что чревато кишечной непроходимостью.

Поэтому каждый родитель должен учитывать вероятность такого развития болезни и делать все, чтобы ее предотвратить. Нужно также понимать, что точно оценить состояние ребенка может только хирург, но не педиатр.

В любом случае пупочная грыжа у новорожденных в обязательном порядке должна лечиться только при помощи медицинского вмешательства, никакие заговоры, целители седьмого поколения не должны принимать участия в лечении такой болезни, так как на кону стоит детская жизнь. Помните, что мама – это профессия, которая обязывает предполагать и устранять всевозможные угрозы для своего малыша, конечно же, при помощи квалифицированной и адекватной помощи как медицинской, так и информационной.

Пупочная грыжа при беременности

Такое явление, как пупочная грыжа при беременности, также встречается нередко в связи с естественным повышением давления во внутренних органах женщины или же из-за физиологической или наследственной предрасположенности.

Такие осложнения обычно часто расстраивают будущих мам, которые переживают за здоровье малыша больше, чем за свое. Эта болезнь, конечно же, не является предметом для радости, но и не несет особой угрозы как матери, так и ребенку.

Даже в самых сложных случаях хирурги могут предложить много инновационных безопасных современных способов лечения пупочной грыжи, которые помогут свести последствия операции и болезни до минимума и ничем не угрожают жизни плода. Конечно же, для таких операций потребуется полная диагностика всего организма беременной и ребенка. Легкие формы пупочной грыжи у беременных обычно проходят сами под контролем врача после родов.

Пупочная грыжа у взрослых  и ее симптомы

Такое заболевание, конечно, бывает не только у детей, но и нередко встречается у взрослых, особенно у некоторых категорий людей, которые в большей степени подвергаются такому риску, к ним можно отнести:
• Беременных женщин.

• Людей, которые занимаются частой транспортировкой тяжести (грузчики, строители, подсобные рабочие, фермеры и др.).

• Людей с лишним весом, что создает соответственную нагрузку на организм и повышает внутреннее брюшное давление, которое, в свою очередь, и становится основной причиной возникновения грыжи.

• Людей, которые не систематически занимаются интенсивными физическими нагрузками и провоцируют скачки давления.

Статистика показывает, что признаки пупочной грыжи у взрослых чаще всего проявляются в возрасте от 30 до 40 лет, когда уровень активности повышен, а эластичность тканей уже снижается. Также очень часто от этого заболевания страдают именно старики или дети до года.

Признаки пупочной грыжи у взрослых сопровождаются неприятными симптомами, которые зависят от степени тяжести и наличия осложнений:
• Болезнь обычно начинается небольшой припухлостью в области пупковой зоны, которая со временем увеличивается и приобретает округлую выпяченную форму. Человек зачастую просто игнорирует ранние проявления заболевания и обращается уже в случаях, когда возникают болезненные ощущения, и тогда, когда грыжа уже не вправляется на место, что создает дополнительные сложности хирургам при операции.

Для профилактических целей после операции специалисты советуют носить бандаж для пупочной грыжи

• Внешне пупочная грыжа у взрослых, лечение которой просто необходимо, очень похожа на онкологические новообразования, с которыми часто путают эту болезнь и нередко самостоятельно начинают лечить. Такой подход к своему здоровью может не только причинить существенный вред, но и лишить вас жизни.

• Размеры пупочной грыжи могут быть разные: от размера 25-копеечной монеты до размера куриного яйца, все это индивидуально и зависит от разрыва внутренней ткани и степени запущенности болезни.

• Случаи запущенных форм заболевания часто осложняются ущемлением пупочной грыжи, что приводит к нарушению роботы органа, который попал в «пупочные ворота», а также к недостаточному кровоснабжению всего организма. Такой участок может просто отмереть с соответственным сопровождением некроза тканей и привести к перитониту.

• Пупочная грыжа, симптомы которой фактически не проявляются, иногда не лечится пациентом на протяжении многих лет, в течение которых в организме человека уже происходят соответственные перестройки и изменения, ткани срастаются в неестественном положении, нормальные физиологические процессы нарушаются, пациент обретает хроническую форму, лечение которой подразумевает в некоторых случаях даже не одну операцию.

Лечение болезни

Лечение такого заболевания обычно состоит из подготовительного и восстановительного периода больного.

Первый включает в себя противовоспалительную и успокоительную терапию, которая должна быть направлена на снятие воспалительных процессов в зоне грыжи, а также в других органах, которые могут иметь сопутствующие заболевания.

Операция не проводится до тех пор, пока не стабилизируется состояние больного, хотя иногда имеют место случаи, при которых риск осложнений после пупочной грыжи значительно выше, нежели опасность от сопутствующих заболеваний. Поэтому операция проводится немедленно.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Восстановительный период в основном включает в себя постельный режим без возможности вставать с постели первые три дня, при положительной динамике он длится не более шести дней.

Преимущественное количество случаев такого заболевания заканчивается операцией, что подразумевает хирургическую коррекцию выпяченного органа на свое естественное место. Способов таких операций на сегодня очень много, и все они достаточно безопасны и имеют небольшой восстановительный период. Рассмотрим самые распространённые на сегодня.

1. Операция с использованием адаптированных под систему жизнедеятельности сетчатых имплантатов, которые создают прочную преграду на месте грыжи.

Такой способ достаточно распространенный и эффективный, восстановительный период занимает менее недели.

Особенность самого имплантата в том, что за небольшое количество времени он прорастает тканями организма и становится фактически его частью, создавая прочный барьер, который предотвращает рецидив.

2. Удаление пупочной грыжи у взрослых позволяет сделать аутопластика. Такой способ дает возможность использовать для барьерного участка собственные ткани, но в основном показан только для больных с пупочной грыжей небольших размеров.

3. Лапароскопия пупочной грыжи проводится при помощи специального оборудования, которое позволяет установить барьерный протез через очень маленькое отверстие не более 2 см. Минимальное количество поврежденных тканей во время операции делает реабилитационный период очень коротким.

Обо всех подробных преимуществах каждого из способов вас должен проинформировать ваш лечащий хирург, а также о том, насколько возможно лечение пупочной грыжи без операции.

Отвар из цветов василька – одно из народных средств лечения заболевания

После постоперационного периода больной в обязательном порядке должен проходить систематические осмотры у хирурга, сначала один раз в неделю, потом один раз в месяц, потом один раз в год.

Для профилактических целей после операции специалисты советуют носить бандаж для пупочной грыжи, который уменьшит нагрузку на прооперированную область и частично снимет неприятные болевые ощущения.

Пупочная грыжа, операция которой прошла удачно, позволяет пациенту жить нормальной полноценной жизнью уже на 15-й день после операции.

Народные методы лечения пупочной грыжи

В современном мире достаточно часто можно встретить как противников нетрадиционной медицины, так и ее почитателей. Первые предпочитают покупать лекарство в аптеках, а вторые – делать их самим.

Медицинские препараты и таблетки для одних являются более надежным способом лечения, для других – «ядом для организма».

В любом случае и первый, и второй способы лечения имеют право на жизнь и свои преимущества.

Медикаментозный способ идеально подойдет для лечения острых воспалительных процессов, спровоцированных пупочной грыжей, а народные средства помогут поддержать ослабленный после операции организм и восстановить его нормальную работу.

Среди народных средств, хорошо зарекомендовавших себя в борьбе с этим заболеванием, лепешки из рыжей глины, компрессы из печеной луковицы, обливания холодной водой с уксусом, компресс из дубовой коры, отвар из цветов василька и другие.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Источник: https://simptom.org/pupochnaya-gryzha-u-vzroslykh-novorozhdennykh-detejj-lechenie-simptomy/

Пупочная грыжа

Симптомы и лечение детской и взрослой пупочной грыжи

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота.

Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы – рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж.

У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.

В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо.

Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение.

Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота.

У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями – более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу.

В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо.

При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень).

При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря.

Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее.

Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание.

По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д.

При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области.

Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник.

При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении.

У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка.

Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/umbilical-hernia

ЛечимОнлайн
Добавить комментарий